1918大流感的三個階段為如下:
流感概述
帶給人類的災難
西班牙型流行性感冒是人類歷史上最致命的傳染病,在1918~1919年曾經造成全世界約10億人感染,全世界死亡人數至少為2500萬。?[2]?(當時世界人口約17億人);其全球平均致死率約為2.5%-5%,和壹般流感的0.1%比較起來較為致命。
名稱由來
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西班牙型流行性感冒,這壹名字的由來並不是因為此流感從西班牙爆發;而是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病,甚至連西班牙國王也感染了此病,所以被稱為西班牙型流行性感冒。而在當時的西班牙,則稱此病為法國型流行性感冒?[3]?。
全球流行的過程
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流行全程三波段
西班牙型流感可以簡單分為三波。
第壹波發生於1918年春季,基本上只是普通的流行性感冒;
第二波發生於1918年秋季,是死亡率最高的壹波;
第三波發生於1919年冬季至1920年年春季,死亡率介於第壹波和第二波之間。
關於第壹波
第壹波有記錄的流感,發生於1918年3月4日壹處位於美國堪薩斯州的軍營(Camp Funston, Kansas),但當時的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已。
在這壹年的4月,正處於第壹次世界大戰的法國也傳出流感,3月中國、5月西班牙、6月英國,都相繼發生病情,但都不嚴重。
關於第二波
1918年8月,剛離開西非國家塞拉利昂的英國船上,發生了致命的流感,在該船抵達英國之前,75%的船員被感染,7%的船員死亡,另外多艘船只也發生了類似的情況。
另壹說,第二波的源頭是當時阿什哈巴德(1918年8月初波斯的馬什哈德(Meshed)便發生了高死亡率的流感,據說是由阿什哈巴德所傳出,但因蘇俄內戰而無法確認)。
8月27日,流感傳入美國,並在波士頓的碼頭工人間傳播,而法國的布萊斯特(Brest)也在幾乎同壹時間爆發了流感;9月開始在歐洲和美國普遍傳播,並在數星期內傳到世界各地。
第二波流感和過去的流行性感冒不同,在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高,其癥狀除了高燒、頭痛之外。
還有臉色發青和咳血等;流感往往引發並發癥而導致死亡,以肺炎最多。許多城市限制市民前往公***場所,電影院、舞廳、運動場所等都被關閉長達超過壹年。西雅圖的電車服務員拒絕沒有口罩的乘客搭乘。
同年10月是美國歷史上最黑暗的壹個月,20萬美國人在這個月死去,1918年美國的平均壽命因此比平常減少了12年。
關於第三波
第三波流感在大約1919年冬季開始,在許多地方出現,而1920年春季起,便逐漸神秘地消失。在澳大利亞,流感延續到了1919年8月(南半球的冬季);至於在夏威夷,則是延續到了1920年3月。
流行的範圍和影響
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此流感蔓延全球,從阿拉斯加的因紐特人部落到太平洋中央的薩摩亞島,無壹幸免;許多愛斯基摩部落是壹村壹村的死絕,在薩摩亞死亡率更高達25%。亞馬孫河口的馬拉若島是當時世界上唯壹沒有感染報告的人類聚集地。
這壹波的大流感也傳入中國臺灣,在當時造成約4萬余人的死亡。第壹波流感於1918年6月初在基隆開始出現,然後蔓延全島,至9月下旬消失,沒有特別顯著的死亡率。
10月下旬,第二波流感又開始從基隆出現,並順著縱貫線往南擴散至新竹、臺中、臺南、打狗、阿緱等地,並借由海運傳入花蓮港和澎湖縣,至12月中旬結束,造成約77萬人感染,25,394人死亡。
1919年12月,第三波流感又從基隆開始出現,1920年2月底結束,造成約14余萬人感染,19,244人死亡。日本人社群最先爆發疫情,再傳給臺灣人;先在城鎮發生,再往鄉村擴散。當時臺灣醫療資源缺乏。
在臺灣367萬人中,只有732名受過4年醫學教育的西醫師。日本人患者受到較好的醫療照顧,因此死亡率較低,死亡率為1.1%;臺灣漢人為3.3%、臺灣少數民族則為3.5%。
西班牙流感奪去2千5百萬到4千萬(壹說7千萬或壹億)條生命,比第壹次世界大戰的死亡人數還多,成為第壹次世界大戰提早結束的原因之壹,因為各國都已經沒有額外的兵力作戰。
原因分析與假設
這次流感壹個重要現象,是在青壯年死亡率較高。對此,有兩種假說:壹是老年人口已經經歷過流感,因此已有抗體,所以對流感比較有抵抗力。二是青壯年免疫系統較好,在消滅外來病毒的過程中,其所產生的發燒、發炎現象也較嚴重。
免疫系統過度反應可能會導致細胞激素風暴(Cytokine storm),造成人體組織或器官受損;如果發生在肺部,則可能造成患者呼吸困難而死亡。
西班牙型流感在18個月內便完全消失,而其病株從來都沒有被真正的辨認。