心肺復蘇壓斷肋骨是正常的嗎

心肺復蘇壓斷肋骨是正常的嗎

　心肺復蘇壓斷肋骨是正常的嗎,心肺復蘇術簡稱CPR，是針對心搏驟停（CA）而采取的救命技術，目的是為了恢復患者自主呼吸和自主循環。心肺復蘇壓斷肋骨是正常的嗎.

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　心肺復蘇操作是對心跳呼吸驟停患者采取的搶救措施，在胸外按壓過程中，需要施救者對患者胸廓進行按壓，以達到促進心臟射血，保障重要臟器血流灌註的目的，按壓過程中有可能導致患者出現肋骨斷裂的情況，尤其對於老年人而言，更易出現上述情況，此外，操作過程中動作不規範，也可以增加肋骨骨折的發生幾率。在對患者進行胸外按壓操作中，按照標準進行，可以盡可能減少肋骨骨折的發生幾率，但是並不能完全避免。

　心搏驟停壹旦發生，如果患者得不到及時的搶救復蘇，4-6 分鐘後就會造成腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害。

　因此心搏驟停後的心肺復蘇必須在現場立即進行，為挽回心搏驟停患者的生命而贏得最寶貴的時間。

　心肺復蘇拯救了無數生命，但心臟按壓有時也會造成患者損傷。心臟按壓損傷包括胸骨骨折、肋骨骨折、心臟及心包損傷、血氣胸、肺臟、肝臟、脾臟及胃腸損傷等。

　心肺復蘇超過 10 分鐘就有可能導致患者肋骨骨折、內臟受損。心臟按壓損傷有時是不可避免的`，尤其是某些老年患者和骨質疏松患者，有些甚至在第壹下按壓時就可能造成骨折。

　按壓損傷的產生會影響復蘇質量，肋骨骨折可能會傷及內臟，引發血胸、氣胸，甚至導致患者死亡，這就可能會引發醫患糾紛。

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　 心肺復蘇為什麽會壓斷肋骨？

　心肺復蘇術簡稱CPR，是針對心搏驟停而采取的救命技術，目的是為了恢復患者自主呼吸和自主循環。

　心搏驟停（CA）是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙。心搏驟停壹旦發生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停後的心肺復蘇必須在現場立即進行，為進壹步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。

　按照《國際心肺復蘇指南》規定，緊急生命支持包括五個環節：

　（2）盡早實施心肺復蘇CPR，強調胸外按壓

　（3）快速除顫

　（4）有效的高級生命支持

　（5）綜合的心臟驟停後治療

　胸外按壓，即患者仰臥於平地上，急救者將壹只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另壹只手的掌根置於第壹只手上，雙肘伸直垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/min，下壓深度5-6cm，每次按壓之後應讓胸廓完全回復。胸外按壓的要點是快速有力，盡量不間斷，因為過多中斷按壓，會使冠脈和腦血流中斷，復蘇成功率明顯降低。

　醫學專家表示：在進行心肺復蘇時，胸外按壓造成肋骨骨折的情況並不罕見。人體肋骨***12對，平分在胸部兩側，前與胸骨、後與胸椎相連，構成壹個完整的胸廓。主要作用是起到保護內臟，為內臟提供壹個良好的運作環境，如心臟、肺、肝臟、膽、脾等內臟。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。

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　可以說胸肋骨骨折是心肺復蘇中常見的並發癥之壹，這尤其常見於有骨質疏松的老年心臟驟停患者，雖然既往是認為不應該對此類情況做胸外按壓的，但近年的指南卻不再提出胸肋骨骨折為按壓禁忌的說法，其原因很可能是按壓的作用被強調了，如果在這種情況下為了避免損傷而放棄按壓，施救患者將徹底失去獲救希望。而且在正確施救情況下發生胸肋骨骨折，即使患者最終死亡也多數會被認為是積極搶救的證據。

　有這樣個問題，心肺復蘇按壓的時候把患者的肋骨按斷，還要不要繼續按壓？

　不知道妳是否記得在HS課程中，有這樣幾句話會被不斷重復：

　“當您不確定時，請直接進行心肺復蘇”

　“受傷總比死亡好”

　“寧可為實際不需要的的患者CPR，也不能錯失任何壹個有需要的傷患進行CPR的時機”

　因為生命是如此的脆弱，留給我們搶救的時間其實並不多，而且在心跳驟停的早期，由於患者可能有抽搐和喘息，對於普通人（甚至醫務人員）判斷起來確實有些難！

　 關於心肺復蘇：

　心肺復蘇確實有可能造成患者受傷，但受傷總比死亡要好。

　如果患者發生心跳驟停，不按壓，患者必死無疑。

　如果患者沒有發生心跳驟停，請不要進行心肺復蘇。

　請在開始心肺復蘇前認真判斷患者是否發生心跳驟停。

　如果不能確認，請在心肺復蘇的過程中認真判斷！