(壹)傳染源
甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外，自發病前2周至發病後2～4周內的糞便具有傳染性，而以發病前5天至發病後1周最強，潛伏後期及發病早期的血液中亦存在病毒。唾液，膽汁及十指腸液亦均有傳染性。 乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。病毒存在於患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等)中。急性患者自發病前2～3個月即開始具有傳染性，並持續於整個急性期。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+)，或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。 丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者。病毒存在於患者的血液及體液中。 丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。HBsAg攜帶者是HDV的保毒宿主和主要傳染源。戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。以潛伏末期和發病初期糞便的傳染性最高。
（二）傳播途徑
甲型肝炎主要經糞、口途徑傳播。糞便中排出的病毒通過汙染的手，水蒼蠅和食物等經口感染，以日常生活接觸為主要方式，通常引起散發性發病，如水源被汙染或生食汙染的水產品（貝類動物），可導致局部地區暴發流行。通過註射或輸血傳播的機會很少。乙型肝炎的傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用汙染的註射器或針刺等；②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時產道血液，哺乳及密切接觸，通過胎盤感染者約5%)；③生活上的密切接觸；⑷性接觸傳播[如果皮膚沒有破損是不會傳染}。此外，尚有經吸血昆蟲(蚊，臭蟲，虱等)叮咬傳播的可能性。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血制品傳播為主，且母嬰傳播不如乙型肝多見。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過糞、口途徑傳播，水源或食物被汙染可引起暴發流行；也可經日常生活接觸傳播。
（三）人群易感性
人類對各型肝炎普遍易感，各種年齡均可發病。甲型肝炎感染後機體可產生較穩固的免疫力，在本病的高發地區，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體，發病者以兒童居多。乙型肝炎在高發地區新感染者及急性發病者主要為兒童，成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動型肝炎；在低發地區，由於易感者較多，可發生流行或暴發。丙型肝炎的發病以成人多見，常與輸血與血制品，藥癮註射，血液透析等有關。丁型肝炎的易感者為HBsAg陽性的急、慢性肝炎及或先癥狀攜帶者。戊型肝炎各年齡普遍易感，感染後具有壹定的免疫力。各型肝炎之間無交叉免疫，可重疊感染先後感染。
（四）流行特征期
病毒性肝炎的分布遍及全世界，但在不同地區各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬於甲型及乙型肝炎的高發地區，但各地區人群感染率差別較大。甲型肝炎全年均可發病，而以秋冬季為發病高峰，通常為散發；發病年齡多在14歲以下，在托幼機構，小學校及部隊中發病率較高，且可發生大的流行；如水源被汙染或生吃汙染水中養殖的貝殼類動物食品，可在人群中引起暴發流行。乙型肝炎見於世界各地，人群中HBsAg攜帶率以西歐，北美及大洋洲最優（0.5%以下），而以亞洲與非洲最高(6～10%)，東南亞地區達10～20%；我國人群HBsAg攜帶率約10%，其中北方各省較低西南方各省較高，農村高於城市。乙型肝炎的發病無明顯季節性；患者及HBsAg攜帶者男多於女；發病年齡在低發區主要為成人，在高發區主要為兒童而成人患者多為慢性肝炎；壹般散發，但常見家庭集聚現象。丙型肝炎見於世界各國，主要為散發，多見於成人尤以輸血與血制品者，藥癮者，血液透析者，腎移植者，同性戀者等；發病無明顯季節性，易轉為慢性。丁型肝炎在世界各地均有發現，但主要聚集於意大利南部，在我國各省市亦均存在。戊型肝炎的發病與飲水習慣及糞便管理有關。常以水媒流行形式出現，多發生於雨季或洪水泛濫之後，由水源壹次汙染者流行期較短（約持續數周），如水源長期汙染，或通過汙染環境或直接接觸傳播則持續時間較長。發病者以青壯年為多，兒童多為亞臨床型。
編輯本段預防
（壹）管理傳染源
