前列腺癌的主要原發部位為後側包膜下腺體，因此前列腺癌壹般到晚期才表現出癥狀。臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現梗阻癥狀，而D期既有遠處轉移癥狀又有梗阻癥狀。常見的癥狀有以下三組。
（1）梗阻癥狀。前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿瀦留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：病情不斷進展，與前列腺增生時病情進展緩慢不同；血尿並不常見。值得註意的是，前列腺癌的最先癥狀並不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴散或骨轉移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。
（2）轉移癥狀。當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛。骨痛是常見的D期癥狀，表現為腰骶部及骨盆的持續性疼痛，臥床時更為劇烈；直腸受累時可表現為排便困難或結腸梗阻；其他轉移癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移性結節、病理性骨折等。
（3）全身癥狀。全身癥狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血、惡病質或腎功能衰竭等。