心臟問題
部分心絞痛的患者,會在身體出現相應的牽涉區,如果出現在左側的前胸和後背疼痛,建議先去心內科檢查壹下,優先排除心絞痛的可能性,假若是沒有發現異常,或者這種疼痛出現在右側或兩側,那麽應該再進壹步分析。
胸椎小關節紊亂
在臨床工作中,經常會遇到胸椎錯位的人發生後背和前胸的疼痛,後背難受時間久了前胸就會有不適,可以觸及壹下疼痛區域的胸椎棘突,有壓痛或者較其他棘突高有可能是這個問題,放松肌肉,正位之後癥狀可立即改善。
胸廓出口綜合征
這個是導致前胸後背疼痛最典型的壹個疾病,要觸診同側的斜角肌,看壹下有沒有痛點,斜角肌中束緊張、肥大可刺激到胸長神經和肩胛背神經,造成前胸和後背的疼痛,處理掉斜角肌痛點就可康復。
結語
從這幾個方面來講,除了斜角肌痛點可以自己處理看壹下,其他的必須要醫生來做,由於現在醫院分科,看的科室也不同,醫生主要考慮的方向就不壹樣,心臟問題要看心內科,胸椎小關節紊亂要找會正骨或整脊的醫生。
能夠引起後背疼前胸疼痛的原因有很多,比如心臟疾患、肺部疾患、胸腔疾患、肋間神經疼、頸肩背部的軟組織損傷等等。
心臟疾患
出現了前胸後背的疼痛首先要排除心臟疾患,因為心臟病發病率還是比較高的,危害也是很大的,嚴重的可時刻危及生命。心臟疾患包括心肌梗塞、冠心病、心絞痛、先天性心臟病、心肌炎、心包積液等。可以到醫院進行心電圖、心臟彩超等檢查,如需必要還要檢查冠脈CT造影等。
肺部疾患
肺部結核、腫瘤、膿腫等疾病都能引起前胸後背的疼痛。還會表現為呼吸急促、咳嗽咳痰、咳血、發熱等癥狀。這些疾病可以通過胸部X片或者CT等相關檢查來確診。
胸腔疾患
胸部的結核性胸膜炎、胸腔積液等疾病,可以出現胸前疼痛與後背的疼痛,還有發熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現。這些疾病也可以通過胸部的X線及CT檢查來確診或者排除。
肋間神經痛
肋間神經痛是患者的主觀癥狀。肋間神經由胸脊髓向兩側發出經肋間到胸前壁,支配相應胸椎旁背部和胸壁的肌肉,所以肋間神經痛都是沿著肋骨間隙的疼痛。大多數是由於胸椎旁的軟組織損傷後,出現無菌性炎癥刺激了神經根引起的,還有就是由於帶狀皰疹遺留的肋間神經痛。
頸肩背部的軟組織損傷
頸肩背部的軟組織損傷引起前胸後背的疼痛是非常多見的,也是最容易讓醫生忽略的。許多病人出現前胸後背的疼痛以後,去醫院檢查各項指標都正常,檢查不出任何問題。醫生也是束手無策,只能開壹些止痛藥來對癥處理,但是又不能解決根本問題,使很多的患者長期忍受疼痛的折磨。其實這種情況都是由於頸肩背部的軟組織損傷引起的。
頸部的斜角肌損傷
斜角肌位於頸椎側面,下端附著於第壹和第二肋骨。斜角肌損傷後會刺激肩胛背神經,引起肩胛背神經支配的後背疼痛。斜角肌損傷後,疼痛還會向胸前放射,引起前胸的疼痛。
胸大肌和胸小肌損傷
過度的進行俯臥撐訓練或者用力背著沈重的物體,都會造成胸大肌和胸小肌損傷,損傷後會引起肩前方及胸前的疼痛。胸部肌肉發出的痛覺就像心臟病發作時壹樣,讓人覺得恐懼。
後背的菱形肌和上後鋸肌損傷
菱形肌起於胸椎,止於肩胛骨內側緣。長期的胸大肌和胸小肌損傷得不到有效的治療,會把肩胛骨向前牽拉,導致肩胛骨內側緣的菱形肌過度拉長,出現損傷。損傷後會引起肩胛骨內側緣的疼痛。
上後鋸肌起於胸椎棘突,止於肩胛骨裏面的肋骨上。它的功能是用力呼吸時幫助上提肋骨,我們在劇烈運動後過度的用力呼吸就會引起損傷。損傷後會引起肩胛骨上半部分的疼痛。
以上所述就是能夠引起後背及前胸疼痛的幾個主要原因,建議妳最好到醫院請專業醫生進行診治,以免貽誤病情。
答:有這種癥狀連續幾天出現,就應及時去醫院做檢查,別延誤了冠心病、食道癌、肺癌的早期治療!壹般人在年度中有2~3次檢查,才較容易發現癌發早期。同齡的戰友因後背疼,多次勸其檢查,後來確診食道癌晚期,身材高大的他術後只活了11個半月![淚奔][淚奔]!令人挽惜!唉~錢呢?
