壹、脊髓損傷概述
脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）是指由於直接或間接因素導致脊髓結構、功能損害，造成損傷的相應節段以下出現各種運動、感覺障礙和二便功能障礙，以及肌張力異常、病理反射等相應改變的壹種嚴重的致殘性疾病。脊髓損傷可造成截癱、四肢癱等嚴重後果。
中醫古醫籍中未見“脊髓損傷”這壹病名。結合本病的臨床表現，脊髓損傷應屬於中醫“痿證”、“癱證”、“痿痺”、“體惰”的範疇。
在脊髓損傷的中醫康復治療中，首先應說明以下幾點：
1.脊髓損傷的診斷和評價參考《脊髓損傷神經學分類國際標準》（2006年修訂）及現代康復醫學的評價標準。
2.現代醫學療法尚不能根治脊髓損傷，中醫康復療法亦不例外。
3.中醫康復療法可改善膀胱功能，減輕肌肉萎縮、神經痛，對不完全性脊髓損傷的運動功能及性功能的恢復有促進作用。
4.對各種並發癥有較好的防治作用。
二、病因病機
中醫古醫籍中對該病記載較少。關於“脊髓損傷”的最早記載見於《靈樞寒熱病》“若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰”。《內經》以後，癥狀描述比較完整的記載見於明代趙獻可的《醫貫》：“有壹等人，身半以上俱無恙如平人，身半以下，軟弱麻痹，小便或澀或自遺”，但未提及病因病機和治法。從漢到明清，據所見其他古醫籍，對脊髓損傷並未加以描述。結合現代臨床，脊髓損傷的常見病因有車禍、墜落、砸傷及疾病（如脊髓炎、脊髓腫瘤等），而戰時多為火器傷。
脊髓的解剖和生理功能與古人描述的督脈相似。督脈起於胞中，下出會陰，直上頸項至頭頂，下達鼻柱到上唇系帶處的齦交穴，與任脈相會。《難經二十八難》記載：“督脈者，起於下極之俞，上至風府，入屬於腦。”手足三陽經均與督脈相會，督脈對全身陽經脈氣有統帥、督促的作用，因此中醫學中有督脈“總督諸陽”和督脈為“陽脈之海”的說法。《素問骨空論》中又說“督脈者”，“貫脊屬腎”。因此，督脈的功能正常與否，可以影響腎陽的盛衰。
脊髓損傷的中醫病機是督脈損傷，腎陽不足。具體內容如下：
（壹》督脈外傷，氣機紊亂，陰陽失調督脈“總督諸陽”，為“陽脈之海”。督脈損傷，經脈氣血阻滯，陽氣不能通過督脈輸布以溫養四肢百骸，則筋肉失其溫煦，故肢體麻木不用而為癱證。癱證之初，如果救治及時，方法得當，則骨斷筋傷可愈，瘀血可去，督脈通行，預後較佳；否則，預後不良。
（二）督脈損傷，腎陽不足
督脈損傷後久治不愈，腎陽失其溫熏，腎關不利，二便失司。
（三）肝腎陰虧，虛風內動督脈損傷遷延日久，陽損及陰，肝腎虧損，筋脈不得濡養，肝風內動，故見肢體強直攣急。
此外，督脈受損，陽氣不足，臨證多變。如陽氣不足，衛外不固，稍有外邪侵襲，則邪正交爭而出現發熱。肺腎陽氣不足，可致納氣異常，呼吸困難。癱痿之人大多生活不能自理，陰部不潔，加之陽氣不足，穢濁之邪易侵入膀胱釀成濕熱而發為淋證。腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已而為淋證。腎陰腎陽長期不足，無以主骨生髓可致骨質稀疏。癱瘓肢體氣血運行不暢，加之長期臥床，局部長時間受壓，如不及時翻身，可致骨突受壓處皮肉腐爛破潰而為褥瘡。
總之，脊髓損傷病位在督脈，與肝、腎、肺、脾諸臟相關。脊髓損傷多表現為肝腎不足，痰瘀阻滯經脈，陽氣不足以溫煦四肢百骸，以至肌肉筋骨失去濡養，肺氣不宣，久之則陽損及陰，導致陰陽兩虛。
