病理病因
引起視神經萎縮的病因很多,視神經的各種疾病如炎癥、蛻變、缺血、外傷和腫瘤壓迫等均可引起視神經萎縮,但有時臨床上很難查出視神經萎縮的病因。壹般常見的原因有:
1.視網膜神經節細胞或神經纖維的損害 如視網膜色素變性、嚴重的脈絡膜視網膜變性、炎癥及萎縮。
2.視神經脫髓鞘疾病 如多發性硬化、彌散性硬化和視神經脊髓炎等。
3.炎癥 如視神經炎、腦膜炎、腦炎、腦膿腫及敗血癥等。
4.缺血性疾病 如視網膜中央動脈阻塞、頸內動脈供血不足或阻塞、動脈硬化、高血壓、巨細胞動脈炎、紅斑狼瘡、大量失血和低眼壓性青光眼等。
5.視盤水腫。
6.中毒及營養障礙 如砷、鉛、甲醇、奎寧、乙胺丁醇和煙草等的毒性損害,以及維生素B族的缺乏如嚴重營養不良、維生素B1缺乏病和惡性貧血等。
7.壓迫 如顱內、眶內腫瘤或血管瘤的壓迫,尤以垂體腫瘤對視交叉的壓迫為視神經萎縮最常見的原因之壹。此外,骨質增生如Paget病、顱縫早閉的Crouzon病以及外傷引起的視神經管骨折的碎片對視神經的壓迫等。
8.遺傳性疾病 如Leber病、Behr綜合征、黏多糖貯積病和脂沈積癥等。
9.腫瘤 如視神經的原發腫瘤或轉移性腫瘤。
10.梅毒 晚期梅毒如脊髓結核及麻痹性癡呆。
11.外傷 視神經的直接損傷,如視神經的挫傷或撕脫。
12.青光眼。
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