高血壓急癥的應急處理與護理措施1
高血壓急癥是指在原發性或繼發性高血壓病程中由於某些誘因的作用，血壓突然升高，在短時間內舒張壓>130 mm Hg和(或)收縮壓>200 mm Hg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。如不及時處理，可危及生命，護理人員應高度重視對高血壓急癥的監護及護理，以盡快降壓控制病情，以防發生不可逆轉的重要臟器損害。
1、壹旦發現出現高血壓急癥者，立即通知醫生，及時配合搶救。
2、協助患者取合適體位。如患者突然出現心悸、胸悶氣喘、口唇發紺、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現，應該立即囑雙腿下垂，端坐臥位；或者患者血壓突然升高，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌，視物模糊等高血壓腦病表現時立即囑患者平臥，擡高床頭30℃，絕對臥床休息。
3、給予吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟負擔。嘔吐時將頭偏向壹側，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時，氣管插管防窒息。
4、上心電監護儀，密切監測生命體征。
5、立即建立靜脈通道，遵醫囑對癥使用搶救藥物。
6、安慰患者，保持情緒穩定。避免壹切不良刺激，向患者及家屬解釋情緒的變化與血壓高低的關系，良好的情緒能促進疾病早日恢復，對負性情緒及不配合患者給予小劑量的鎮靜劑。
7、病情觀察：高血壓急癥病情變化迅速，認真觀察心、腦、腎、視網膜等重要臟器功能。應密切觀察患者意識、瞳孔、球結膜有無水
腫、有無嘔吐，尿量，肢體活動情況，有無視線模糊，有無心悸氣短、胸悶、咯粉紅色泡沫痰等癥狀，如有異常及時匯報醫生。
8、註意藥物使用。硝普鈉是治療高血壓急癥作用最迅速最有效的首選藥。降壓起效快,作用強,持續時間短，療效恒定可靠。適用於各種高血壓急癥。使用硝普鈉應該嚴格避光，現用現配，配置24h後無論是否用完都應更換：長期使用應防止出現氰化物中毒；嚴格控制速度；不應與其他藥物配伍；密切觀察血壓及精神癥狀，防止發生體位性低血壓；副作用有頭痛惡心，做好解釋。伴煩躁、抽搐者應給予巴比妥類藥物肌內註射或水合氯醛灌腸。同時合並有高血壓腦病時應根據醫囑及時應用甘露醇等脫水劑。
9、療效觀察。用藥期間嚴格執行醫囑，監測血壓，記錄降壓效果,註意觀察藥物不良反應同時備好其他急救藥品。
10、康復期的健康教育。
（1）良好的飲食習慣，低鹽（<6g/d）、低脂、多食深綠色蔬菜和新鮮水果。壹般高血壓病人不必限制蛋白攝入，但是伴發腎臟損害，尤其是血尿素氮和血肌酐升高者，應限制蛋白攝入，減輕腎臟負擔。
（2）養成良好的生活方式。戒煙戒酒，控制體重，保證充足睡眠、質量好，保持大便通暢，保持情緒穩定，家屬支持，每日量血壓。
（3）合理運動，勞逸結合。適量進行有氧運動，如氣功、太極拳等。運動每周3-5次，每次20-60min,運動時心率保持在(170-年齡)次/min.
