很多家長可能有以下經歷：
孩子感冒，發燒退了，卻留下咳嗽好似“狗皮膏”老是不好；孩子白天好好的，壹到半夜或淩晨就咳個不停；或活動稍微劇烈壹點，都會咳到嘔！孩子犯鼻炎，咳嗽即如影隨形；孩子咳得好像“老坑公”，好多痰 可 不出來.....
實際上 咳嗽是壹種保護性反射，能防止支氣管分泌物積聚，或將呼吸道異物排出體外 。但是，當咳嗽影響了孩子的胃口、睡眠，甚至上學，有些還持續數周不愈好，這簡直讓寶爸寶媽們抓狂！看著孩子“咳咳咳”，感覺心都糾起來了！
臨床上，我們將遷延不愈， 持續時間>4周的咳嗽稱之為慢性咳嗽 。毫無疑問，這類咳嗽 會給孩子身體 健康 帶來傷害 ，甚至可能留下後遺癥，家長和醫生都要重視！
1、 有哪些常見病因可引起兒童慢性咳嗽？
咳嗽變異性哮喘
是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之壹，是哮喘的特殊類型。
通常為 幹咳 ，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染征象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管擴張劑治療明顯有效；有過敏性疾病病史或家族史。
上氣道咳嗽綜合征
各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。
常伴有 白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎) ，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適、鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。
呼吸道感染後咳嗽
在急性呼吸道感染後，反復幹咳不愈，胸片有沒有明顯異常，要註意感染後咳嗽。這類咳嗽通常有自限性，壹般不超過 8 周。
近期有明確的呼吸道感染病史；咳嗽持續>4 周，呈 刺激性幹咳或伴有少許白色黏痰 ；胸部 X 線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；病程壹般不超過8周。
異物吸入
咳嗽是氣道異物吸入最常見的癥狀，明確診斷則應歸屬特異性咳嗽。異物吸入是兒童尤其是 l 3 歲兒童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表現為 陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張 ， 異物壹旦進入小支氣管以下，可以無咳嗽，也即所謂進入“沈默區” 。
臨床上，還有 不少孩子的慢性咳嗽由多種病因導致 ，幾種原因疊加在壹起，那就更讓人“霧裏看花”，給診斷帶來很大困難。所以，常常需要借助壹些輔助檢查，如血常規、過敏原檢測、胸部影像學、鼻竇攝片、支氣管鏡等等。
2、 慢性咳嗽的中醫治療
慢性咳嗽屬中醫 “久咳”、“頑咳”、“內傷咳嗽” 範疇。俗話說“百病易治，咳嗽難醫”，慢性咳嗽的治療當然更不容易。但只要嚴格遵循中醫辨證規律，聞辨“咳聲”，詳問伴癥，細察舌脈，而處以方藥，常常能起到不錯的效果。不僅能緩解咳嗽，還常常同時改善很多伴隨癥狀，即便是診斷未明確的病例。
中醫認導致慢性咳嗽的核心病機是 “正虛邪戀” 。正虛主要責之於肺、脾、腎三臟的虛損，三者不足，導致衛外不固，抗邪不力，邪氣羈留，痰飲、食積、濕濁、瘀血等有形病理產物內生，導致肺失宣肅，氣機失常，發為“咳嗽”。
所以， 中醫治療慢性咳嗽，常著眼於整體觀，使邪去正復，以五臟元真通暢為要、氣機調和為順，而不是“見咳止咳” 。
辨證施治
中醫治咳，首辨表裏、寒熱、虛實。
寒咳 ：多咳聲緊悶，遇寒飲冷加重，如伴隨汗多，面色黃白/ 晄 白，肌肉松軟，夜寐不安，舌淡紅苔薄白，脈浮緩，乃風寒表虛，方用桂枝湯加減；如嗆咳連連，遇寒誘發或加重，咳吐白色稀涎，可酌情加白芥子、幹姜、五味子、細辛（小青龍湯加減）； 寒性咳嗽尤其要忌生冷瓜果 。
熱咳 ：典型表現為咳聲響亮，咯痰黃稠，口幹多飲，面紅唇赤，大便秘結，舌紅苔黃。肺熱者，可用桑白皮湯，或麻杏石甘湯；痰熱者可用清金化痰湯；燥熱者，可用桑杏湯；陰虛肺熱者，可用沙參麥冬湯或清燥救肺湯。
