壹、主要癥狀
1、前驅感染:發病前3周左右,可有上呼吸道感染癥狀,輕重不等,通常數天自愈;
2、發熱:多數為中度發熱,持續3-4周。少數可為短期高熱,輕者可為低熱,不典型病例可不發熱;
3、心肌炎:小兒時期風濕熱心臟癥狀突出,其癥狀輕重不同。可出現與體溫升高不成比例的心率加快、心音低鈍、心律異常,如期前收縮、心臟明顯擴大,甚至出現心力衰竭等情況;
4、關節炎:特點為慢性遊走性及多發性,以膝、肘等大關節部位為主,關節局部表現為紅、腫、熱、痛,癥狀數日消失,不留畸形;
5、舞蹈病:風濕熱的表現之壹,可單獨存在或與其他風濕熱癥狀並存,其體征是不規則、不自主的運動。在興奮和註意力集中時較重,入睡後消失。可有肌無力,握力時而增加,時而減弱;
6、皮下結節:常出現在骨表面突出處、肌腱附著處,或關節伸側的皮下組織,較硬,多如豌豆大小,個別直徑達1-2厘米。與皮膚無粘連,多無壓痛,數目可多可少,通常2-4周消失,但會反復發作;
7、環形紅斑:皮疹為淡紅色環狀紅斑、中央蒼白,時隱時現,數小時或數天消退,分布在四肢近端和軀幹;
8、其他:還可能會有多汗、淤斑、鼻出血、腹痛等癥狀。
二、治療措施
1、壹般治療:註意保暖,避免潮濕和受寒,有心肌炎應臥床休息。保持室內衛生清潔、空氣清新,防止感冒。自身情況允許的情況下,適當進行體育鍛煉,發病期間清淡飲食,適當補充營養物質;
2、藥物治療:及時治療化膿性鏈球菌引起的感染,是去除風濕熱病因的重要措施,可在專業醫生的指導下,選用青黴素進行治療。如果患者對青黴素過敏或不耐受,可使用紅黴素或口服頭孢菌素替代治療。風濕熱極易復發,在治愈後壹般建議長期服用抗生素進行二級預防。對單純的關節受累,首選非甾體抗感染藥物,常用阿司匹林;對於已發生心肌炎的患者,可給予糖皮質激素治療,常用的是潑尼松;舞蹈病可在上述治療的基礎上,加用鎮靜劑,如地西泮;
3、手術治療:合並嚴重瓣膜病變的患者,可以給予瓣膜成形術或者瓣膜置換術治療。