糖尿病是壹種比較常見的內分泌代謝性疾病。該病發病原因主要是由於胰島素分泌不足,以及胰升高血糖素不適當地分泌過多所引起。多見於40歲以上喜食甜食而肥胖的病人...以下是由我為妳帶來的“糖尿病的治療方法及其飲食保健”,僅供參考,更多內容請訪問。
糖尿病的治療方法及其飲食保健糖尿病介紹:
糖尿病是壹種比較常見的內分泌代謝性疾病。該病發病原因主要是由於胰島素分泌不足,以及胰升高血糖素不適當地分泌過多所引起。多見於40歲以上喜食甜食而肥胖的病人,城市多於農村,常有家族史,故與遺傳有關。少數病人與病毒感染和自身免疫反應有關。主要表現為煩渴、多飲、多尿、多食、乏力、消瘦等癥狀。生命的常見病,伴發高血壓、冠心病、高脂血癥等,嚴重時危及生命。 中醫學認為,肝主疏泄,關系人體接收機的升降與調暢,肝氣郁滯則氣機升降輸布紊亂,肝失疏泄則血糖等精微物質不能隨清陽之氣輸布於周身而郁滯於血中,出現高血糖或精微物質的輸布紊亂,反見血糖升高,進壹步導致血脂、蛋白等其它精微物質紊亂,引起其他合並癥,治療以疏肝調氣為主,順肝條達之性以恢復其生理功能,肝氣條達,氣機調暢,精微得以輸布,糖被利用而血糖自然下降。 另外,因糖尿病的發生和飲食有關,飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。再就是配合運動,註意調攝情誌,再適當的配合中藥治療會取得良好的治療效果。
糖尿病病因:
1.遺傳因素
1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病,其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
2.環境因素
進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應,破壞胰島素β細胞。
糖尿病癥狀:
壹、手腳麻木的感覺,這是許多人都會有的壹個感覺。
二、男性發生陽痿,女性發生陰道異常幹燥。
三、皮膚發癢:全身或局部皮膚發癢,肛門周圍瘙癢,尤其女性頑固外陰部瘙癢。
四、疲乏無力:身體常常無原因地感到疲憊不堪,雙腿乏力,雙膝酸軟。且高血壓、尿液發白。口渴多尿、體重下降:病人的飲水量大量增多,排尿的次數和份量也隨之增多,是發現糖尿病最便捷的途徑,有時會伴有體重下降。
五、異常感覺:手足麻木、肢體發涼、疼痛、燒灼感、螞蟻行走感、走路如踩棉花的感覺等。
六、眼睛疲勞,視力下降:視物易疲勞、視力減退或出現視網膜出血、白內障視力調節障礙等,且發展很快。
七、綜合征:糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況,故可同時或先後出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等,這雖不屬於糖尿病癥狀,但有這些情況時,應註意血糖是否升高。
除了上述常見癥狀之外,還會出現許多的癥狀也需要大家註意。第壹,反復感染:包括反復的皮膚、尿路、牙齦、肺部等感染,以及肺結核等。其次,排尿異常:尿頻、尿急、排尿費力、淋漓不盡或有尿失禁。第三,脛骨前褐色斑:表現為小腿前部皮膚出現片狀褐色斑,常於外傷後遺留不退。第四,反復低血糖:經常於餐前出現饑餓、頭暈、心慌、手顫等現象。
糖尿病並發癥:
1.糖尿病心腦血管病變:與無糖尿病的心腦血管疾病患者相比,糖尿病患者由於有高血糖,更容易出現心腦血管的突發事件,如心梗、腦溢血、腦梗塞等。因此,定期做心臟彩超、顱腦CT、頸動脈彩超來發現其中隱匿的血管病變風險,對於糖尿病患者來說是不容忽視的。
2.糖尿病神經病變:神經病變,特別是末梢神經炎是糖尿病最常見的合並癥,神經病變會讓患者痛苦不堪,瘙癢、刺痛、鈍痛、劇痛等等。往往越是夜深人靜的時候,痛感尤為強烈;而有的會讓患者感覺消失,針刺、火燒都沒感覺。壹些糖尿病足病的患者就是因為感覺消失而造成外傷感染、潰爛,甚至截肢。如果患者性神經受損,就會出現性功能障礙。
3.糖尿病足病:糖尿病足病的發生和神經病變有關系,和血管病變也有關系。當血管發生堵塞時,肢端供血不足或者缺血,很快腳趾變黑變幹,出現壞疽。壞疽壹出現就要截肢,越截位置越高。前南斯拉夫總統鐵托元帥就是被反復截肢最終喪命的。預防糖尿病足病發生最好的辦法就是定期進行足底神經檢查、下肢血管檢查、下肢神經檢測,讓截肢風險消除在萌芽狀態。
