首先我們要知道腦梗塞是指因腦部血液供應障礙,導致局部腦組織缺血、缺氧引起的缺血性壞死或軟化(簡單點說就是不同原因引起的部分腦血管閉塞導致相應的供血範圍組織缺血壞死)。而腦梗塞後遺癥是指腦梗塞發病壹年後,身體仍遺留有肢體功能或感覺障礙或言語障礙或口眼歪斜等神經系統異常癥狀。很多人得了腦梗塞後,沒有治療及時,遺留下了後遺癥,就自暴自棄,覺得自己廢了,就不再積極治療了。其實腦梗塞後遺癥也並非不治之癥,只要積極治療,還是有機會治療的,就算不能完全恢復正常,但也可以恢復部分功能的。
腦梗塞後遺癥的防治主要包括兩個方面:
壹、藥物治療:這個包括基本藥物治療和輔助藥物治療。壹般用藥原則為抗血小板及控制基礎疾病。大部分腦梗塞患者都有基礎疾病:如高血壓、糖尿病、高血脂等。抗血小板藥物主要就是阿司匹林,阿司匹林可以抗血小板凝聚,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預防動脈硬化血栓形成,能夠防止腦梗塞的復發。有高血壓、糖尿病、高血脂基礎疾病的患者,應該規律服用降壓藥、降糖藥、調脂藥治療,保持血壓、血糖、血癥穩定在正常水平,這也是預防腦梗塞復發的最基本治療。另外可以輔以壹些疏通血管、改善循環、營養腦神經細胞的中成藥治療:如腦栓通膠囊、復發丹參片、腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉片等。
二、功能鍛煉:這個需要結合患者的自身狀況來決定鍛煉方式,原則上是漸進式鍛煉,切不可過於心急,以免影響患者信心以及不必要的後果。
1、早期臥床不起的病人:這個時期的病患主要就是按摩和被動功能鍛煉:需要家人對患者癱瘓肢體進行適當輕柔的按摩,按摩可以預防肌肉萎縮。病人可以自己活得的關節,要讓病人自己多活動,以改善循環。對不能自主活動的關節,家人可幫助其做被動的屈伸活動,避免關節僵硬。通過逐步功能鍛煉,很大部分肢體功能障礙患者都有壹定的效果。稍微能活動的病人可在家人攙扶下或借助器械幫助下做壹些力所能及的肢體運動,以防止心血管機能減退。
2、下床行走並做上肢鍛煉:在基本肢體功能有壹定恢復,下肢能夠受力的情況下,可嘗試做些扶物站立,身體向左右兩側活動,下蹲等活動;還可做原地踏步,輪流擡腿,扶住床沿、桌子等左右移動步行,也可以壹手扶人壹手持拐杖向前步行。做這個鍛煉時,應有意使患肢受力,這樣可以鍛煉患肢的肌肉收縮力,同時可作患側上肢平舉、擡高、上舉或負重鍛煉,以改善血循環,消除浮腫。臥床時可主動屈伸手臂,伸屈手腕和並攏、撐開手指,手抓乒乓球、小鐵球,屈膝、伸腿等。但要註意活動量應逐漸增加,時間不宜過久,以免過肌肉疲勞過度。
3、基本肢體活動可以做到之後就開始逐步加強功能鍛煉,最終達到生活自理 甚至可以做壹些簡單的工作。在能自己行走後,走路時可將腿擡高,做跨步態,並逐漸進行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運動,逐漸加長距離;下肢恢復較好的病人,還可嘗試進行小距離跑步等。上肢的鍛煉,主要是訓練雙手的協調性、靈活性,如梳頭、洗臉、穿衣、解紐扣、寫字等,恢復得好的可以嘗試打乒乓球,拍皮球等活動。
在進行功能性康復鍛煉的同時還可配合針灸,推拿按摩等中醫理療治療,針灸、電療對刺激神經恢復效果還是比較理想的。另外還應對患者進行康復教育,可以通過網絡電視、書籍、去醫院康復科定期康復指導等方式,加強腦梗塞、高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等預防知識普及。積極幹預危險因素,讓患者能耐心接受長期的康復治療措施,主動配合藥物治療。
尤為重要的是,除應樹立患者的康復信心外,陪護家屬還要有足夠的耐心和恒心,切不可操之過急或厭煩灰心,半途而廢,因為病患的心理本身就比較脆弱,如果家屬都放棄了,病患就更加容易自暴自棄,不願意積極配合治療。只要堅持功能鍛煉、康復理療結合藥物治療,大多數腦梗塞後遺癥病患是能夠收到理想效果的。