三、類癥鑒別
痹證是指風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節腫大灼熱等為主要臨床表現的病證。痹證主要是由於正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致。
痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的壹種病證。
《素問玄機原病式五運主病》：“痿，謂手足痿弱，無力以運行也。”“痿”是指肢體痿弱不用，“躄”是指下肢軟弱無力，不能步履之意。《內經》指出痿證主要病理為“肺熱葉焦”，肺燥不能輸精於五臟，因而五臟失養，產生痿軟證候。
兩者的癥狀主要都在肢體、關節。痹證是以筋骨、肌肉、關節的酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點，有時兼有麻木不仁或腫脹，但無癱痿的表現；而痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點。痿證肢體壹般不痛，而痹證則有疼痛。
四、辨證論治
（壹）辨證用藥
1.督脈受損，瘀血阻絡
［辨證要點］傷處局部腫痛或刺痛，痛處固定不移，頸段脊髓損傷者呈現四肢癱瘓，胸腰段脊髓損傷者雙下肢感覺完全或不完全消失，痛癢不知，麻木不用，筋緩不收，大便秘結，小便瀦留，常伴腹脹納差，心煩少寐，舌有瘀斑瘀點，脈沈澀。
［治法］活血化瘀，疏通督脈。
［方藥］通督化瘀湯：當歸、赤芍、桃仁、紅花各10g，三七粉3g，元胡15g，大黃8g，川斷15g，川牛膝15g，炮附子8g。水煎服，每日1劑。
方中當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，三七、大黃去瘀生新，川斷、川牛膝補腎強筋，附子溫陽以助疏通督脈，元胡活血行氣止痛。如有肝郁兼證者，可加柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g，以疏肝解郁。
2.督脈受損，腎陽不足
［辨證要點］四肢或雙下肢筋脈弛緩，痿弱不用，患肢發涼，痛癢不知，大便秘結，小便失禁或瀦留，兼見面白畏寒，舌淡苔白，脈沈遲。多見於軟癱。
［治法］疏通督脈，溫補腎陽。
［方藥］軟癱康：鹿茸15g，鹿角30g，幹熟地80g，生地20g，川牛膝25g，杜仲30g，山萸肉25g，炮附子20g，肉蓯蓉20g，枸杞子30g，雞血藤25g，酒當歸30g，炙地龍15g，五味子15g。
***為末，煉蜜為丸，麝香5g為衣，每丸10g，每次1丸，溫開水服下，每日2～3次。
方中鹿茸、鹿角、附子、肉蓯蓉、杜仲、麝香溫補元陽，山萸肉、生熟地、枸杞子、五味子補腎斂陰填精以助腎陽，雞血藤、當歸、地龍、川牛膝活血通督。
3.陽損及陰，虛風內動
［辨證要點］四肢或雙下肢筋脈拘急，抽搐而不用，遇寒加重，形寒肢冷，肢體痛癢不知或自覺肢體疼痛，小便瀦留，舌淡苔白或有瘀斑，脈沈緊。多見於硬癱。
［治法］活血通督，溫陽斂陰，柔肝，祛風解痙。
［方藥］硬癱康：鹿茸15g，鹿角20g，杜仲20g，山萸肉10g，熟地20g，生地20g，乳香10g，沒藥10g，五靈脂15g，酒當歸20g，炮川烏10g，炙馬前子0.4g，白附子9g，全蠍6g，烏蛇肉10g，白芍60g，雞血藤15g，生甘草15g。