4.糖尿病腎病:糖尿病腎病是糖尿病患者致死的主要原因之壹,在早期會出現尿微量白蛋白,患者自覺腿發軟,浮腫(壹壓壹個坑),小便中有泡沫,腰酸、腰困等等。糖尿病腎病壹旦進入3期以後,就目前醫療技術水平而言,基本沒有逆轉可能,進而就是腎衰、尿毒癥等直接威脅生命。因此,定期檢查尿微量白蛋白是發現早期腎病的重要手段。
5.糖尿病眼病:眼睛也是微血管及其豐富的器官,而且眼病的出現往往不易察覺,因為在整個病變過程中,也在不斷適應,因此,要定期進行眼底檢查,壹旦出現較為明顯的癥狀,如眼前總有蚊子在飛,視力迅速下降,看直線為折線,不管看什麽東西都發紅等等,說明視網膜有了明顯的病變,只能采取治療來制止病情進壹步惡化,不然會引起失明。
糖尿病治療:
中醫治療
根據中醫理論糖尿病分為六種類型,下面介紹下六種類型糖尿病的中醫療法。
(1)燥熱熾盛
治法:清熱瀉火,生津止渴。
方藥:白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、玉泉丸、玉液湯、千金黃連丸、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。
(2)氣陰兩虛
治法:益氣養陰,佐以清熱。
方藥:黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、六昧地黃湯、降糖甲片、降糖合劑、自擬益氣養陰湯。
(3)陰虛火旺
治法:滋陰降火,養陰潤燥。
方藥:壹貫煎、知柏地黃丸、六味地黃丸、天花粉散、枸杞湯、大補陰丸、生脈散。
(4)陰陽兩虛
治法:溫腎滋陰,調補陰陽。
方藥:金匱腎氣丸、八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。
(5)脾腎陽虛
治法:健脾溫腎,陰陽並調。
方藥:附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補腎降糖湯、益氣扶陽飲、右歸丸。
(6)瘀血內阻
治法:活血化瘀,益氣養陰。
方藥:補陽還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復元活血湯、活血降糖方、潤燥活血方、五香散。
西醫治療
壹、藥物治療:口服抗糖尿病藥物
近年來有迅速的發展,從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α- glucosidase inhibitor)供臨床應用,第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國內。
至於第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段。
在上述抗糖尿病藥物中,磺酰脲類藥系降糖藥,可以引起低血糖反應,而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應,被稱為抗高血糖藥物。
二、胰島素
胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的壹種蛋白質激素。胰島素是機體內唯壹降低血糖的激素,同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素,主要用來糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(註射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現較長時間的蜜月期,胰島素註射不會有成癮和依賴性。
胰島素的分類
1、按來源不同分類
(1)動物胰島素:從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產生抗體。
(2)半合成人胰島素:將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素。
(3)生物合成人胰島素(現階段臨床最常使用的胰島素):利用生物工程技術,獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。
2、按藥效時間長短分類
(1)超短效:註射後15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時。