高血壓急癥的應急處理與護理措施2
專家介紹高血壓急癥包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合並急性左心衰竭、急性冠狀動脈供血不全、顱內出血、可樂寧急性停藥綜合征等。
根據其有無急性靶器官損害可分為兩類。
第壹類由於血壓急劇升高引起了急性靶器官損害，如高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭合並肺水腫、主動脈夾層血腫、妊娠毒血癥與子癇、不穩定心絞痛或急性心肌梗塞等，其治療需在癥狀出現後1小時降壓才不致有嚴重後果。
第二類是沒有急性靶器官損害的高血壓急癥，如急進型或惡性高血壓無合並癥者以及嚴重的圍手術期高血壓，其治療允許24小時內使血壓降低。如不能明確區分屬於哪壹類時，應按第壹類處理。
處理第壹類高血壓急癥時，應給病人立即註射降壓藥使血壓盡快部分下降，但要防止血壓過度下降，若過度下降超出腦循環自動調節的限度及心臟的基本灌註壓力，則會走向反面。壹般要求按照治療前的血壓水平使收縮壓下降6.67～10.7kpa(50～80mmhg)，舒張壓下降4～4.67kpa(30～50mmhg)，並不要求降至正常水平，壹般要求略高於正常水平。
常用藥物有，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光靜滴，開始滴速每分鐘10～25mg，以後根據血壓反應，每隔5-10分鐘增加滴註速度，直至血壓降至滿意水平，使用硝普鈉後可立即起作用，停止滴註後作用在3-5分鐘內即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中靜滴，2-5分鐘即發揮降壓作用，開始以每分鐘5～10mg速度滴入，以後視血壓反應逐漸增加劑量；低壓唑，50～150mg靜脈註射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中靜滴；速尿，40mg靜脈註射。
第二類高血壓急癥治療時，壹般均可用口服藥物控制血壓。常用藥物有25～50mg口服或舌下含化，需要時可重復給藥；可樂寧0.1～0.2mg口服，必要時每小時給藥1次；長壓啶10～20mg口服或舌下含化，30分鐘後可重復給藥。
高血壓如何護理
自我心態調節
首先高血壓患者在治療時，不要有消極的心態，我們要做的就是進行心理的調節，這是護理的第壹步。減輕精神壓力，保持平衡心理。長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它壹些慢性病的重要原因之壹，對於高血壓患者，這種精神狀態常使他們采用不健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，降低或對抗了高血壓治療的順應性。對有精神壓力和心理不平衡的人，改變他們的精神面貌需做長期細致的工作。
控制體重 其次是針對患者的壹些特殊體質來做護理，例如肥胖的患者要控制體重，而控制體重對於高血壓的病情是有幫助的，建議體質指數（BMI）應控制在24kg/m2以下。控制體重對健康十分有利，如在人群中平均體重下降5公斤，高血壓患者體重減少10%。減重的方法壹方面是減少總熱量的攝入，強調少脂肪並限制過多碳水化合物的攝入。
鍛煉要適當 在治療的過程中要適當的增加體力活動，有適當的鍛煉對於高血壓患者來說是不錯的護理。但要註意的`是每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解壹下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功及迪斯科等。
高血壓的護理方法雖然有很多，但護理也要“個性化”，同時，需要註意的問題也是多方面的，不僅在飲食上，也在心理上給與高血壓患者幫助，如果還不知道如何護理高血壓的患者，應該咨詢醫生意見。
高血壓飲食要素
低鹽
研究發現高鹽攝入可引起血壓升高，低鹽飲食可使血壓降低。那麽壹個正常成人每天應該攝入多少食鹽呢?
