所謂冠心病,就是指冠狀動脈粥樣硬化,導致心臟血管狹窄,甚至阻塞,從而形成的以心肌缺血缺氧為特點的心臟病。
冠心病是嚴重危害人類健康的疾病,在發達國家中極為常見。在美國,每年因本病死亡約50余萬人,占人口年死亡數的33%—50%,占心臟病死亡數的50%壹75%。在我國發病率也在逐年增加。本病多發生在40歲以後,男性多於女性,腦力勞動者多見。
冠心病的發生往往有壹定的家族性,這可能與家族遺傳基因缺陷有關。另外高脂血癥、高血壓病、糖尿病均易導致動脈硬化、冠狀動脈狹窄而發生冠心病,因此患有上述疾病,必須積極治療,以免誘發更嚴重的病癥。
冠心病,輕者在臨床上無癥狀,只在體檢心電圖時發現。最常見的是心絞痛型冠心病,臨床表現為陣發性的心前區憋悶疼痛,可向左肩臂或後背放射,或胸骨後的燒灼感、刀割感。還有部分患者常表現為劍下(心口窩)疼痛不適,而被以胃病誤治。壹般在舌下含硝酸甘油幾分鐘內可緩解。數天或數星期發作壹次,也可壹日內多次發作。
心絞痛的典型癥狀心前區的憋悶感、緊縮感、燒灼感、疼痛感胸骨後的燒灼、鈍痛、壓迫感疼痛向左肩背、左臂、左臂無名指、小指放射舌下含硝酸甘油數分鐘可緩解心肌梗塞的典型癥狀心前區或胸骨後劇痛,有恐懼瀕死感發燒,38—39℃心律失常、頭暈、昏厥休克、煩躁、面色蒼白、冷汗淋漓、手足冰涼胃腸道反應:惡心、嘔吐、打嗝心力衰竭、呼吸困難、咳嗽、口唇發紺如果冠狀動脈因嚴重狹窄或阻塞,心肌嚴重而持久缺血,就會出現心肌梗塞。臨床上則可出現心前區或胸骨後劇烈疼痛,伴有面色蒼白、冷汗淋漓、手足冰涼;氣短、心悸、昏厥、發熱、惡心、嘔吐、打嗝。
容易誘發的因素冠心病的形成,主要建立在動脈粥樣硬化的基礎上,而動脈粥樣硬化的形成,則與飲食、年齡、遺傳因素、職業、肥胖以及血脂升高和血壓升高有關。
飲食因素攝入動物脂肪較多攝入動物脂肪較多直接導致血脂升高,而血脂進壹步沈積於動脈管壁,就會形成動脈粥樣硬化,如果這種粥樣硬化發生於冠狀動脈,則會造成冠狀動脈狹窄而引發冠心病。
攝入鹽過多口味重的人,喜歡攝人過多的鹽,而鹽的主要成分是氯化鈉,鈉離子能引起水瀦留,增多血容量,升高血壓,而高血壓無疑又加重了動脈硬化,容易引起冠心病。
經常吃甜食經常吃甜食容易誘發糖尿病(詳見“糖尿病”壹節),而糖尿病患者,又容易引起動脈硬化,誘發冠心病。
過度飽食過度飽食經常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發作的誘因。吃得太飽,膈肌上擡,對心臟的壓力增大,加重心臟負擔,從而誘發心絞痛或心肌梗塞。
心絞痛、心肌梗塞的誘發因素勞累情緒激動吸煙飽食受寒陰雨天其他原因年齡年齡超過40歲時,開始出現動脈硬化,超過49歲則進展加快,因此,超過40歲特別是49歲以後就成為冠心病的高發病期。
肥胖超標體重的肥胖者,易患本病。體重迅速增加者,尤其如此。這主要是由於體重增加,使全身的供血量增加,心臟負擔加重,相對來說,心臟肌肉對血液、氧氣的需求量也就大大增加,而肥胖患者大多血脂高,冠狀動脈狹窄,供給心臟血量不足,出現供需矛盾,因此易發作冠心病。
職業從事體力活動過少而腦力活動緊張、經常有緊迫感的工作,較易患冠心病。
性格性格急躁,進取心強的A型性格的人;工作專心,不會安排休息,壓力過火的人,都易患冠心病。
勞累在冠狀動脈硬化狹窄的前提下,勞累必然加重心臟負擔,使心肌耗血、耗氧量增加,導致心絞痛和心肌梗塞發作。
情緒激動冠狀動脈狹窄時,再加上情緒激動(大怒、大喜、大悲),可使心率增快,血壓增高,心臟負荷加重,誘發心絞痛及心肌梗塞。
