壹、急癥治療
緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防病情加重或再次發作,防治並發癥。輕度可吸入沙丁胺醇或特布他林,效果不佳時可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。中度霧化吸入SABA,聯合應用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液,也可聯合靜脈註射茶堿類。重度至危重度持續霧化吸入SABA,聯合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物,吸氧。
二、藥物治療
1、吸入性糖皮質激素:吸入性糖皮質激素可有效控制氣道炎癥、降低氣高反應性、減輕哮喘癥狀,常見的吸入制劑主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。
2、β2受體激動劑:通過舒張氣道平滑肌、緩解哮喘癥狀,短效β2受體激動劑主要有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕中度哮喘急性癥狀的首選藥物。
3、吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑復合制劑:吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑具有協同的抗炎和平喘作用,聯合使用可增加患者的依從性、減少大劑量吸入性糖皮質激素的不良反應,適用於中重度慢性持續哮喘患者的長期治療,常用藥為替卡松沙美特羅粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
4、白三烯調節劑:減輕哮喘癥狀,改善肺功能,減少哮喘的惡化,常用的藥物有孟魯司特。
5、茶堿:具有舒張支氣管平滑肌,及強心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用,常用口服茶堿有氨茶堿、多索茶堿。
6、抗膽堿藥物:短效抗膽堿藥物異丙托溴銨,和長效的抗膽堿藥物噻托溴銨,都具有壹定的舒張支氣管的作用。
7、抗組胺、抗過敏藥物:口服酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓斯汀、特非那定和曲尼司特等,具有抗過敏和較弱的治療過敏性哮喘的作用。
三、其他治療
脫離變應原:找到引起患者過敏性哮喘發作的變應原,或其他非特異刺激因素。使患者脫離並長期避免接觸變應原,是防治過敏性哮喘最有效的方法。