***為末，煉蜜為丸，麝香5g為衣，每丸9g，每次1丸，溫開水服下，每日2～3次。
方中鹿茸、鹿角、杜仲、山萸肉、生熟地、麝香溫補腎陽，五靈脂、炮川烏、炙馬前子、白附子、全蠍、烏蛇肉祛風通絡解痙，白芍、雞血藤、當歸養血斂陰，柔肝解痙，乳香、沒藥活血止痛。
由於本病病程較長，除以上三型外，臨床多有變證，可根據具體病情辨證論治。
（二）針刺療法
1.督脈電針療法脊髓損傷的主要病機為督脈損傷，腎陽不足。治療上應以疏通督脈，通達陽氣為治則。督脈電針可以疏通督脈，運行氣血。
操作方法：在受損脊髓平面上下各1～2個椎間隙處，各選壹個督脈穴位，選穴時應避開手術瘢痕。針刺時沿棘突傾斜方向進針，針刺的深度以達硬膜外為止。進針深度必須嚴格掌握，過淺影響療效，過深則可能造成新的脊髓損傷。針刺頸段和上胸段時尤應慎重。為避免感染和其他不測，要求術者有足夠的針灸經驗並嚴格遵守無菌操作規程，針刺頸部時應根據病人個體差異，調整進針深度，不可傷及脊髓。針刺到位後，上下兩針的針柄上分別連接直流脈沖電針儀的兩個電極。接電極前，要把電針儀的開關關閉，並把強度旋鈕調至零位，其刺激的電流強度要從小逐漸加大，電流強度以引起肌肉明顯收縮，病人能夠耐受為準。或者以病人訴下肢出現酸、麻、脹、輕度觸電樣等感覺即可，電刺激頻率為1～2Hz。每天治療1次，每次30min。
2.頭針療法頭針對脊髓損傷病人的運動功能和肢體痙攣狀態的改善有壹定的促進作用。
方法：運動障礙取雙側運動區，患肢痙攣取舞蹈震顫區。采用大幅度撚轉手法，每次行針3～5min，可留針20～30min，每日1次。
3.華佗夾脊療法壹般選取沿病變椎體兩側上2～4椎到腰骶部的夾脊穴，提插撚轉。
針感差者可加電刺激。
4.體針體針在脊髓損傷的治療中，是應用比較廣泛的壹種治療方法，有壹定療效。
完全性脊髓損傷病人，脊髓損傷平面以下感覺消失，往往無針感，所以在治療中常用電體針。取穴方法有兩類：
（1）按經取穴：以足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、督脈、任脈為主。胃經取梁門、天樞、水道、歸來、髀關、陰市、足三裏、巨虛；膀胱經取各臟腑背俞穴及膈俞穴；膽經取京門、環跳、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、足臨泣、太沖；督脈取大椎、陶道、身柱、至陽、懸樞、腰陽關、神道、筋縮、命門；任脈取中脘、建理、水分、氣海、關元、中極。也可酌選章門、三陰交、地機、血海、湧泉等。各經腧穴，輪流交替使用，每次1組，隔日或每日1次，30次為壹個療程。
壹個療程結束後，休息壹個星期再進行下壹個療程。針具壹般以較粗者、刺激量強為佳，尤其在正常感覺平面附近，用針宜粗，刺激宜強。
（2）按證取穴：調理二便選八髎、天樞、氣海、關元、三陰交；下肢肌力差者，前側取髀關、伏兔、梁丘，外側取風市、陽陵泉、足三裏、絕骨，後側取承扶、殷門、昆侖；足下垂取解溪、商丘、太沖；足外翻取照海；足內翻取申脈。
（三）其他療法
1.灸法脊髓損傷二便功能障礙的中醫病機主要為腎陽不足，灸法可溫經通陽，改善二便功能。可選關元、中極進行木盒灸、隔鹽灸等。
痙攣性癱瘓多伴有患肢疼痛，其病機為腎陽不足，寒凝筋脈，治療上應予溫經散寒，可用灸法，選穴可參考體針療法，選用可灸的穴位。
