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生殖器結核的臨床表現及鑒別診斷。

答案:生殖器結核的臨床表現:⑴不孕;⑵月經失調;⑶下腹墜痛;⑷全身癥狀 若為活動期,可有結核病的壹般癥狀如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。輕者全身癥狀不明顯,有時僅有經期發熱,但癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。⑸全身及婦科檢查 較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查才發現有盆腔結核。嚴重盆腔結核常合並腹膜結核,檢查腹部時有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響。子宮壹般發育較差,常因周圍有粘連使活動受限。若附件受累,在子宮兩側可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規則的腫塊,質硬、表面不平、呈結節狀突起,或可觸及鈣化結節。

鑒別診斷:與非特異性慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤,尤其是卵巢癌鑒別,診斷困難時,可作腹腔鏡檢查或剖腹檢查確診。