這類情況壹般先要排除是否有內臟器官的器質性病變,然後如果出現起床時活動受限或天氣變化時加重的情況,還要排除是否有強直性脊柱炎 類風濕這類可能性。而排除這類問題後,臨床上經常接診這類患者,往往是長期伏案或單壹姿勢過久的人群,由於長期含胸伏案的坐姿或睡太高的枕頭,引起胸肋區軟組織過於緊張,血液循環障礙,誘發胸椎小關節錯位造成肋間神經壓迫或肋間神經炎,就會出現這類情況,壹般通過保守治療調整好關節,松解軟組織,再進行適當的功能鍛煉,是可以有效的改善癥狀。
臨床上以胸痛癥狀比較常見。對胸痛癥狀發作前胸後背疼是註意幾種急性疼痛,有些胸痛發作兇險,可危及生命,應引起重視,千萬別耽誤:
(l)急性冠脈綜合征,包括急性sT擡高型心肌梗死,不穩定心絞痛,非sT擡高心肌梗死。嚴重者可休克、心律失常甚至猝死,後期出現心衰等影響生活質量。到醫院行心電圖檢查和心肌標誌物化驗,必要時急診冠脈造影檢查pCI。臨床上,有不少老年病人,早期出現胸痛未予以重視,等到出現氣急等心功能不全後才到醫院就診的病人常可見到,有時耽誤了病情,兒女都感到遺憾和自責。。
(2)主動脈夾層,有胸背痛者,特別是劇痛,首先都會想到應排除主A夾層,患者多有高血壓病史,突發撕裂性疼痛,伴出汗,乏力,雙側上臂血壓相差大於20mmHg,應警惕主A夾層破裂出血,應行大血管cT增強以確診。
(3)急性肺栓塞:患者有咳血、胸痛、呼吸氣促,化檢D二聚體升高,心電圖示SⅠQⅠllTlll改變,行胸部血管CT增強可診斷。特別是壹些有糖尿病人,有高凝狀態情況,有心房纖顫病史,壹些盆腔和下肢手術病人,有下肢深靜脈血栓的病人,應高度警惕。
(4)張力性氣胸:突發壹側胸痛,體檢患側呼吸音減弱,胸片或CT可診斷。患者多見於慢性肺病人。臨床也見過壹夥子飲酒並醉酒後出現左側氣胸病例。
當然還有壹些急性疼痛,如肋間神經炎、胸膜炎,肺炎,心包炎,食管炎或食管癌、帶狀皰疹,還包括運動勞損肌肉韌帶所致胸痛、胸椎病等可引起胸痛,應到醫院檢查,以更好治療。
慢性疼痛,如骨質疏松,肩周炎,肺部占位或腫瘤轉移等。
總之,胸痛是壹種常見而又能危及生命的病癥,造成胸痛的原因復雜多樣,包括急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞(PE)、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在這些嚴重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的誤診率在3% 5%,主動脈夾層動脈瘤的發病率約0.5 1/10萬人,如果誤診其死亡率超過90%。PE的發病率大約70/10萬人,自發性氣胸發病率2.5 18/10萬人,食管破裂發病率是12.5/10萬人。如何快速、準確診斷和鑒別ACS及其他致死性胸痛的病因,成為急診處理的難點和重點。
現在好多醫院成立胸痛中心,開通了綠色通道,便於那些急性胸痛病人救治,對於急性心肌梗死、主動脈夾層等診斷和搶救更快捷。
前胸後背疼痛,這種癥狀發作的時候需要需要首先考慮以下三種疾病。
第壹,高度警惕冠心病
也就是大家平常所說的心肌缺血。心肌缺血的產生與發展往往是長期各種危險因素相互積累而形成的,例如既往有高血壓,糖尿病和血脂異常,吸煙史,並且有冠心病家族史,這種情況下就需要高度的重視。如果合並有以下癥狀發作的特點,則就需要到醫院做進壹步檢查予以評估後明確。
1.癥狀發作與活動密切相關,例如在爬樓走路跑步的時候會出現;
2.每次癥狀發作持續時間3~5分鐘,疼痛劇烈的時候伴有出汗,惡心就更需要警惕;
3.治療發作之後,通過休息或者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油可以明顯的緩解。
如果具有以上疾病的特點,則需要進壹步到醫院做相關檢查,例如冠狀動脈CTA或冠脈造影的檢查,予以評估明確是否出現冠狀動脈的狹窄。
第二,高度警惕主動脈夾層
主動脈夾層是壹種兇險的心血管疾病,往往是因為主動脈三層結構被破壞,大量的血液進入假腔,從而引起患者劇烈的疼痛,這種疼痛有壹個顯著的特點,我們稱之為撕裂樣疼痛。
目前主動脈夾層主要與高血壓有密切的關系,如果患者平時有高血壓,同時血壓控制不佳,在長期高壓血流剪切力作用下,主動脈夾層可能性增大。
主動脈夾層可以通過全主動脈CTA檢查,來判斷血管是否有結構異常。
第三,高度警惕肺栓塞
肺栓塞目前的診斷率明顯呈壹個增高的趨勢,因為我們現在的檢測手段越來越先進。對於潛在存在肺栓塞誘因可能性的患者,壹旦出現胸背部的疼痛,我們就需要高度警惕肺部動脈血管栓塞所引起的肺部梗死。
堵塞肺部血管的血栓大多為靜脈血栓,還有部分的癌栓,這些都會隨著血液循環進入到肺動脈,繼而引起相應的血管被完全堵塞。
患者除了表現為胸背部疼痛之外,可能還會表現為低氧血癥,暈厥等癥狀。
總之,胸背部疼痛就需要高度警惕以上三種危急重癥:冠心病、主動脈夾層和肺栓塞,只有通過相應的檢查予以排除,則可以再繼續尋找其他原因所引起的胸背部疼痛,例如胃食管反流、帶狀皰疹、肋軟骨炎、頸源性心絞痛等。因其風險較小,則屬於後面需要排查的疾病。
關註 健康 ,關註楠醫生
可能妳心臟出了問題
胃部的問題。
心痛徹背、瓜蔞薤白半夏湯
排除心臟和肺胃食管返流病很多這癥狀