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腎小球腎炎可以分為哪幾種?腎小球腎炎該如何診斷和治療?

腎炎是壹種比較常見的腎臟疾病,壹般腎炎都是慢性的,而且腎炎多數都是腎小球腎炎,腎小球是腎臟很重要的過濾部位,也就是過濾排毒的部位,所以可以說是腎小球最重要的壹個部分。那麽,壹般腎小球腎炎具體可以分為哪幾種類型呢?

1、病理分類

腎小球腎炎是指腎小球固有細胞增殖和(或)白細胞浸潤引起的以腎小球細胞成分增多為特征的壹類疾病。根據發病機制/致病類型,腎小球腎炎分為5類:免疫復合物相關性腎小球腎炎、寡免疫復合物性腎小球腎炎、抗腎小球基膜(GBM)腎炎、單克隆免疫球蛋白相關性腎小球腎炎和C3腎病(表1)。

該分類主要借助免疫熒光結果(或不太常用的免疫組化結果)為基礎,並結合光鏡和電鏡結果進行。

免疫復合物相關性腎小球腎炎主要特點是免疫熒光或免疫組化見多克隆的免疫球蛋白顆粒狀或團塊狀沈積於腎小球系膜區、毛細血管袢內皮下、上皮側,常伴補體沈積。免疫復合物沈積的類型和部位常與病因有關。這類疾病包括IgA腎病、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、纖維性腎小球腎炎、感染相關的腎小球腎炎及其他自身免疫性疾病導致的腎小球腎炎等。

寡免疫復合物性腎小球腎炎主要特點是免疫熒光或免疫組化無免疫球蛋白或僅少量免疫球蛋白沈積。80%-90%的患者血清抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性,稱為ANCA相關性血管炎腎損害,ANCA血清學陰性者則稱為ANCA陰性血管炎腎損害。根據ChapelHill***識,ANCA相關性血管炎腎損害分為微型多血管炎、肉芽腫伴多血管炎、嗜酸性粒細胞肉芽腫伴多血管炎。ANCA相關性血管炎腎損害的診斷應同時包括臨床病理類型及相應的抗體類型(如MPO-ANCA相關微型多血管炎)。

抗GBM腎炎主要特點是免疫熒光或免疫組化見免疫球蛋白(通常是IgG)沿GBM呈線樣沈積,有時伴C3沈積,偶有IgA線樣沈積的報道。可通過循環中抗GBM抗體的檢測進行確診。多數活動性的抗GBM腎炎表現為嚴重的壞死性和新月體性腎小球病變。≤25%抗GBM腎炎的患者同時伴循環中ANCA陽性。

2015年2月20日腎臟病理學家和腎病學家在梅奧診所召開會議,針對目前腎臟病理報告尚缺乏統壹的標準化模式,疾病診斷之間的層次關系亦缺乏統壹性,不利於患者的治療、轉診和隨訪,也限制了腎臟疾病診療機構之間臨床病理數據的***享和對比。提出了基於病因學和發病機制的腎小球腎炎分類標準和標準化的腎小球腎炎病理報告模式。本文僅針對腎小球腎炎(增生性病變),不包括腎小球疾病的其他類型,如膜性腎病、足細胞病和血栓性微血管病等。

2、腎炎患者的飲食註意

1、甜食必須禁止(除非血糖低情況)

首先對於血糖高的患者,甜食時必須禁止的,如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、等。

2、如果血糖控制不好最好不要吃水果

如果可以控制很好,那麽可以小量吃壹些含糖量低的水果如蘋果、梨子、橘子、橙子、柚子等。

3、腌制品必須禁止

腌制的食物裏面含有很多的致癌物質,吃多的話不僅會致癌,而且對於腎部的傷害也是很大的。腌制的食物裏面含有很多的化學物質,對於身體的傷害也很大。如果妳是腎病患者的話,平時最好多吃壹些比較清淡的食物,這樣對於腎也是有很大的好處的。

4、不宜食用以下食物

菠菜、竹筍、韭菜、茴香、芹菜、小紅蘿蔔等,以及豆制品、動物內臟、濃雞湯、肉湯等,禁食油炸食品。

5、不要食用刺激性食品

如酒、茶、咖啡等,各種辛辣調味品,如蔥姜蒜、咖喱、芥末,胡椒等,各種香料。

6、應少鹽飲食

在無浮腫、高血壓的情況下,每日攝入鹽量為4g左右,在有浮腫、高血壓的情況,因低鹽飲食,每日攝入鹽量為2-3g,或無鹽飲食,每日攝入鹽量小於0.5g,忌食含鹽高的食物,如鹹菜、鹹蛋、腌肉、醬菜、皮蛋、豆腐乳等。不宜食用香蕉,因為香蕉中含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。