1、前列腺增生
醫學指導:中山大學孫逸仙紀念醫院院長助理、泌尿外科郭正輝教授
許多中年男士有尿頻、夜尿增多問題,該警惕是否為前列腺增生(前列腺肥大)。中山大學孫逸仙紀念醫院院長助理、泌尿外科郭正輝教授解釋道,男士的前列腺壹般在30歲以後開始發生增生,50歲以後出現相關癥狀,夜尿增多是前列腺增生的表現之壹。
夜尿次數增多尤該重視
郭正輝教授表示:“尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的人變得夜間要排尿1~2次,常常反映前列腺增生的癥狀之壹——早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展及加重。”因此,男性壹旦出現夜尿增多的情況,應當及時到正規醫院的泌尿外科進行必要的檢查以確診。
此外,由於增生前列腺的梗阻,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,所以還有排尿費力的癥狀。增生前列腺將尿道壓癟導致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿後滴瀝不盡等癥狀。
前列腺增生較重的患者,有時可以因為受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因引起腺體及膀胱頸部充血水腫而導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
癥狀不明顯可先“觀察等待”
生活中,很多前列腺增生患者是在體檢中發現的。他們的癥狀不明顯,尿頻等問題對生活質量影響較小,且無明顯苦惱,而且在相當長的時間內沒有明顯變化。“對於這些患者,壹般先‘觀察等待’,即暫時不給予任何治療而僅僅觀察其病情變化。”郭正輝教授介紹道。
患者需要註意的是,在“觀察等待”期間,每年至少需要隨訪壹次,隨訪內容包括了解癥狀變化情況、直腸指檢、前列腺B超檢查、尿液檢查、尿流率的測定等,並通過與之前檢查結果的比較,來判斷前列腺的增生情況和是否需要接受積極治療等。
壹旦觀察等待的患者出現明顯的臨床癥狀,如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等幹擾生活,或者出現嚴重的並發癥如血尿,應該去醫院接受進壹步的檢查和治療。
手術並不壹了百了
對大多數輕至中度患者,可采取藥物治療,改善病人排尿費力和尿頻的癥狀、使前列腺增生的發展得到控制。
郭正輝教授稱:“只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,當前列腺增生合並反復尿瀦留、反復血尿、反復泌尿系感染等並發癥時,才建議手術治療。”
如今外科手術的方式很多,“不論是開放手術,還是經尿道電切或激光切除前列腺,原理都是將增生的前列腺組織切除。很小壹部術後患者會復發,因為前列腺的包膜還在體內,包膜還有可能患病。所以,手術後的患者有不適時應及時到醫院復查。”他提醒道。
■前列腺增生的預防方法
1)避免長時間騎自行車和坐硬物。
2)不要憋尿,有尿意時要註意及時排尿。
3)保持大便通暢,防止便秘。
4)適當節制性生活,常用熱水坐浴或洗熱水澡。
5)多吃蜂蜜,以及含番茄紅素和鋅多的食物。
6)規律生活,避免過勞,堅持體育鍛煉,增強體質。
7)飲食適宜清淡,適當的飲水,不要吸煙喝酒。
8)控制好情緒,盡量不要大喜大悲。
9)及時檢查和治療影響排尿的疾病。
2、前列腺增生護理方法
1、多飲水
濃度高的尿液會對前列腺產生壹些刺激,長期不良的刺激可以誘發前列腺病變。白天應多飲水,夜間也應適量喝水,多飲水不僅可以稀釋血液,多飲水就會多排尿以發揮排尿對尿路的機械沖洗作用,還可有效稀釋尿液的濃度,減輕不良刺激對前列腺的影響。
2、常放松
心理因素可能會增加前列腺病變發生的機會。臨床顯示,當生活和心理壓力減輕時,前列腺癥狀會同時緩解,因而平時應盡量保持放松的狀態。良好的心理狀態和充足的休息,有助於前列腺的養護。
3、多溫浴
溫水沐浴可以舒解肌肉與前列腺的緊張,改善前列腺的局部血液循環,減緩不適癥狀,每天用溫水坐浴1~2次,並適當按摩前列腺,動作要輕柔,可以收到良好的前列腺保護效果。
4、註意清潔
男性的陰囊皮膚褶皺多,伸縮性較大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,這樣就會導致包括前列腺在內的生殖器官處在壹個很不良的局部環境中,前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降等疾病的發病危險就會增加。因此,堅持清洗會陰部是預防疾病和保護前列腺的壹個重要環節。
5、防受寒
寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流,因此,冬天要及時增加凳子、沙發坐墊,野外、室外活動不要久坐在涼石頭上,氣候寒冷時做好保暖、預防感冒。
6、少磨擦
磨擦會使前列腺處於緊張和充血狀態,會陰部長時間大力度地摩擦,比如騎自行車或摩托車、穿緊身內褲、低腰牛仔褲等的長期刺激不僅會讓人感到明顯不適,還會損傷前列腺。因此,為了防止局部有害的磨擦,舒緩會陰部所受到的壓力,促進血液回流,長距離騎自行車或摩托車應註意中間多休息,低腰牛仔褲可以與其他款式的褲子交替穿著,喜歡穿緊身內褲最好改變這個習慣,內褲要選棉質且寬松的。
7、調整生活習慣
應盡量不飲酒,以避免使前列腺反復充血。少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食品,辛辣刺激性食物,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀,所以平時宜多進食青菜水果,減少便秘的發生,必要時服潤腸通便的藥物幫助排大便。飲食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物,多吃鮮果蔬菜和含天然不飽和脂肪酸的生果仁,如葵花子、芝麻、南瓜子等。
8、勤鍛煉
把鍛煉和工作結合起來,每天要進行適量的運動,並保持開朗樂觀的心態。開車族要註意適當運動,開車時經常變換姿勢,加強鍛煉,增強體質,司機不要經常熬夜。上班族工作間隙可做個體操緩解壹下。天氣寒冷時,同樣應堅持適當的體育鍛煉,例如打太極拳、慢跑或飯後散步等。這樣可以改善血液循環,對提高免疫力、預防前列腺疾病的發生很有意義。
9、不憋尿
憋尿對膀胱和前列腺不利,憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,致排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留。壹旦膀胱充盈有尿意,就應及時小便,解除膀胱充盈對前列腺壓迫和刺激。特殊情況下,比如乘長途汽車、上課等,開始之前先排空小便,中間宜適量而不是隨意飲水,若小便急則應打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。