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試述急性尿瀦留產生的原因、處理方法及護理要點。

發病原因:

(1)機械性梗阻:膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可以引起急性尿瀦留。常見有前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結石、腫瘤、異物、盆腔腫瘤等。

(2)動力性梗阻:排尿反射功能障礙,如麻醉、手術後尿瀦留,肛管直腸手術後,以及中樞和周圍神經系統損傷、炎癥、腫瘤等都可以引起急性尿瀦留。

處理方法:

(1)導尿:嚴格無菌操作,壹般無須保留,但對前列腺增生、神經性膀胱功能障礙、昏迷、顱腦損傷、肛門手術等急性尿瀦留應保留導管。

(2)在導尿失敗時可采用恥骨上膀胱穿刺抽尿或經皮膀胱穿刺造瘺。

(3)恥骨上膀臆造瘺。

(4)原發病的處理。

護理要點:

(1)選擇對組織刺激性小的導尿管,以F16號為宜。

(2)操作正規、無菌、輕柔以免再損傷或致感染。

(3)尿液應緩慢放出,放出過多過快引起膀胱內迅速減壓,造成膀胱出血。

(4)每日清潔尿道口。

(5)定期更換消毒接管及引流袋。

(6)持續引流間歇開放並訓練逼尿肌功能。

(7)註意造瘺管處皮膚護理。