(2)短效(速效):註射後30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續5~8小時。
(3)中效(低魚精蛋白鋅胰島素):註射後2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續24~28小時。
(4)長效(魚精蛋白鋅胰島素):註射後4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續24~36小時。
(5)預混:即將短效與中效預先混合,可壹次註射,且起效快(30分鐘),持續時間長達16~20小時。市場常見的有30%短效和70%中效預混,和短、中效各占50%的預混兩種。
3、適應人群
1、凡Ⅰ型病者尤其是青少年、兒童、消瘦或營養不良者依賴胰島素為生,壹旦停用或中斷,勢必發生酮癥威脅生命,故必須長期終身替補充。
2、但凡Ⅱ型或LADA患者當飲食及口服降糖藥不能控制時,亦須長期補充胰島素。Ⅱ型患者待β細胞貯備功能漸恢復數月後可逐漸減量、甚而恢復口服藥與飲食治療。采用胰島素時必須嚴格控制進食量,以免發生肥胖,甚而對胰島素產生抵抗性。
3、與營養不良有關的糖尿病,即Ⅲ型。
4、糖尿病伴酮癥酸中毒、非酮癥性高滲昏迷、乳酸性酸中毒、重癥感染、高熱及消耗性疾病、急性應激狀態如心肌梗塞等。
5、兼有外科病將行大手術前後,即使原用口服藥治療者也須改用胰島素(或暫改用),以期防止酮癥等並發癥。
6、妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前階段和分娩期應采用適量胰島素,不宜用降血糖藥物。
7、繼發性糖尿病,特別是垂體性糖尿病、胰源性糖尿病。
8、糖尿病病人伴嚴重肝病(如肝硬化、肝炎)、腎臟病伴腎功能衰竭,伴多數慢性並發癥者(如眼底及腎臟病變、神經病變、脂肪肝、下肢壞疽等)和其他內分泌病。
4、使用方法
註射部位
(1)註射胰島素是糖尿病人應該掌握的壹項“技術”。除了註射外,部位的選擇也很關鍵,因為合適的註射部位不僅能減少註射的危險,還有助於胰島素的吸收。
(2)腹部:是應優先選擇的部位,因為腹部的皮下脂肪較厚,可減少註射至肌肉層的危險,捏起腹部皮膚最容易,同時又是吸收胰島素最快的部位。應在肚臍兩側旁開 3~4指的距離外註射,越往身體兩側皮下層越薄,越容易紮至肌肉層。這個部位最適合註射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。
(3)大腿外側:只能由前面或外側面進行大腿註射,內側有較多的血管和神經分布,不宜註射。註射大腿時壹定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。
(4)上臂外側四分之壹部分:此處是最不適合自我註射的部位,因為上臂皮下組織較薄,易註射至肌肉層:自我註射時無法自己捏起皮膚。必須註射上臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫護人員及家人協助註射。
(5)臀部:臀部適合註射中、長效胰島素(例如睡前註射的中效胰島素),因為臀部的皮下層較厚,對胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時又無需捏起皮膚也無肌肉註射風險。
註射時間
(1)快(短)效胰島素:餐前1/2h,3~4次/d酮癥酸中毒。
(2)中效效胰島素 :早餐或加晚餐前1h,1~2次/d。
(3)慢(長)效胰島素:早餐或晚餐前1h,1次/d。
註意事項
1、開始胰島素治療後應繼續堅持飲食控制和運動,並加強對患者的宣教,鼓勵和指導患者進行自我血糖監測,以便於胰島素劑量調整和預防低血糖的發生。所有開始胰島素治療的患者都應該接受低血糖危險因素、癥狀和自救措施的教育。
2、胰島素的治療方案應模擬生理性胰島素分泌的模式,包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。方案的選擇應高度個體化,按照血糖達標為驅動的階梯治療方案,盡早控制血糖平穩達標。
3、註射過量的不良反應,如果在治療中註射胰島素過量,會導致低血糖,中毒較輕時,主要影響植物神經系統,表現為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗,也可有震顫、心前區不適,顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進壹步降低時,影響中樞神經系統,出現發音障礙、復視、肌肉震顫、***濟失調,隨後神誌昏迷和不同程度的驚厥,這種狀態即所謂胰島素休克,如不及時搶救,即可致死。