1．報告和登記 對疑似，確診，住院，出院，死亡的肝炎病例均應分別按病原學進行傳染病報告，專冊登記和統計。 2．隔離和消毒急性甲型及戊型肝炎自發病日算起隔離3周；乙型及丙型肝炎隔離至病情穩定後可以出院。各型肝炎宜分室住院治療。 對患者的分泌物、排泄物、血液以及汙染的醫療器械及物品均應進行消毒處理。 3．對兒童接觸者管理 對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應進行醫學觀察45天。 4．獻血員管理 獻血員應在每次獻血前進行體格檢查，檢測ALT及HBsAg（用RPHA法或ELISA法），肝功能異常HBsAg陽性者不得獻血。有條件時應開展抗-HCV測定，抗-HVC陽性者不得獻血。 5．HBsAg攜帶者和管理 HBsAg攜帶者不能獻血，可照常工作和學習，但要加強隨防，應註意個人衛生和經期衛生，以及行業衛生，以防其唾液、血液及其它分泌物汙染周圍環境，感染他人；個人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等應與健康人分開。HBeAg陽性者不可從事飲食行業，飲用水衛生管理及托幼工作。HBsAg陽性的嬰幼兒在托幼機構中應與HBsAg陰性者適當隔離，HBeAg陽性嬰幼兒不應入托。
（二）切斷傳播途徑
1．加強飲食衛生管理，水源保護、環境衛生管理以及糞便無害化處理，提高個人衛生水平。 2．加強各種醫療器械的消毒處理，註射實行壹人壹管，或使用壹次性註射器，醫療器械實行壹人壹用壹消毒。 加強對血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg檢測工作，陽性者不得出售和使用。非必要時不輸血或血液制品。漱洗用品及食具專用。接觸病人後肥皂和流動水洗手。保護嬰兒切斷母嬰傳播是預防重點，對HBsAg陽性尤以HBeAg亦呈陽性的產婦所產嬰兒，出生後須迅即註射乙型肝炎特異免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。
（三）保護易感從群
1．甲型肝炎及市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白對甲型肝炎接觸者具有壹定程度的保護作用；主要適用於接觸甲型肝炎患者的易感兒童。劑量每斤體重0.02～0.05ml，註射時間愈早愈好，不得遲於接觸後7～14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大進展，不久即用於甲肝預防。 2．乙型肝炎 （1）乙型肝炎特異免疫球蛋白：主要用於母嬰傳播的阻斷，應與乙型肝炎疫苗聯合使用。亦可用於意外事故的被動免疫。 （2）乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用於阻斷母嬰傳播和新生兒預防，與乙型肝炎特異免疫球蛋白聯合使用可提高保護率。亦可用於高危人群中易感者的預防。前S2、前S1與S基因聯合的基因工程疫苗亦已研制成功。 妊娠期病毒性肝炎簡介 妊娠期病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。可發生於妊娠期任何時期，以乙 肝最為常見，甲型肝炎次之。 甲型、戊型肝炎主要傳播途徑為糞-口感染，多急性起病，病程較短，壹般不超過半年，除少數重癥肝炎外，預後較好。 乙型、丙型和丁型肝炎主要傳播途徑為血源感染，既往有輸血史、不潔註射器使用史、補牙或拔牙史等。起病可急可緩，臨床表現各異，病程長短不壹，容易發展為慢性肝炎，甚至肝硬化及肝癌，亦可發展為重癥肝炎。總體是預後不良，尤以無期預後為甚。
傳播途徑與預防措施
壹.傳播途徑: 病毒性肝炎分布廣泛，對人類有著相當大的危害。研究病毒性肝炎的傳播途徑對於預防病毒性肝炎有著積極地作用。所以，人們應該普及肝炎基本常識，了解各型病毒性肝炎的傳播途徑。 壹、甲型病毒性肝炎的傳播途徑—主要是經由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的，其病毒主要以人體、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主，潛伏期大約為2-6星期：在感染壹個星期內，還可以在糞便中找到病毒的顆粒；而受感染個體就好像得了壹場感冒似的，某些個體可能出現高燒，或者食欲不振，全身倦怠等非特異性的癥狀；少數可能出現茶色尿或被告知有黃疸的現象。 二、乙型病毒性肝炎的傳播途徑主要有三個：血液傳播；胎源性傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、壹起工作、吃飯等壹般不會傳播乙肝。 三、丙型病毒性肝炎的傳播途徑與乙型肝炎的傳播途徑類似，主要有以下幾種方式：經輸血和血液制品傳播、經皮膚暴露感染（如：靜脈吸毒、使用非壹次性的玻璃註射器和針頭，紋身、針刺等職業性暴露。也***用剃須刀、牙刷等）、母嬰傳播、性傳播（多見於有多位性伴侶者以及男性同性戀者的HCV感染率高於長期單個性伴侶者）。 病毒性肝炎的傳播途徑本質上其實只有兩種，乙肝、丙肝、丁肝、庚肝的傳播途徑相似；甲肝、戊肝的傳播途徑相似。因此，只要記住乙肝、甲肝這兩類病毒性肝炎的傳播途徑並加以註意就可以了。 二.預防措施 首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍註射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員，確保醫用血液及血制品不被汙染。 最後要加強對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-幹擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳，養成良好衛生習慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。