腎移植後的前兩周
這兩周主要是術後的康復和移植腎功能的恢復。這兩個星期的重點是手術並發癥,如出血,尿瘺和淋巴漏。同時,在這段時間內開始使用免疫抑制劑,需要檢測免疫抑制劑的濃度,術後傷口會逐漸愈合,術後2周左右可以拆線。在這段時間裏,還要註意幫助患者了解免疫抑制劑的種類和可能的副作用。術後兩周也是急性排斥反應的高發期。要及時添加免疫抑制劑,並測定濃度,避免因藥物濃度低而誘發急性排斥反應。術後2周左右,如果移植物功能恢復良好,傷口愈合良好,可以考慮出院。
腎移植術後2周至腎移植術後6月|
在此期間,患者已經出院,住在醫院附近的房子裏。在此期間,重點是定期回訪腎移植醫生門診,同時監測藥物濃度和各項指標。其中最重要的是血常規,包括血白細胞計數、血淋巴細胞計數、血紅蛋白和血小板計數。血液生化包括肝腎功能、血脂、電解質、藥物濃度、尿常規。這段時間護理的重點是預防感染,在家寫日記,移植後記錄日記:體重、尿量、體溫、用藥等。同時防止排斥。在此期間,移植醫生需要根據患者的病情調整免疫抑制藥物,以達到不感染、不排斥的水平,其中的技巧只能用文字來表達。每個移植中心的體驗都會不壹樣。這期間的隨訪頻率是3月每周壹次,3-6月每兩周壹次。
術後6月至術後3年|
腎移植半年後,如果患者病情穩定,會相對解放。患者可以考慮回老家或者回國學習工作。這壹時期的重點是預防長期並發癥、慢性排斥反應和尿路感染、皮膚感染等長期感染。同時要註意監測各種藥物的副作用,尤其是免疫抑制劑。這個時期的隨訪頻率是1-2個月壹次。
|運營3年後|
隨著腎移植時間的延長,移植的腎臟逐漸在受者體內安家落戶。這個時期的護理重點是慢性排斥和長期並發癥如腫瘤、骨質疏松、糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等,因為這些並發癥會影響移植腎和患者的生命。所以這個時候要根據患者的病情及時調整免疫抑制劑方案。部分患者會出現蛋白尿和血尿,需要考慮移植腎病的復發。
|手術後10年以上|
這類患者與存活3年以上的患者相似,但隨著移植時限的延長,腎移植受者緊張的心態放松,容易放松對其的要求和監測,可能會增加壹些相應的風險。
移植腎臟的長期問題
這是指壹種特殊情況,主要是指移植腎的功能異常,臨床表現為血肌酐升高、蛋白尿和血尿等。這個時期是各種免疫抑制劑相對調整,人的狀態變化最劇烈的時期,需要特別提出來。這主要是防止過度使用免疫抑制劑的並發癥,如長期感染,特別是嚴重的肺部感染。還要註意胃腸道感染、尿路感染等。同時,也要註意這壹時期要有整體觀。不要為了拼命而損害全身的健康