吸煙有人統計,吸煙者與不吸煙者相比,本病的發病率、死亡率增高2—6倍。主要是因為吸煙可誘發冠狀動脈痙攣,血流量突降,誘發心絞痛。
受寒和陰雨天在受寒後,血管痙攣,血壓增高,冠狀動脈痙攣,心肌缺血加重,易誘發冠心病心絞痛和心肌梗塞。陰雨天,氣壓低,心臟負擔相對要重壹些,也易發作心絞痛和心肌梗塞。
引起冠心病原因喜歡吃動物脂肪喜歡甜食攝入鹽過多年齡超過40歲有遺傳因素性格急躁、進取心強活動過少和腦力勞動過重形體肥胖患有高血脂、高血壓、糖尿病生 活 建 議生活調理適當的體力勞動和運動參加壹定的體力勞動和體育鍛煉,對於預防肥胖、鍛煉心臟功能和調整血脂代謝是有好處的,從而也能達到預防本病的目的。但體力活動應根據自身體力和心臟狀況來決定,應以不過多增加心臟負擔、不引起不適感為原則。不宜劇烈活動,對老年人提倡散步(每日1小時)、做保健操、打太極拳等。
合理安排工作生活生活要有規律,保持樂觀愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,註意勞逸結合,保證充分睡眠。這對於預防冠心病,或防止心絞痛、心肌梗塞的發作都有重要作用。
提倡不吸煙,不飲烈酒這可預防心絞痛、心肌梗塞的發作。但少量飲低度酒,可提高高密度脂蛋白,有利於預防冠心炳。
積極治療相關疾病如患有高血壓或高血脂癥或肥胖癥、糖尿病等病,則應積極治療,以預防由這些疾病加重或導致冠心病(詳細情況見各節)。
避免驟然受寒冬季盡量少出戶外,夏季不要置身空調風扇之下,以免誘發心絞痛。
冠心病的生活飲食調理適當的體力勞動和運動合理安排工作生活提倡不吸煙積極治療相關疾病避免驟然受寒低脂肪飲食限制高糖食物限制食鹽量提倡飲食清淡、多食素食飲食建議低脂肪飲食是需要遵守的原則年齡超過40歲,即使血脂正常,也應遵守這壹原則,少食肥肉、動物內臟、蛋黃、奶油、牡蠣、蟹黃、魷魚等含膽固醇、動物脂肪過多的食物,而應食用低膽固醇、低動物脂肪、高蛋白的食物,如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。
限制高糖食物,限制食鹽含糖量高的食物,如馬鈴薯、甜點、糖果等有助於肥胖或誘發糖尿病,這些都是引起冠心病的元兇。鹽的攝人過多,容易引起高血壓,加重冠心病。
提倡飲食清淡,多食素食多食富含維生素C(新鮮蔬菜、瓜果)和植物性蛋白(如豆類及其制品)的食物。可能條件下,盡量以豆油、菜子油、麻油、玉米油等植物油為食用油。
妳應該了解的營養素維生素維生素C維生素C在脂肪代謝中,可刺激分解三酸甘油脂;在膽固醇代謝中,可刺激將膽固醇轉變為膽酸。另外它還能保持動脈血管壁的完整。因此補充維生素C,完全有利於防治冠心病,患者至少每日攝取3克維生素C。
維生素E維生素E可以保護組織細胞免受脂肪過氧化的傷害,另外維生素E也參與動脈血管壁內膜的生長與修補。有研究者發現壹群中年男子中,其體內維生素E含量越高,其冠心病的發病率和。死亡率就越低。因此建議冠心病患者每日補充維生素E300毫克。
煙酸煙酸有降低膽固醇的作用。因而當飲食改善無效時,往往考慮用它。但煙酸也有壹定副作用,如皮膚發紅、發癢等。壹般每日可服用300毫克。
維生素B6維生素B6可降低類半胱氨酸的含量,有助於防範動脈栓塞造成的心臟病突發,且能調節血脂。每日可服用維生素B640毫克。
葉酸葉酸可以讓不好的類半胱氨酸轉變成甲硫氨酸,如此便會減輕對血管造成的傷害。每天服用葉酸不超過5毫克為宜。
泛酸乏酸屬於B族維生素,它的活化形態可以使升高的膽固醇及甘油三酯下降。為了維持血脂正常可服用900毫克/日。
礦物質鈣鈣能降低血脂,防止動脈粥樣硬化。西式飲食中,含鈣量往往不足,所以有西式飲食習慣者冠心病發病幾率也高。冠心病患者,每日應補充500毫克的檸檬酸鈣。
