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甲狀腺功能亢進 如何檢測

典型甲亢患者,不需要甲亢檢查,憑臨床癥狀和體征即可明確診斷。對於不典型或病情比較復雜的患者,則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多,每項檢查都有壹定的臨床意義。根據每位患者的不同情況,有針對性地選擇壹些項目進行檢查是非常必要的。甲亢檢查項目包括以下幾個方面:

(1)了解機體代謝狀態的甲亢檢查項目:基礎代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。

(2)了解血清甲狀腺激素高低的甲亢檢查項目:血清總T3(TT3)測定,血清總T4(TT4)測定,血清遊離T3(FT3)測定,血清遊離T4(FT4)測定,血清反T3(yT3)測定。

(3)了解垂體壹甲狀腺軸調節的甲亢檢查項目:甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗),血清超敏促甲狀腺激素測定(S-TSH),促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(TRH興奮試驗)。

(4)了解甲狀腺腫大情況的甲亢檢查項目:甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

(5)甲狀腺免疫學檢查:促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定(TRAb)等;甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb);甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)測定。

(6)了解甲狀腺病變性質的甲亢檢查項目:甲狀腺細針穿刺活檢。

對懷疑有甲狀腺功能異常的患者,醫生往往讓他們做甲狀腺功能的有關檢查,通常為血清T4、T3測定及碘131吸收率試驗,以協助診斷。但某些因素可影響檢查結果,那麽檢查前應註意些什麽呢?

先說說T4和T3。人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素,即T4(四碘甲狀腺原氨酸)和T3(三碘甲狀腺原氨酸)。T4和T3在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結合球蛋白(TBG)相結合。當體內甲狀腺功能異常時,T4和T3值也會發生異常。但某些藥物可影響甲亢檢查結果,如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結合而使T4降低,地塞米松也可使T4和T3值降低。因此,在做甲亢檢查前1星期內應禁止使用這些藥物。

再說說碘131吸收率。以甲狀腺機能亢進為例,其碘131吸收率增高,峰值時間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高,但無峰值提前。甲狀腺機能低下者則吸碘131率明顯降低。某些食物和藥物可影響試驗結果,例如含碘豐富的海帶、海蜇、苔菜、發菜、海魚等,患者至少在試驗前4~6星期內應禁食上述食物。某些藥物(如含碘喉片)也要避免服用。甲狀腺激素藥(如甲狀腺粉、碘賽羅寧、降鈣素等)應在甲亢檢查前6星期停用,抗甲狀腺藥(如甲巰咪唑、卡比馬唑)應停用2~4星期。安眠藥、保泰松、腎上腺皮質激素(潑尼松、地塞米松等)、利血平、普魯本辛、利尿劑(如喃苯胺酸)等應停用1星期再做檢驗。

如要重復測試,至少應間隔1.5~2個月,以免影響甲亢檢查結果的準確性。