2.推拿康復療法常用的手法有按法、揉法、搖法、抖法、拿法、搓法。
按揉百會5min，施法於腰背部，選按揉肝俞、脾俞、腎俞、環跳、風市、陽陵泉、足三裏、委中、承山、解溪、太沖穴，每穴1～2min；施用拍法於督脈，以皮膚微紅為度；施搖法、抖法於下肢局部。推拿對改善患肢的血液循環、防止肌肉萎縮、緩解肌痙攣均有輔助治療作用。每日推拿1～2次，每次30min。每個療程15d，休息2～3d，進行下壹個療程治療。
3.沐浴療法沐浴療法是利用水、陽光、空氣、泥沙等天然物理因子，使其作用於體表，通過這些物理因子的理化作用，促進康復。
溫水浴，即病人全身浸泡於39～41℃的溫水中，每次15min左右。在水中可以做癱瘓肢體的主動和被動運動，並可進行按摩或自我按摩。借助浮力作用可減少癱瘓肢體的運動阻力。其機械性浮力及靜水壓力可以起到按摩、消腫止痛的作用；其溫熱效應可以促進氣血運行，緩解肌張力及疲勞；溫泉中的礦物質和微量元素同樣有助於病人康復。在此基礎上，還可以加入桃仁、紅花、骨碎補、五加皮、桂枝、細辛等中藥的水煎液，浸泡癱瘓肢體。
註意事項：空腹或飽餐後建議暫不進行溫水浴，浸泡時間不宜過長，因病人癱瘓肢體存在感覺障礙，應註意防止燙傷。
除以上療法外，還可以蠶砂炒熱外熨、酒醋療法、日光療法等，均有助於肢體經絡的疏通和氣血的運行。
4.氣功療法主要在臥位進行練習，開始時意守丹田（關元穴），自然深呼吸，同時把思想集中點移於癱瘓部位，從上到下反復想象放松肌肉，並默念“松”字。經過壹段時間練習後，思想能隨意放松和集中，再使思想集中，默念“動”字，從遠端手指或腳趾的運動逐漸向上擴大範圍。成功的經驗告訴我們，氣功的方法要持之以恒，堅持數年。
五、並發癥的中醫康復治療脊髓損傷病人隨著病程的遷延，可能發生的並發癥很多，這些並發癥給病人帶來痛苦，影響生活自理，甚至危及生命。中醫療法對常見的脊髓損傷並發癥有壹定的療效，對某些並發癥來說，還可以出現較好的療效。
（壹）郁證
脊髓損傷病人因遭受意外創傷而出現情誌不舒，不欲飲食，脅肋脹痛，或易怒，或沈默不語。本證出現在脊髓損傷後較長的壹段時間之內，如不能給予及時改善，對病人的康復和對家庭、社會都會帶來不利的影響。中醫藥治療本證有壹定優勢。
本證主要是由於脊髓損傷後，病人身心受到創傷，情誌不舒而致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。根據本證的臨床表現，辨證分型如下：
1.肝氣郁結
［辨證要點］精神抑郁，情緒不寧，胸悶，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，腹脹納呆，舌紅，苔白膩（薄白），脈弦（數）。
［治法］疏肝理氣解郁。
［方藥］柴胡疏肝散加減：柴胡12g，枳殼10g，香附10g，陳皮10g，川芎12g，芍藥12g，甘草10g，郁金10g，青皮10g。
在服用湯藥同時，可以伴服越鞠丸，以助行氣解郁。本證主因為外傷，臨床多有血瘀氣滯，故宜加當歸、丹參、桃仁、紅花之類的活血化瘀中藥。
2.氣郁化火［辨證要點］性情急躁易怒，胸脅脹滿，嘈雜吞酸，口幹口苦，大便秘結，或頭痛、目赤、耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦數或弦滑。
［治法］清肝瀉火，解郁和胃。
