高熱驚厥又稱“熱性驚厥”,俗稱“抽風”,小兒感染致38.5 以上的發熱時,中樞興奮性增高、神經功能紊亂而致的驚厥,稱為小兒高熱驚厥。小兒常見危急癥之壹,尤以嬰幼兒多見,男孩多於女孩。
病因
小兒神經系統發育未成熟,抑制能力差,較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散,導致發生驚厥。
臨床表現
先發熱,後驚厥,驚厥多在發熱開始後12h內,在體溫驟升之時(38.5 以上),出現驚厥發作,伴有意識障礙。發作時,眼球固定、上翻、斜視,牙關緊閉,抽搐,意識喪失,嚴重者角弓反張,發作可自行停止。
遇到小兒高熱驚厥首先應撥打120,就醫前可給予以下急救措施:
1急救措施—保持呼吸道通暢
及時清除口鼻部及呼吸道分泌物,去枕側臥位或平臥位頭偏向壹側,防止嘔吐物誤吸,松解胸前衣領及腰帶。抽搐或牙關緊閉時不可用力撬開,防止損傷牙齒。
2急救措施—降溫治療
小兒高熱驚厥是急診科常見急癥之壹,發熱小孩隨時都有可能發生。控制體溫是預防驚厥的關鍵,發生驚厥後,及時控制驚厥及進行物理降溫,同時盡快送醫院就診。
a物理降溫
脫去患兒外衣外褲,可用清水或酒精擦洗頸部兩側、腋窩、股動脈、腘窩處,擦浴時註意觀察患兒的生命體征,天冷時註意手足保暖。
b多喝水
多飲水。防止出汗過多引起虛脫,要及時更換濕的衣褲。
c急救措施---穴位止痙退熱
退熱方面針刺穴位,是有效的止痙退熱方法。
常用穴位: 人中、十宣、湧泉、合谷、內關 。具體操作上也可指代針,以拇指指尖適當掐揉,註意不要太用力,避免給孩子帶來不必要的傷害。
人中 ,又名水溝,位於鼻柱下,在人中溝的上1/3與下2/3的交點處。
作用:具有醒神開竅、鎮靜安神、解痙通脈等功用,歷來被作為急救首選之穴。
刺法:針尖向鼻中隔方向斜刺0.2寸,瀉法,1分鐘為度,不留針。可以指代針,掐按之。
十宣 ,位於十根手指尖,距手指甲邊緣0.1寸,左右兩邊加起來***十個穴。
作用:用於急救:熱病,癲癇,小兒驚風,失眠,昏厥昏迷、中暑、癔病、驚厥等。
刺法:用三棱針或血糖針點刺出血。
湧泉 ,在足底部,蜷足時足前部凹陷處,約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與後2/3交點上。
作用:昏厥、中暑、癲癇、小兒驚風等急癥及神誌病患;2.頭痛,頭暈;3.咽喉腫痛。
刺法:直刺0.5寸,提插撚轉,瀉法,1分鐘為度,不留針。可以指代針,以拇指尖掐按之。
合谷 ,別名虎口,在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。
作用:鎮靜止痛、清熱解表、通經活絡。
刺法:直刺人中穴0.5-1寸,提插撚轉,瀉法,1分鐘為度,不留針。可以指代針,掐按之。
內關 ,位於前臂掌側,當曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
作用:寧心安神、寬胸理氣止痛。可用於癲癇等神誌病證。
刺法:直刺0.5-1寸,提插撚轉,瀉法,1分鐘為度,不留針。可以指代針,掐按之。