什麽是尿路感染？

尿路感染是指尿路內有大量的細菌繁殖，而引起尿道某壹部分的炎癥反應，稱為尿路感染，簡稱尿感。病原體在機體內尿路中生長繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細菌是最多見的病原體，真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。尿感包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和腎盂腎炎等疾病。尿感按感染部位不同，可分為上尿路感染和下尿路感染。前者主要為腎盂腎炎，後者主要為膀胱炎。尿感還可分為復雜性和單純性兩種。復雜性尿感是指伴有尿路的功能或解剖的異常，如各種原因造成的尿路梗阻、糖尿病，泌尿系統先天性畸形，或在其它慢性腎臟病基礎上發生的尿感。單純性尿感則無上述情況。尿路感染臨床上比較常見，發病率為1．1～1．8％，婦女患病率可高達10～20％，再發率也高。尿路感染的發病率：尿感是壹種很常見的疾病。在門診初診中，以尿感癥狀為主訴者為1～1．8％。在我國的壹組人群普查中，尿感的發生率0．91％。據歐洲透析和移植中心的材料統計，在慢性腎功能衰竭患者中，由慢性腎盂腎炎引起者占20％。婦女在壹生的某壹時期內曾患過尿感者約為10～20％，成年婦女1年內發生有癥狀的尿感者約6％，以生育年齡的已婚婦女為最多見，這可能與女性成年後開始了月經周期，以及性生活和妊娠有關。不滿1歲的嬰兒，其發病率約為1％，由於男嬰有先天性尿路畸形者較多，故男性多於女性，比例為10:1。1歲以後，則女多於男。在學齡兒童期，由於女性在尿路解剖和生理上有其特點，女性尿感的發生率為2％，而男性兒童僅為0．05％。在成年男性，除外尿路梗阻或畸形等誘因外，壹般極少發生尿感，到50歲以後，極易患前列腺肥大的年齡，尿感才較多發生。少女的尿感發病率為2％；結婚後尿感的發病率增加可達5％，以後隨著年齡的增長，尿感的發病率亦逐漸增加，到70歲時可達10％。可見，尿感的確是壹種常見病，多發病，應當引起人們的關註，積極預防尿路感染。尿路感染的病因：引起尿路感染的因素很多，與尿感有關的病因可歸納如下：(1)上尿路感染在女性極為常見：①女性尿道短，細菌上行較男性更容易。②女性尿道口有大腸桿菌存在，性交是引起感染的重要原因。③壹般約有4．5％孕婦有細菌尿，其發病率較無妊娠的同齡女性組高，年齡大的孕婦和經產孕婦的發病率更高。因此妊娠是尿感的重要誘因。(2)尿路梗阻是誘發尿感易於上行感染的重要原因。據統計，尿路梗阻者的尿感發生率較無阻塞者高12倍。由於結石、腫瘤、狹窄等原因，出現尿流不暢，細菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易發生感染。(3)尿路畸形或功能缺陷，可導致膀胱輸尿管反流，即排尿時尿液從膀胱逆流至腎盂的反常現象等，亦易發生尿感。(4)糖尿病並發尿路感染的機會較多，是由於尿中的葡萄糖為細菌提供了營養。這類患者壹旦發生尿感，則容易並發腎盂腎炎，甚者可發生急性腎乳頭壞死，因此，對糖尿病患者，應避免使用尿路器械。(5)膀胱內的器械檢查時，插入導尿管或膀胱鏡後，可發生上尿路感染。連續留置導尿10天後，尿路必然受感染。(6)濫用非那西丁者，可發生腎乳頭壞死，病變的腎組織更易感染，可能是由於防禦機能受損之緣故。(7)其它因素：①全身性疾病，如重癥肝病、腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等，使人體抵抗力下降，易於發生尿感。②婦科炎癥、包皮炎及前列腺炎等，是尿感最常見的誘因。③慢性腎臟疾病患者易於感染。④由於高血壓和血管疾患引起腎血流量減少，易於感染。⑤低血鉀、高血鈣和濫用止痛劑等所致的腎損害，亦易於發生尿感。