［方藥］丹梔逍遙散合左金丸：當歸12g，白芍15g，白術10g，柴胡12g，茯苓15g，丹皮10g，梔子10g，甘草10g，薄荷6g，黃連10g，吳茱萸3g。
如口苦，苔黃，大便秘結可加大黃、龍膽草瀉火通便。
（二）肺部感染
由於頸段脊髓損傷後，肋間肌肌力下降，肺通氣功能受損，因此，肺部感染是頸段脊髓損傷後常見的並發癥之壹，伴隨著脊髓損傷後的各個階段，常常伴持續高熱。除感染因素外，體溫升高常與損傷平面以下排汗功能障礙有關，所以在治療中，物理降溫尤為重要。
肺熱壅盛：脊髓損傷為督脈受損，陽氣不足，衛表不固，加之長期臥床，久臥傷氣，外邪入侵，邪犯肺衛。外感化熱，熱邪灼傷津液，可見身熱，心煩，但頭汗出（損傷平面排汗障礙）。
肺宣發肅降功能失司，津液不能輸布全身，以致筋脈肌膚失養，肢體痿軟。肺津不能上潤咽喉，可見口幹，口渴。肺與大腸相表裏，肺津不能下輸大腸，故見小便黃赤，大便秘結，舌紅，苔黃或黃膩，脈洪大或滑數。
［治法］清熱瀉肺通腑。
［方藥］麻杏石甘湯合承氣湯：麻黃6g，杏仁10g，石膏30g，甘草10g，大黃10g，厚樸10g，枳實15g。
如大便秘結，幹結如羊糞難下，可加入芒硝10g，增加通腑瀉熱的功效；發熱後期，余熱未清，服用竹葉石膏湯加減。
頸段脊髓損傷病人由於呼吸肌力量下降，通氣功能障礙，咳嗽無力，痰液不易咳出，宜經常服用清肺化痰藥物，並配合排痰訓練以利通氣，預防感染。
（三）眩暈
眩暈是脊髓損傷後常見的並發癥之壹，多在乘坐輪椅中突然發生，輕者平躺即止，重者如坐車船，旋轉不定，常伴有惡心、嘔吐、汗出，甚至短暫意識喪失。
脊髓損傷中醫辨證為督脈受損。督脈為陽經之海，總督壹身之陽氣。督脈受損，陽氣不能溫煦五臟，五臟氣血生化乏源，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，故可見面色少華，唇甲色淡，神疲乏力，少氣懶言，舌淡，脈細弱。
［治法］健脾補腎，益氣養血。
［方藥］歸脾丸合六味地黃丸：黨參15g，黃芪15g，白術12g，茯苓15g，酸棗仁12g，龍眼肉15g，陳皮10g，當歸15g，遠誌10g，大棗10g，甘草10g，山萸肉10g，熟地20g，山藥15g，丹皮12g。
如中氣不足，清陽不升，時發眩暈，面色晦暗，常常不能直立，宜補中益氣，可服用補中益氣湯加減。如肢體倦怠，氣短懶言，口於作渴，汗多脈虛，煩躁不安，睡臥不寧，則可加服生脈散。
（四）泌尿系感染
泌尿系感染是指病原體在機體內尿液中生長繁殖，並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥。主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、發熱和腰痛等。根據泌尿系統的臨床表現，多屬中醫學淋證範疇。《景嶽全書淋濁》有較為具體的描述：“淋之為病，小便痛澀滴瀝，欲去不去，欲止不止者是也。”泌尿系感染的主要病因病機：在初期多屬濕熱蘊結膀胱，日久則可由實轉虛，或虛實夾雜。由於脊髓損傷病人存在感覺障礙，所以，泌尿系感染時往往沒有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。診斷時主要依據實驗室檢查。尿常規檢查是最簡便的方法，鏡下每高倍視野白細胞超過5個即可確診。脊髓損傷病人比正常人更容易發生泌尿系感染，這是因為脊髓損傷病人存在膀胱功能障礙，有殘余尿，利於致病菌生存。膀胱功能障礙解決不好時，易出現輸尿管反流，膀胱中的致病菌隨尿液逆行，引起腎盂腎炎。脊髓損傷病人損傷平面以下免疫力降低也是重要因素之壹。此外，由於脊髓損傷後行動不便，大小便控制欠佳，會陰部不潔，也增加了感染的機會。
