肥胖癥分為單純性肥胖和繼發性肥胖。對於繼發性肥胖癥患者的治療,關鍵在於根除其病因。壹般的肥胖癥患者,多屬於單純性肥胖。治療單純性肥胖有飲食療法、運動療法、中醫療法和西醫療法。鑒於飲食療法和運動療法已為多數人所了解。在此僅向您介紹壹下中醫療法和西醫療法:
壹、中醫療法
運用中醫理論治療肥胖癥的主要方法有兩種:
1.用針灸治療肥胖癥
實踐證明,針灸對於肥胖癥有很好的減肥效應。許多學者認為,針灸具有減肥效應的原理是:1.針刺人的某些穴位後,可以調整其下丘腦攝食中樞的功能,抑制人體內饑餓信號的傳遞,從而使病人減少攝食,起到減肥的功效。2.壹般的肥胖病人均存在植物神經功能紊亂的情況,用針灸治療,可以使病人的這壹癥狀得到糾正,從而達到減肥的效果。
用針灸治療肥胖癥,可根據病人的不同病情,選用不同的穴位。
①對肝陽上亢型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:性情急躁、眩暈頭痛、舌紅脈弦。
治療原則是:平肝潛陽。
耳穴取:神門、腎。
體穴取:俠溪、行間、曲池。
②對脾虛濕困型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:脘腹脹悶,肢體困重、小便赤短、苔膩脈濡。
治療原則是:化溫和中。
耳穴取:脾、腎。
體穴取:中脘、水道、脾俞等。
③對脾腎陽虛型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:腰酸腿軟、陽痿陰寒、乏力肢腫、舌淡脈細。
治療原則是:溫補脾腎。
耳穴取:腎、脾。
體穴取:脾俞、腎俞、太白(灸)等。
④對腸燥便結型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:便幹便秘、脘腹脹滿、舌苔黃膩、脈象弦緊。
治療原則是:潤腸通便。
耳穴取:大腸、肺、三焦。
體穴取:曲池、天樞、支溝等。
⑤對肺脾氣虛型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:脘腹脹滿、頭暈乏力、尿少肢腫、舌淡脈濡。
治療原則是:補脾、養肺、益氣。
耳穴取:脾、肺。
體穴取:肺俞、脾俞、太白(灸)等。
⑥對胃中蘊熱型肥胖病人的治療:
此類病人的表現是:消谷善饑、口渴喜飲、舌苔微黃、脈多滑數。
治療原則是:清胃瀉熱。
耳穴取:外鼻、肺。
體穴取:內庭、曲池、上巨虛等。
用針灸治療肥胖癥還應隨癥加減:對於食欲亢進者,取耳穴時,加外鼻,取體穴時,加內庭;對於心悸氣短者,取耳穴時,加心、肺,取體穴時,加神門、內關;對於便秘者,取耳穴時,加大腸,取體穴時加支溝、天樞;對於尿少者,取耳穴時,加尿道,取體穴時加陰陵泉、水分;對於自幼肥胖者,取耳穴時,加腎,取體穴時,加腎俞、三陰交;對於月經不調者,取耳穴時,加腎、內分泌,取體穴時,加血海、地機;對於產後肥胖者,取耳穴時,加內分泌,取體穴時,加石門、曲泉。
2.用中藥茶治療肥胖癥
用中藥的方劑治療肥胖癥比較復雜,不易掌握。現僅介紹幾種在臨床上用於治療肥胖癥已經取得滿意療效的藥茶:
①烏龍茶:取烏龍茶葉3—5克,用開水泡後飲服。功效:減肥降脂,清熱消渴,適用於治療肥胖癥,高脂血癥。
②槐葉茶:取嫩槐葉2.5克,蒸熟後烘幹,搗碎為末。將搗碎的槐葉與3克紅茶末壹起用開水泡10分鐘後飲用。功效:祛風、滑腸、通腑,減肥降壓。適用於治療肥胖癥與高血壓病。
③玉米須茶:取玉米須100克,烏龍茶50克,加適量水後,用文火煎煮半小時。將煎好的汁液每日分數次代茶飲。功效:利水消腫,減肥化痰。適用於治療肥胖癥、高血壓病和水腫病。
④減肥茶:取鮮荷葉100張(曬幹),生山楂、生米仁各1000克,陳皮500克,番瀉葉500克,生軍500克。將上述各味藥研成細末後混勻。將混合的藥末分成100包。每日清晨取1包,用開水泡飲。功效:利濕除脹,通腑消積,降脂減肥。適用於治療單純性肥胖、高脂血癥。
⑤茅根茶:取白茅根30克,綠茶10克,用開水泡15分鐘後,當茶飲。功效:生津利尿,清膩除濕,降脂減肥。適用於肥胖兼有高脂血癥病人的治療。
⑥山楂茶:取鮮山楂10枚,搗碎後加20克糖,再用水煎,代茶飲。功效:消積,減肥,降壓,去脂。適用於肥胖癥、高血壓、高脂血癥及食積病人的治療。
⑦竹葉茶:取陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,加適量清水煮沸,然後加入少許白糖代茶飲。功效:健脾利水,降脂減肥。適用於肥胖癥,高脂血癥病人的治療。
⑧菊花茶:取搗碎的山楂、銀花、菊花各10克,加水煎湯,代茶飲。功效:降脂、降壓。適用於肥胖癥、高脂血癥及高血壓病人的治療。
⑨荷葉減肥茶:取茶葉3克,決明子6克,制大黃3克,首烏3克,玳花3克,加開水沖泡後代茶飲。功效:減肥降脂,通腑潤腸。適用於肥胖、便秘患者的治療。
二、西藥療法
當肥胖患者采用中醫療法和其他療法均未奏效時,可選用下列藥物進行輔助治療。但采用藥物減肥的副作用較大,故病人不宜長期應用此法。
1.食欲抑制劑
目前,用於治療肥胖癥的食欲抑制劑多為去甲腎上腺素類藥物,代表藥物為芬特明。芬特明的用法是:成人初始的用量為每次服15毫克,每日服1次,早餐前30分鐘服用。待病人服用3—5天後,如未出現明顯的不良反應,可每次服15毫克,每日服2次。病人服用去甲腎上腺素類藥物後,可出現失眠、口幹、便秘、欣快感、心悸、血壓升高等不良反應。因此,病人在服用這類藥物治療肥胖癥時,只能在短期內使用,使用期限最多不宜超過12周。患有心血管疾病(如高血壓、冠心病等)及青光眼的病人應禁用去甲腎上腺素類藥物。
2.脂肪酶抑制劑
脂肪酶抑制劑可減少甘油三酯及遊離脂肪酸等營養物質在腸道內的吸收,故有減肥的作用。脂肪酶抑制劑的代表藥物是奧利司他。其用法是每次服120毫克,每日服3次,進餐時服藥。長期服用奧利司他,可引起慢性營養不良及膽汁淤積等病癥。
三、手術治療
手術只適用於頑固性嚴重肥胖病人的治療。手術方式有:胃、小腸通路改道術,迷走神經切除術等。