(1)心房撲動心電圖特征
①正常的竇性 P 波消失。
②出現心房撲動波(稱 F 波)具有以下特征。
頻率每分鐘 250 ~ 350 次之間,小兒多在 300 次以上。多數高於房性陣發性心動過速的頻率,但亦有更慢或更快的。如慢於每分鐘 200 次或高於 400 次。
F 波的形態呈鋸齒狀,升支較陡,F-F 間密切銜接,F-F 間無等電位線。波峰可圓鈍或尖銳,可寬大或較小。F 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 及V1、V3R、V2 導聯中較為明顯。
F 波形態、間距及振幅均齊壹致,但由於常與 QRS-T 波重疊而顯得不完全壹致。伴有傳出阻滯時,長 F-F 與短 F-F 有倍數關系。在不純型的心房撲動 F-F 也常不規則。
③ F-R 基本壹致。在伴有房室分離時或完全性房室傳導阻滯時, F-R 不壹致。
④心房撲動的心室表現。心室率快而整齊,此時房室傳導比例呈 2 ∶ 1,F-R 固定,心室率多在每分鐘 150 次左右。在交感神經張力增高或有旁道傳導患者偶見有 1 ∶ 1 房室傳導。心室率緩慢而整齊,此時房室傳導呈 3 ∶1,4 ∶ 1或 5 ∶1,4 ∶ 1 傳導以上多表明合並房室傳導障礙。
心室率不規則,多見於伴有隱匿性傳導時, 此時 F-R 可呈2 ∶ 1 ~ 5 ∶ 1 不等。EQRS 波群形態多呈正常形態。F 心房撲動存在時間不長,多數為房性陣發性心動過速。心房顫動或恢復竇性心律的壹種過度型心律失常。但個別可持續存在半個月以上。有些呈短暫性發作。
(2)心房顫動心電圖特征
① P 波消失,代之以大小不等、形態不同的 f 波,以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯為明顯。f 波的振幅多在 0.1 ~ 0.5mV 之間,遠較 F 波為小, 通常把大於 0.1mV 者稱粗顫,把小於 0.1mV 者稱細顫。
②心房頻率在每分鐘 350 ~ 600 次之間,f 波越纖細頻率越快, f 波粗大則頻率較慢。故可以低於 350 次或高於每分鐘 600 次。f 波之間無等電位線。
③ P-P 間期絕對不齊,在 f 波不顯或由於心室率過快 f 波觀察不清時,可結合 P 波消失而做出此診斷。
④心室率依心室率的快慢壹般把心房顫動分為三種類型:慢速型為心室率每分鐘≤ 100 次,壹般在每分鐘 60 ~ 100 次之間。快速型為心室率在每分鐘 100 ~ 180 次之間。特快型為心室率在每分鐘180 次以上。
⑤ QRS 波群形態多數正常。但如合並室內傳導阻滯則呈相應的改變。
⑥心房顫動多數持續存在,稱持續性或稱慢性心房顫動,亦可短暫發作。
⑦如同時伴有 F 波,則稱之為不純性心房顫動或心房撲動顫動。