事實上， 臨床中咳嗽的辨證遠非寒熱這麽簡單，但這是基本辨證要素 。
調護
咳嗽患兒生活飲食調護非常重要，不忌口、不適時添加衣物，常導致咳嗽反復或遷延難愈。飲食 忌過飽、過膩、過多營養 ，多喝溫開水； 忌生冷瓜果 ，尤其香蕉、西瓜、火龍果、雪梨等涼性食物，水果之中 蘋果性平可以食用 ，慎食其他水果。
食療
川貝雪梨水
不是所有久咳的孩子，都可以用川貝雪梨。梨子潤肺清熱、生津止渴，與冰糖同用，增強潤肺止咳作用，所以 僅適用於燥熱咳嗽患兒 ，癥見幹咳無痰、口燥咽幹、苔薄少津者。咳嗽有痰者不宜。脾虛痰濕者慎用。
大蒜水
取2、3瓣大蒜拍碎放入碗內，加1粒冰糖和半小碗水，加蓋上鍋燒開後用小火蒸15分鐘，晾到溫時喝下，壹天2、3次。大蒜性溫，入脾、胃、肺經， 對風寒咳嗽、腎虛咳嗽非常有效 。
蘿蔔陳皮湯
白蘿蔔1個，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陳皮3g，煮湯，再加冰糖15g。 用於疾病的早期 ，咳嗽頻繁發作，咽喉發癢，咳聲重濁，痰白清稀。
蘿蔔蜂蜜飲
白蘿蔔5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜15克。將蘿蔔、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。每日1 2次。
蘿蔔味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。生姜是散風寒、止咳下氣的常用藥，大棗多作和胃養血及調和藥物使用。蜂蜜潤燥止咳，本飲可起到散寒宣肺，祛風止咳的作用。
治療風寒感冒咳嗽為宜 。體弱屢易感冒咳嗽，久治不愈或反復遷延的小兒咳嗽，可試用。但風熱咳嗽，見發熱痰黃者，不宜選用。
麻油姜末炒雞蛋
將壹小勺麻油放入炒鍋內，油熱後放入姜末，稍在油中過壹下，隨即打入1個雞蛋炒勻。
用於 風寒咳嗽及體虛咳嗽 時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃壹次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。
百合豬肺湯
百合15g，豬肺100g，燉熟加少許食鹽調味，飲湯食豬肺。用於肺陰虛之久咳，癥見幹咳無痰或痰少質粘者。
沙參玉竹蓮子百合湯
沙參、蓮子、百合各10克，玉竹6克，雞蛋1個。將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼壹起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至藥物軟爛。食雞蛋飲湯，可加糖調味。能滋陰清熱，潤肺止咳。
用於治 氣虛久咳，肺燥幹咳 ，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口幹口渴等。脾虛濕盛或實熱痰多，身熱口臭者不宜選用。
止咳良方蒸鹽橙
橙子洗凈，用刀頂端開蓋，用筷子在橙肉中插出幾個小洞，放入少許食鹽，連皮帶肉放入碗中，隔水蒸30分鐘，食用時用勺子將橙肉舀出，連同蒸出來的汁水 壹氣 食用。橙子中性偏溫，可理氣、化痰、兼有潤肺之功，橙皮裏有橙皮油，能止咳化痰。適用於 外感風寒引起的咳嗽 ，癥見咽癢、痰白者。
3、 慢性咳嗽患兒就診小提示
建議家長們帶齊既往診治資料和檢查結果，如果能錄壹小段孩子咳嗽的視頻，那就最好了！不但有助於西醫診斷，對於中醫辨證治療，非常有幫助！
楊京華
主任醫師
兒科
簡介
楊京華，主任醫師，博士研究生，博士研究生導師。廣東省中醫藥學會兒科專業委員會委員，廣東省醫學會兒童危重病醫學分會委員,世界中醫藥學會聯合會小兒推拿專業委員會理事會理事，中國中西醫結合學會兒科分會外治學組副組長。
擅長
兒童肺系疾病，如小兒咳喘（支氣管炎、肺炎、哮喘、閉塞性細支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管擴張等）；兒童 健康 調養（包括便秘、汗證、厭食等）及部分疑難病如兒童風濕性疾病中西醫結合診療。
出診時間
周五下午
固生堂廣州天河北分院 廣州市水蔭路58號
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