中醫治療泌尿系感染主要是以清利濕熱為主，氣虛者可加參、芪等中藥以扶正驅邪。在護理方面，宜保持會陰部清潔幹爽。定期查尿常規，早發現、早治療。壹旦發生泌尿系感染，可在進行抗炎治療的同時，配合中藥辨證論治。
濕熱是本病的主要原因，而其濕熱下註存在於疾病的全過程，只是臨床表現有輕有重，因此，清利濕熱是治療本病的主要法則。根據這壹並發癥的臨床表現，辨證分型如下：
1.膀胱濕熱
［辨證要點］畏寒發熱，尿液混濁或有尿頻、尿急、尿痛，苔黃膩，脈滑數。
［治法］清利濕熱，利尿通淋。
［方藥］蓮萆知柏湯合八正散加減：半枝蓮15g，萆薢15g，知母6g，黃柏6g，車前子15g，扁蓄30g，瞿麥15g，滑石10g。
伴血尿或尿潛血（+）者加白茅根15g、小薊10g；氣虛，尿蛋白（+）者加黃芪30g、黨參15g；大便幹燥者加生大黃6g；口苦口濁，舌紅苔黃者加梔子10g、黃芩10g；口幹舌燥，舌紅少津者加天花粉15g、沙參10g。
2.肝膽郁熱
［辨證要點］寒熱往來，心煩欲嘔，不思飲食，少腹痛，尿液混濁頻數，苔深黃，脈弦數。
［治法］清理肝膽，通調水道。
［方藥］龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g，山梔10g，黃芩10g，柴胡5g，車前子30g，澤瀉10g，生地15g，甘草梢5g。
以上兩種類型常常兼有高熱，無汗者加用梔豉湯；寒熱往來而有汗者，可加用小柴胡湯。
3.腎陰不足，濕熱留戀［辨證要點］頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽幹唇燥，尿頻而短，小便澀痛，欲出不盡，或伴有低熱，舌質偏紅，苔薄，脈弦細而數。
［治法］滋陰益腎，清熱降火。
［方藥］知柏地黃丸加味：丹皮10g，茯苓12g，澤瀉10g，山藥10g，生地16g，知母10g，黃柏10g，石斛12g，山萸肉10g，通草3g，車前子15g，生甘草6g。
4.脾腎兩虛，余邪未清［辨證要點］面浮足腫，納呆腹脹，神疲乏力，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數，淋瀝不盡，苔薄白，舌偏淡，脈沈細無力。
［治法］健脾益腎，清熱利濕。
［方藥］參苓白術散合二仙湯加減：黨參10g，黃芪15g，白術15g，薏苡仁15g，仙茅10g，黃柏10g，知母10g，仙靈脾10g，當歸10g，山藥10g，茯苓15g，車前子15g。
在治療用藥上，本病急性或慢性發作者，多見濕熱蘊結，氣化失常的實熱證。急則治標以祛除病邪為本，所用清熱解毒利濕藥物，劑量均比常用量大。慢性階段，病久遷延，正氣已虛，則應標本兼治。
此外，在辨證施治的基礎上，也可以根據現代中藥藥理研究，加用對大腸桿菌有作用的藥物如半枝蓮、白毛夏枯草、銀花、連翹、黃芩、鳳尾草、海金沙等，具有廣譜抗菌作用的中草藥大青葉、板藍根、梔子、紫花地丁、七葉壹枝花等。
（五）脊髓損傷後疼痛
脊髓損傷神經痛指脊髓損傷病人損傷平面以下軀體出現的疼痛，多呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣，程度有輕有重，嚴重的疼痛病人無法忍受。其性質與幻肢痛相近，夜間或天氣變化時加重，影響病人的日常生活和睡眠。目前，脊髓損傷神經痛的機制尚不完全清楚。
