1、定義不同：
在乙肝兩對半檢查中，乙肝兩對半135陽性(乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性)為大三陽。大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復制活躍，因此其傳染性也強。乙肝兩對半145陽性(乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性)為小三陽。小三陽的乙肝e抗體陽性通常提示病毒復制緩慢或停止、傳染性較弱。大量臨床資料表明，大三陽病人體內乙肝病毒復制十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。
2、伴隨程度：
在乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢測結果上的差異大三陽患者以HBVDNA陽性比較多見，表示體內病毒數量很多，病毒復制活躍，傳染性強。但是如果肝功能正常，無明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達到壹定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產生，年紀稍大者且病程較長者應註意預防。
3、傳染幾率：
小三陽患者以HBVDNA陰性多見，表示體內病毒數量較少。有時會出現檢測不出來的情況，雖然有病毒已經被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復制受到抑制，傳染性小。綿陽協和醫院肝病專家特別提醒，如果小三陽伴有HBVDNA陽性應該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機改變治療方案，同時預防肝纖維化等肝損傷。
擴展資料：
乙肝兩對半檢查是常規體檢以及入院檢查的必備項目，而檢查結果最令人感到恐慌的就是“大山羊（大三陽）”和“小山羊（小三陽）”。
“大山羊”是指乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典和規範模式，此時乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。
“小山羊”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，這是乙肝病毒“大三陽”轉變後的形式，過去壹直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復制程度已降低或明顯緩解。現在看來這完全是壹種錯誤的想法，因為乙肝五項檢查只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性大小。
參考資料：
人民網-正確認識乙肝
百度百科-大三陽
百度百科-小三陽