如何看血常規和肝功能的化驗單

TBIL 總膽紅素 參考值1.7-17.1umoI/L DBIL 直接膽紅素 參考值0-7umoI/L ALT 谷丙轉氨酶 參考值5-40U/L AST 谷草轉氨酶 參考值5-40 GGT Y谷氨酰轉肽 參考值0-54U/L ALP 堿性磷酸酶 參考值51-150U/L LDH 乳酸脫氫酶 參考值114-240 TP 總蛋白 參考值65-85g/L ALB 白蛋白 參考值35-55g/l 現只是 谷丙轉氨酶（ALT） 45 U/L 0-40 （速率法） 有些偏高 谷丙轉氨酶偏高和很多方面有關. 轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在於肝細胞內，當各種原因使肝細胞發生炎癥、壞死、中毒，造成肝細胞膜通透性增加或肝細胞破壞時，轉氨酶便會由肝細胞釋放入血，使血清轉氨酶升高。但是，轉氨酶並非肝臟所特有，在身體其它部位如心肌、骨骼肌、腎臟、胰腺及腦組織中也含有壹定數量的轉氨酶，當這些組織器官發生病變時(如急性心梗、胰腺炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、腦卒中、甲亢、糖尿病等)，同樣會引起血中轉氨酶不同程度的升高。壹句話，引起轉氨酶升高的病變可以在肝內，也可以在肝外。壹般說來，肝外病變所致的轉氨酶升高多半是輕度升高，如果血清轉氨酶值超過正常上限(40單位)2.5倍，並且持續半個月以上，肝膽疾病可能性大；如果測定結果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，並主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉氨酶升高。另外，轉氨酶是經膽道系統排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉氨酶的排泄，而使血中轉氨酶升高，這種情況主要見於膽石癥、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。化學藥物因素也是造成轉氨酶升高的壹個重要原因，如紅黴素、四環素、抗癆藥、化療藥、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥、酮康唑甚至某些中藥(如半夏、檳榔、青黛等)對肝臟皆有損害，可引起藥物性肝炎。此外，長期接觸某些化學物質(如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等)還可引起中毒性肝炎。其它如發燒、流感以及女性月經期、孕期均可有轉氨酶輕度升高；另外，劇烈活動之後，乳酸在體內大量生成、積聚，使機體相對缺氧及低血糖，致使肝細胞膜通透性增加，引起轉氨酶升高。綜合上述，導致轉氨酶升高的原因很多，只要有肝細胞損害(如急性肝炎、慢性活動性肝炎等)，必定有轉氨酶升高；但轉氨酶升高卻未必壹定是肝炎所致。臨床上遇到轉氨酶升高的病人，不要輕易斷定就是肝炎，而應詳細詢問病史，做必要的檢查(如檢測血清肝炎病毒標誌物、腹部B超等)，排除與病毒性肝炎容易混淆的其它疾病，並結合各項檢查結果後，才能得出正確診斷。