胰島素的不良反應
1、低血糖反應:最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型,特別是消瘦者。壹般由於體力活動運動太多,偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸,甚而出現神經癥狀,如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常,有時可更嚴重,甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇,昏迷不醒,以致死亡。治程中應教會病人熟知此反應而隨時提高警惕,及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解,較重者應立即靜脈註射50%葡萄糖40ml以上。
2、過敏反應:少數病人有過敏反應,如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜,極個別有過敏性休克。此種反應大致由於制劑中有雜質所致。輕者可治以抗組胺類藥物,可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下註射脫敏處理。
3、局部反應:(1)、註射局部皮膚紅腫、發熱及皮下有小結發生,多見於NPH或PZI初治期數周內,由於含有蛋白質等雜質所致,改變註意部位後可自行消失,不影響療效。(2)、皮下脂肪萎縮或增生,脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失,多見於女青年及小兒大腿、腹壁等註射部位。皮下組織增生成硬塊,多見於男性臀部等註射部位,有時呈麻木刺痛,可影響吸收,須更換註射部位而保證治療。
三、手術治療
糖尿病治療可依靠胃轉流手術。
(1)先把胃斷開,越胖,越少留。
(2)把小腸斷開,胰島素抵抗越重,斷點離胃越遠,當然體重下降的也越厲害,因此要根據兩方面的情況權衡。
(3)把遠端的腸管和胃連接在壹起。
(4)把小腸的近端栽在遠端小腸上,近端的腸管裏有胰腺分泌的胰液,和肝臟分泌的膽汁,是負責脂肪和肉類的消化的。
因此兩個腸管匯合後,食物才和胰液、膽汁混合,脂肪和蛋白開始消化,連接點越低食物消化越不完全,體重丟失越重,但胰島細胞的功能也越強。
有人把它叫做胃轉流術或胃繞道術。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結構,也就是①食物不經過十二指腸(胰腺),減少了食物對胰腺的過分刺激,降低了胰島素的抵抗,在胰島素不增加甚至減少的基礎上,而增加機體對糖的利用能力;②縮短了食物到達末段小腸和結腸的距離,使得部分未消化的食物達到末端回腸(小腸的末端)時間縮短,使末端回腸分泌降低血糖的激素,參與糖的代謝,從而提高糖的使用能力,降低血糖,治愈糖尿病。
這個手術的效果,通俗地講就是做了壹個物理的手術卻發生了化學的反應。
經過多年的隨訪研究,手術的有效率95%以上。治愈率根據病人的選擇和手術方式的選擇,壹般在80%~90%,治愈是指完全停止藥物使用,而餐後血糖和空腹血糖正常。
既然有這樣的手術效果,是不是所有的糖尿病患者都能通過手術治療呢?雖然這種手術取得了明顯的治療效果,但並不是針對所有類型的糖尿病。前面說過,這種手術的主要治療效果,是通過降低胰島素抵抗,同時提高胰島素的分泌而達到作用的。
因此,目前主要是針對2型糖尿病,因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且,還必須是肥胖型2型糖尿病。
糖尿病的預防:
1、壹級預防:樹立正確的進食觀,采取合理的生活方式。糖尿病雖存在壹定的遺傳因素,但關鍵是生活因素和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當,低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足,是最佳的飲食配伍。
