局部治療常用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道,然後陰道內置呋己膠囊(內含呋喃西林粉、己烯雌酚、葡萄糖粉),或己烯雌酚口服等。
結合臨床表現,本病屬中醫“帶下”、“陰癢”等病範疇。常因年老腎中精氣虧虛,氣血不足,陰血虧虛而化燥生風,故見陰癢諸候;或因脾虛生濕,濕濁下註陰部;亦有因肝經濕熱循經下註所致。治療當針對病因病機,或滋陰養血,祛風止癢;或益氣健脾,除濕止帶;或清肝瀉熱,解毒祛濕。臨床上除應註意攻補兼施外,還應內外合治,以利療效的提高;若中西結合,則療效更好。
本節選介滋陰消炎方、補腎清熱湯等經驗方***4首。
1.滋陰消炎方藥物組成①內服方:熟地、山萸肉、丹皮、澤瀉各15g,知母、黃柏各10g,雞冠花30g,椿根白皮、茯苓各20g。
②外用藥:滅滴靈栓。
治療方法①內服方日1劑,2次分服。②滅滴靈栓1枚,每晚陰道上藥。連續用藥10天為1療程。治療期間禁食辛辣等刺激性食品,每日溫開水清洗外陰,避免房事。
功效主治滋陰補腎,清熱利濕。主治老年性陰道炎。
臨床運用運用本方治療91例,用藥1療程,自覺癥狀消失,婦科檢查陰道炎體征消失為痊愈者35例;用藥1療程,自覺癥狀明顯減輕,婦科檢查陰道炎體征好轉為有效者30例;用藥1療程,自覺癥狀,體征無改變者為無效,***6例。總有效率為93.2%。
經驗體會老年性陰道炎的治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。臨床常用己烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%己烯雌酚軟膏局部治療,但使用雌激素類藥物只能在短時期內補充絕經期後內源性雌激素的不足,停藥後病情易復發,雌激素有無致癌作用,至今中外學者尚無定論,即局部給予雌激素治療,亦有三分之壹劑量被機體吸收進入血循環,且對患乳腺及子宮惡性腫瘤或可疑惡性腫瘤病人均應禁用。本組采用中西醫結合治療老年性陰道炎,旨在取中西醫之長。中藥滋陰補腎之品,有類雌激素樣作用,故能調整絕經期後機體陰陽平衡,增強自身的抵抗力;局部用滅滴靈栓以殺滅和抑制細菌的生長。中西醫合用“標本同治”,經臨床觀察使用,無誘發癌腫而後顧之憂,實為臨床治療老年性陰道炎的壹種安全有效的方法。
方劑來源崔連.中西醫結合治療老年性陰道炎91例.遼寧中醫雜誌,1992,(4):27.2.補腎清熱湯藥物組成女貞子、旱蓮草、蒲公英、首烏、枸杞子各30g,巴戟天、知母各20g,黃柏、麥冬、當歸、川牛膝、椿根皮各10g。
加減變化:赤帶加山梔炭;便溏加砂仁、白術;陰癢嚴重加百部;下肢浮腫加澤瀉、苡仁。
治療方法水煎服,日1劑,分2次服。
功效主治補益肝腎,清熱止帶。主治老年性陰道炎。
臨床運用***觀察20例,治療後有效率達92.5%。
經驗體會目前西醫對老年性陰道炎的治療原則是增加陰道粘膜的抵抗力和抗感染抑制局部細菌生長相結合,常用藥物是小劑量乙烯雌酚口服或局部用藥。但過久使用雌激素藥物可引起撤退性陰道出血,過久應用抗生素亦可造成陰道的雙重感染,反應較多。中醫治療方法上采用補益肝腎,佐以清熱止帶,臨床實踐證明,是為滿意的治療方法。
方劑來源葉靜雯,等.補益肝腎佐以清熱止帶治療老年性陰道炎20例.上海中醫藥雜誌,1992,(7):14.3.中藥薰洗方藥物組成苦參、生百部、蛇床子、木槿皮、土茯苓、鶴虱、白蘚皮、虎杖根各30g,川黃柏、川花椒、地膚子、龍膽草、明礬、五倍子各20g。
治療方法上藥加水2500~3000ml,煮沸後10~15分鐘,用幹凈紗布濾出藥渣,將藥液放在幹凈的盆內,趁熱坐於盆上薰蒸陰道和坐浴外洗,最好同時用幹紗布蘸盆中藥液輕輕擦外陰及陰道壁。每日1劑,早晚各薰洗1次,每次約20~30分鐘,10天為1療程,治療期禁房事,勤換內褲,男方也應隨女方同時薰泡外陰。
功效主治清熱解毒,止癢祛濕,收斂殺蟲。主治老年性、滴蟲性、細菌性、黴菌性陰道炎。
臨床運用運用本方治療700例患者中,滴蟲性陰道炎220例,有效率為95.4%;黴菌性陰道炎180例,有效率為94.4%;老年性陰道炎156例,有效率為93.7%;細菌性陰道炎144例,有效率為94.5%,總有效率為94.7%。用藥最短者7天,最長者24天,平均14天。絕大多數患者用藥1個療程,即有明顯效果。
經驗體會采用本方薰洗治療4種陰道炎700例,收效相當滿意。方中苦參、地膚子具有祛風化濕、殺蟲止癢的作用;龍膽草、川黃柏、生百部、土茯苓、鶴虱、蛇床子具有清熱燥濕止癢之功;土槿皮、花椒功能清熱利濕,解毒止癢,對部分真菌有抑制作用;明礬、五倍子酸澀止帶;白蘚皮能祛風燥濕、清熱解毒,主治女子陰中作癢。諸藥配伍具有清熱解毒,止癢利濕,收斂殺蟲等功效。故用其薰洗陰道治療本病療效顯著,且副作用小,本品具有簡、便、廉等優越性,尤其適宜偏僻農村及基層醫院推廣使用。
方劑來源何國興.中藥薰洗陰道炎700例臨床觀察.江蘇中醫雜誌,1991,(10):17.4.紫金錠片藥物組成山慈姑、紅大戟、雄黃、朱砂、千金子霜、五倍子、麝香等(由廣州敬修堂藥廠生產的片劑)。
治療方法每次5片(***15g),研為細末,用窺陰器擴開陰道上藥。每日1次,5天為1療程。癥狀和體癥未完全消除者,繼用1~2個療程。
功效主治清熱解毒,除濕止帶,辟穢化濁。主治老年性陰道炎。
臨床運用***觀察30例,均治愈(癥狀及體癥完全消失)。時間最短者3天,最長者15天。無明顯副作用。
經驗體會老年性陰道炎是由於婦女絕經後,卵巢功能衰退,陰道粘膜萎縮變薄,上皮細胞糖原缺乏,使陰道酸性減低,抵抗力減弱,致使病菌侵入感染繁殖而致,為絕經後婦女常見病之壹。因沖任虧損,天癸已絕,肝腎陰虛,脾虛濕熱內蘊所致。紫金錠具有清熱解毒,活血消腫,辟穢化濁之功效,采用陰道給藥,使藥物直達病所,故療效明顯。在局部用藥的基礎上,還應根據病情需要采用口服藥物以滋養肝腎,健脾固本,以提高人體全身的抵抗能力,減少復發。
方劑來源代加莉.紫金錠治療老年性陰道炎.四川中醫,1992.(5):35.