因其服用方便,療效明顯，受到很多患者的歡迎。但隨著止咳藥水的廣泛使用,出現了壹個未曾意料到的情況－止咳藥水濫用成癮，由於成癮者多數是青少年，尤其是中學生，因而這壹問題已成為壹個嚴重的社會問題。
本文就止咳藥水成癮的現狀、機制、治療及防治展望等作壹論述，並附壹例利用全麻下超快速脫癮（UROD）技術成功治療聯邦止咳露成癮的病例，期望能增加醫務工作者、患者及家屬對止咳藥水成癮的認識,從而選擇正確的治療方法，以免影響孩子的健康成長。
1 止咳藥水概述
根據作用於咳嗽反射弧環節的不同, 止咳藥水分為中樞性和外周性兩種。中樞性鎮咳藥又分為成癮性和非成癮性。臨床上常用的可待因即是成癮性中樞鎮咳藥。如磷酸可待因糖漿,因可待因含量較高(0.5%),有成癮性,故按麻醉藥品管理。而臨床上常用的壹些含磷酸可待因溶液的止咳藥水，因可待因含量較低,臨床治療劑量並沒有成癮性，故未列入麻醉藥品管理範疇之中,但若長期、大量、連續服用,也易產生軀體依賴與精神依賴。
常用的含有磷酸可待因成分的止咳藥水有：聯邦止咳露、小兒聯邦止咳露、聯邦泰洛其、新泰洛其、小兒聯邦泰洛其、菲迪克、可非、可非止咳露、復方磷酸可待因止咳露、佩夫人止咳露、萬輝化痰止咳露、復方福爾可定口服溶液（澳特斯小兒止咳露）、奧亭止咳露、歐博士止咳露、博士小兒止咳露、蘇菲止咳糖漿、強力止咳露、可愈糖漿等，其中磷酸可待因的含量壹般在0.10%左右，如聯邦止咳露、菲迪克、佩夫人止咳露中分別為0.10%,0.10%,0.09%。
另外，壹些含有罌粟殼的具有止咳作用的中草藥糖漿劑如強力枇杷露、麻芩止咳糖漿、清熱止咳糖漿等（罌粟殼含量多未註明，但臨床用藥劑量在安全範圍），長期、大量、連續服用，亦可成癮，因為罌粟殼中含有嗎啡、可待因、蒂巴因、那可汀等鴉片中所含有的成分。
2 止咳藥水成癮現狀
止咳藥水濫用成癮其實並不是壹個剛剛湧現出來的問題，上個世紀70～80年代在香港曾經壹度流行過，尤其是在青少年中，引起了香港相關部門的重視，通過多種措施的幹預，蔓延現象得以遏制，現在已基本受到控制。
在內地，止咳藥水濫用成癮於上個世紀90年代末期開始在廣東等地出現，近幾年在全國呈現壹定程度上的蔓延之勢，現在國家有關部門已加強了管理，但由於部門涉及眾多，管理有相當難度，此現象難以在短期內消除。迄今為止也無流行病學方面的資料，但是通過新聞媒體的報道可知，此問題在某些地區已成為嚴重的社會問題。
另外，現在國內不少迪廳等娛樂場所內存在將止咳藥水與可樂混合制成所謂的“搖頭水”濫用的情況，本質上也屬於止咳藥水濫用，亦可導致成癮。
3 止咳藥水成癮機制
止咳藥水成癮的原因在於其含有的可待因或罌粟殼本質上都屬於阿片類鎮痛藥。如可待因，又稱為甲基嗎啡，其藥理作用與嗎啡相似，但作用較弱，同等劑量的磷酸可待因致欣快感作用只當於嗎啡的1/8到1/12。
當患者長期大量連續服用這些止咳藥水後，其含有的磷酸可待因或罌粟殼即長期連續作用於軀體中的阿片受體，作用於大腦則產生欣快感，作用於腸道則產生便秘等癥狀，類似於海洛因成癮。另外，隨著服用時間的延長，阿片受體出現相應變化導致患者對此類藥物產生耐受，需要逐漸增大劑量才能達到原來的效果。如果患者突然停止服用止咳藥水，則會出現阿片類戒斷綜合癥，若劑量較大，戒斷癥狀會非常明顯，導致患者非常痛苦，但是重新服用咳藥水後，這些癥狀會很快消失，從而導致患者無法擺脫止咳藥水。
當然，壹般情況下，止咳藥水成癮的戒斷癥狀沒有海洛因成癮的嚴重，但由於止咳藥水成癮的多數為青少年，其自制力相對較弱，因而仍無法忍受戒斷反應。
另外，除了大量磷酸可待因和罌粟殼作用於大腦中的阿片受體可產生明顯欣快感外，壹些止咳藥水中還含有麻黃堿，它是壹種精神活性藥品（可以用來制作冰毒），從而加劇了止咳藥水的致欣快作用，更易成癮。
值得指出的是，壹般情況下，這些止咳藥水中的磷酸可待因或罌粟殼含量並不高，其對咳嗽中樞有明顯的抑制作用，故治療咳嗽時，臨床常規劑量鎮咳效果確切，但不會成癮。
4 止咳藥水成癮的治療現狀
由於止咳藥水成癮在國內相對而言是壹種新型的疾病，目前的綜合性醫院對其認識尚很少，幾乎沒有有效的治療方法。壹些家屬無奈下到戒毒機構就診，但戒毒機構壹般亦無良策。壹般只是讓患者停止服用止咳藥水，並通過壹些輔助用藥來減輕戒斷癥狀，但效果欠佳。
需特別指出的是，由於止咳藥水在臨床用藥劑量下不會成癮，其止咳作用又很確切，，因而這些藥物並非軟性毒品，況且多數成癮的患者是青少年，多是由於好奇、服用藥物不當或者想與朋友打成壹片等原因而導致成癮，他們是受害者，壹般也沒有危害社會，因而不能把他們當成“吸毒者”來對待。
更重要的是，如果給患兒蓋上“吸毒者”的帽子，在社會對吸毒行為的認識仍沒有提高到“慢性復發性腦疾病”的今天，這會成為孩子終生的心理陰影，嚴重影響其健康成長，也會對家屬造成很大的精神壓力。
但是如果患兒家長自行主張或者迫於無奈自行在家中強行讓患兒停止服用止咳藥水，由於戒斷癥狀的客觀存在和對這個疾病的認知缺乏，不僅會造成患兒軀體的痛苦，而且會造成壹些精神心理問題，而後者的治療則相對困難的多。
因而，最佳的解決之策應該是有高素質的專業人士成立專業的青少年成癮行為糾正治療中心，並找到壹種確切有效的治療方法，從軀體和心理兩方面著手進行治療，標本兼治，從而使患者擺脫止咳藥水成癮的行為，健康成長。
這幾個供妳參考
/health/txt/2007-06/25/content_8437271.htm
/HotSpecial/gm/zc/111742.html