2、二級預防:定期測量血糖,以盡早發現無癥狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年常規的體檢項目,即使壹次正常者,仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者,如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等,更要及時去測定和仔細鑒別,以期盡早診斷,爭得早期治療的可貴時間。
3、三級預防:糖尿病人很容易並發其他慢性病,患者多因並發癥而危及生命。因此,要對糖尿病慢性合並癥加強監測,做到早期發現,早期預防,而到了晚期,療效往往不佳。早期診斷和早期治療,常可預防並發癥的發生,使病人能長期過上接近正常人的生活。
預防教育
1、由於約有半數以上的早期患者並無癥狀或癥狀輕微,常不能及時確診和得到防治,因而要大力開展糖尿病宣傳健康教育,讓已確診的患者了解糖尿病並逐漸熟悉飲食,運動,用藥和尿糖、血糖監測等基本措施的綜合治療原則。
2、配合醫務人員提高控制質量,讓>50歲的對象,尤其是前述高危對象,每年做壹次餐後2小時的血糖篩選檢查,使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義,尿糖和血糖儀檢測方法,必須註意胰島素治療者,還應學會無菌註射法,低血糖反應及初步處理等。
糖尿病的保健及其飲食:
1、精神保健:壹旦確診為此病,應抱著正確的態度,以充分的自信心去戰勝疾病,不能被糖尿病這頂帽子壓垮,而精神萎靡,不願工作,不敢運動,整日休息。也不可視而不見,各方面不加註意,情誌失調,過於勞累,或過憂過喜,均能導致內分泌紊亂,不利於控制血糖。
2、運動鍛煉:1型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)患者運動量不宜過大,以免發生低血糖,可采取散步、做操等輕度的鍛煉方式;2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)患者運動量可稍大些,如快走、慢跑、騎車、打太極拳等。不管哪種運動方式,需持之以恒,才能達到鍛煉目的。
3、飲食保健:主食以粗糧為主,細糧為輔;副食以疏菜為主,瘦肉、蛋類為輔,可吃小魚等。正所謂“粗茶淡飯,健康有源”。不論每日三餐,還是四餐,均要吃飽,避免或減少飯前心慌、手抖、出汗等現象。尤其是兒童、孕婦更應註意。平時可將苦瓜、南瓜、亞腰葫蘆、番石榴等研粉,適量內服;亦可將糯米、黑豆適量煮粥常服。
4、適當用藥:優降糖、達美康、胰島素等藥要在醫生指導下使用,定期化驗血糖、尿糖,以及肝功、血常規等,以免發生不良反應。若有高血壓、高血脂等,需對癥治療,中西醫結合,療效會更理想。
飲食
(1)口蘑冬瓜
材料:冬瓜,口蘑,蔥、姜末、食鹽、味精適量,烹調油。
做法:將冬瓜去皮,切成3cm見方的片,口蘑以頂刀切片。鍋內放油加熱,放蔥、姜熗鍋,放少許清湯、食鹽燒開,放入冬瓜、口蘑旺火炒熟,放味精,出鍋即可。
保健功效:冬瓜是天然利尿消腫劑,對糖尿病人有良好的消腫作用。
(2)生菜包松仁魚米
材料:生菜,玉米,松子仁,色拉油,青魚,豆瓣醬,鹽等調味品適量。
做法:青魚改刀成粒狀,上漿。起油鍋,煸炒松仁、玉米,加入魚粒,翻炒,加鹽和味精後起鍋。生菜洗凈,吃時用整個生菜葉包炒熟的松仁魚米及豆瓣醬即可。
保健功效:生菜富含維生素,松仁含不飽和脂肪酸及維生素E,魚米含優質蛋白。
(3)葛根粉粥
材料:粳米100g,葛根粉30g。
做法:將葛根洗凈後,切成片,加清水磨成漿,沈澱後取澱粉,曬幹備用。粳米淘凈。粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再繼續用文火煮至米爛成粥。
保健功效:具有解熱、降血脂和降血糖的作用。
(4)山藥
保健功效:用於尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。
適應的食物
1、科學攝入優質脂肪和蛋白質,如烏雞肉、兔肉、三文魚、金槍魚、鱈魚、鰻魚、牛奶、酸奶、雞蛋、花生等。
2、含膳食纖維的食物,如:綠豆、海帶、玉米面、燕麥面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。
3、黃豆及制品,如:腐竹、豆腐絲、豆腐幹、豆腐腦、黃豆粉等。
4、清淡蔬菜和具有治療作用的食物,如:小白菜、大白菜、油菜、山藥、冬瓜、小麥、綠豆、苦瓜等。