中國高血壓聯盟根據我國居民的膳食特點，建議健康成年人壹天食鹽(包括醬油和其他食物中的食鹽量)攝入量應該不超過6克。
要點
我們可以通過以下措施來減少食鹽的攝入量：
1、先要自覺糾正口味過鹹而過量添加食鹽和醬油的不良習慣，對每天食鹽攝入采取總量控制，使用限鹽勺等量具，若沒有的，可用壹個普通啤酒瓶蓋去掉膠墊，平裝滿壹蓋，即相當於5克至6克食鹽量。
2、習慣鹹味的人可在烹制菜肴時放少許醋，提高菜肴的鮮香味，幫助自己適應少鹽食物。醋具有幫助降壓降脂、防止動脈硬化、滋潤皮膚、抗衰老的作用。
3、在烹制菜肴時，應註意如果加糖會掩蓋鹹味，所以不能僅憑品嘗來判斷食鹽是否過量，應該使用量具更準確。
4、註意減少醬菜、腌制食品以及其他鹹食品的攝入量。
5、盡量不要喝菜湯，鹽溶於水，菜湯中鹽含量高;菜肴九成熟時或者出鍋前再放鹽，這樣鹽放得少菜也會有味道。
6、在註意減少食鹽攝入的同時應註意食物中的含鈉量，味精中含壹定量的鈉，應少放;掛面含鈉較多，應少吃。蒸饅頭時應避免用堿，改用酵母。平時可用食鹽代用品如無鹽醬油等。
補鉀
多吃含鉀豐富而含鈉低的食品。鉀可對抗鹽升血壓和損傷血管的有害作用，還有獨立的預防中風的作用。限鹽+補鉀，對防治高血壓和中風比單純限鹽更有效。
要點
含鉀多的食物，如：海帶、紫菜、木耳、山藥、馬鈴薯、魚類、西紅柿、冬菇、黑棗、豆類、杏仁、核桃、土豆、花生、竹筍、魚、瘦肉、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥，水果像香蕉、桃、橘子等也都富含鉀。
補鈣補鎂
鈣不僅可以維持骨頭的強健有力，軟組織也同樣需要它，含鈣豐富的食品有利於控制血壓。
要點
富含鈣的食品首推奶制品。葵花子、黃豆、花生、核桃、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。
含鎂豐富的食品如豆類及豆制品、小米、魚、蕎麥面、堅果、綠葉蔬菜、花生醬及酸奶等，重視鎂的補充有助血壓的控制。
低脂
高血脂和肥胖與高血壓的發生及發展密切相關。所以，日常飲食中要低脂飲食，少吃含脂類多的食物，如：肥肉、豬油及動物內臟。吃得過多會使體內脂肪和膽固醇含量過度，這對於預防控制高血壓是非常不利的。
要點
我們可采取以下健康行為：
1、多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利於心肌代謝，促進膽固醇的排泄。
2、減少動物脂肪的攝入，烹調時采用植物油，每天動物油和植物油攝入總量不超過1兩。少吃油炸食品及動物內臟。
3、適當食用高纖維食物，配餐要粗細搭配，提倡食用玉米、小米、燕麥、糙米、全麥，少吃糖和甜食。全天攝入主食(米飯、饅頭、大餅、粥等)3-6兩。
4、可多食用海魚，能降低血膽固醇，建議每周吃魚1-2次。
引起高血壓的原因
1.遺傳因素
大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%~50%的高血壓患者有遺傳背景。
2.精神和環境因素
長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。
3.年齡因素
發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。
4.生活習慣因素
膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。
5.藥物的影響
避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。
6.其他疾病的影響
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。
高血壓的日常護理
壹、要避免飲酒及濃茶，必須戒煙。
二、適當攝入糖，以補充熱量，但不宜攝入過多，以免增高血脂，加速動脈硬化。
三、飲食上應限制食鹽量，壹般腎性高血壓患者每日攝入食鹽量不應超過5g，若伴嚴重水腫、心功能不全，嚴重高血壓時，每日食鹽量應限制在3g以下。
四、勞逸結合是高血壓腎病生活護理的重要內容。適當減輕工作量和工作強度，采取半休或全休。
五、腎性高血壓可能起源於身、心兩個方面，所以壹旦有高血壓癥狀，心理應正確對待，不能過分緊張，顧慮重重，那樣反而會使血壓升高，應放松情緒，保持樂觀，自我調節到最佳心理狀態。
六、睡眠應充足，不能睡得太晚。高血壓腎病患者要避免操勞，所以規律的引起也是高血壓腎病生活護理必不可少的內容。
七、輕度患者可按時進行體育鍛煉。如散步、做體操、打太極拳等，伹必須以不感覺疲勞為原則。因為按時鍛煉可帶來精神上的良好感覺以及放松情緒，這樣均對身體有益。但重癥病人，腎功能不全或血壓過高的患者，則應限制運動。
八、控制食用動物脂肪，因動物脂肪會加重血管硬化，不利於腎功能的保護，應食植物油，如大豆油、花生油、香油等，因植物油含不飽和脂肪酸多，能降低膽固醇。