中醫理論認為其主要病機應為血瘀氣滯，經脈不通，不通則痛。治療應以通經活血，行氣止痛為治則。
1.中藥治療
（1）瘀血痹阻
［辨證要點］痛處不移，入夜尤甚，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈象沈澀。
［治法］活血化瘀，通脈止痛。
［方藥］血府逐瘀湯加減：當歸10g，紅花10g，枳殼12g，柴胡9g，牛膝10g，川芎15g，赤芍10g，地龍10g，雞血藤30g，生甘草10g。
遇寒加重，得溫則舒者加姜黃9g、桂枝6g；遇熱痛重者加丹皮10g、蘇木9g。
（2）肝氣郁結［辨證要點］脊髓損傷平面以下肢體疼痛，每因情誌郁悶而加重，脅脹納減，苔薄脈弦。
［治法］疏肝理氣，溫經止痛。
［方藥］柴胡疏肝散加減：柴胡15g，枳殼10g，白芍20g，川楝子10g，香附10g，川芎15g，甘草10g，延胡索15g。
下肢痛甚者加川牛膝10g、獨活5g；氣郁化火，癥見煩熱口幹，舌紅苔黃，脈象弦數者可加丹皮、梔子。
2.針刺治療
（1）電針療法：采用直流脈沖電針儀，刺激頻率50～100Hz，間歇波，刺激強度應有小到大，緩緩調整，以病人能夠耐受為最大限度，刺激時間為20～30min。下肢遠端痛選兩側湧泉穴；肛門痛選長強、腰陽關。這種電針法用於其他療法無效的嚴重疼痛有效。
（2）頭針療法：針刺神經痛相應的感覺區（焦氏頭針分區），如右下肢神經痛，刺對側感覺區的上1/5。
（3）體針療法：應用下痛上取法，即下肢痛刺同側上肢同名經相應穴位或相應部位疼痛反應點。
（六）痙攣
痙攣是四肢癱及高位截癱病人常見的並發癥，嚴重的肢體痙攣常影響其康復訓練及日常生活自理能力。
中醫學理論認為，脊髓損傷病人的痙攣是由於督脈損傷後腎陽不足，陽氣不能正常溫煦筋脈，寒滯於內而致收引；或因肝之陰陽逆亂，虛風內動；或因陽氣不足，血流遲滯以致筋失濡養。因此，治療原則為疏通督脈，養血柔肝，熄風散寒。
1.中藥治療以痙平寧為主方，隨證加減。
主方：白芍60g，木瓜15g，全蠍3g，蜈蚣1條，望江南15g，當歸10g，徐長卿10g，生甘草10g。
2.針刺治療
（1）督脈電針療法：痙攣雖表現在筋脈，究其本源是督脈損傷，因此，疏通督脈，調氣血陰陽，均可恢復平衡，痙攣自然緩解。督脈電針療法的目的是疏通督脈，是治療痙攣的壹種重要針法。具體方法參照本節針灸治療部分。
（2）頭針療法：針刺痙攣相應的舞蹈震顫區（焦氏頭針分區），如下肢痙攣刺雙側的舞蹈震顫區上1/5。
（七）繼發性骨質疏松繼發性骨質疏松對脊髓損傷病人的康復危害較大，嚴重時易造成骨折，因此，必須積極防治。
中醫學認為腎主骨生髓，藥物防治骨質疏松應以補腎壯骨為主。臨床以左歸丸為基礎加減。處方：熟地黃15g，枸杞子15g，生黃芪15g，茯苓15g，菟絲子10g，懷牛膝10g，龜板膠10g，鹿角膠10g，龍骨15g，牡蠣15g，淫羊藿15g，骨碎補20g，蛇床子10g，丹參10g，川斷15g，杜仲15g，補骨脂15g。除了藥物治療以外，堅持鍛煉，尤其是站立和步行訓練，對於脊髓損傷繼發骨質疏松的防治也非常重要。進行上述訓練時，必須在站櫃中或戴支具訓練，訓練時須由陪護人員保護，以免發生骨折。
（八）壓瘡
1.外治法褥瘡