鉻飲食巾鉻的含量通常都處於臨界不足邊緣,然而鉻的缺乏卻會增加動脈粥樣硬化的危險。補充鉻有利於預防動脈硬化和維持正常血脂。
鎂鎂是另壹種飲食中易缺乏的礦物質。許多心臟病的突發,都與鎂缺乏有關。鎂能防止動脈硬化,減少冠狀動脈痙攣所引起的心率不齊和心絞痛,減少因心臟病帶來的死亡。每日應攝入400毫克的鎂。
硒和鈣、鉻、鎂情況相同,飲食中硒的含量也經常不足。體內的硒含量低時,會增加心臟病突發的危險。補充硒,每日200微克,可以降低這種危險性。
其他胡蘿蔔素胡蘿蔔素是胡蘿蔔、哈密瓜、南瓜、甜薯、菠菜中含量較豐富的物質,能有效防止、減緩動脈粥樣硬化。另外胡蘿蔔素可被轉化成身體需要的維生素A,是壹種有效的抗氧化劑。
抗氧化劑生物類黃酮給柑橘類水果和蔬菜提供了顏色。某些生物類黃酮是有力的抗氧化劑,它們能保持血液裏膽固醇不遭氧化,也可避免血液太濃,使之不易結塊。與維生素C壹起使用,能改善血管和微血管的強度。因此是壹種防治冠心病的良好營養素。
營養素菜單每日補充3克維生素C每日補充維生素E300毫克每日補充煙酸(維生素B3)300毫克每日補充維生素B640毫克每日補充葉酸5毫克每日補充酸900毫克註意必要礦物質的攝取每日補充壹定量的胡蘿蔔素每日補充壹定量的抗氧化劑每日補充壹定量的必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸這些是人體不能制造而必須從食品中取得的非飽和脂肪酸,在大豆、各種果核類、種子和綠葉蔬菜裏含量豐富。亞油酸是壹種ω—6脂肪酸,在紅花油、玉米油、棉籽油和豆油裏含量尤其顯著。亞麻酸在大豆油、亞麻籽油、棉籽油、玉米油裏含量顯著。它們是前列腺素的前期物質,而前列腺素及其前期物質都能使上升的膽固醇降低,並減緩動脈栓塞,降低動脈粥樣硬化的危險。因此,每日攝取壹定量的富含這些物質的食物是非常必要的。
營養治療藥膳對於冠心病,營養藥膳只適用於平時調養,預防發作,不適用於心絞痛發作和心肌梗塞之際。平素經常選用補氣、活血藥膳,可減少心絞痛的發作。
藥草丹參丹參能活血養血安神。內含丹參酮、丹參素及維生素E等成分。能擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,改善心肌缺血、梗塞和心動能,調整心律,能擴張外周血管,改善微循環,能降血脂。所以丹參是臨床治療和預防冠心病、心絞痛及高脂血癥的常用藥,現代臨床應用的許多治療冠心病的藥物都是用丹參作原料制成。
紅花紅花能活血化淤止痛。內含紅花黃素、紅花油、花生酸、亞油酸等成分。藥理研究證實,紅花水提取物有輕度興奮心臟、增加冠脈流量的作用,可用於治療和預防冠心病、心絞痛發作。現已有紅花註射液應用於臨床。
瓜蔞瓜蔞能寬胸利氣化痰,是壹味治療胸痹(胸痛)的傳統藥。近代用其治療冠心病,根據病情不同可配伍不同藥物。動物試驗證實,瓜蔞對動物離體心臟有顯著的增加冠脈流量的作用,為瓜蔞治療冠心病提供了客觀依據。
薤白薤白能溫中通陽、行氣導滯,是壹味治療胸痹的常用藥。含大蒜氨酸、大蒜糖等成分。現代藥理研究證實薤白能降低動脈脂質斑塊、血脂、血清過氧化脂質及抑制動脈平滑肌細胞增生等作用。
雞蛋黃雞蛋黃有養心安神的功效,可治療心臟搏動無力、氣短、心悸。
苦參苦參含苦參堿、苦參黃酮等物質。具有抗心率失常作用,能增加冠脈流量、保護心肌缺血及降血脂。可治療心動過速、頻發早搏等心臟疾病。
西洋參西洋參是壹味常用的補氣中藥,具有補氣、益陰、清火生津的功效,因主產於美國和加拿大,所以又有花旗參之稱。內含12種以上的皂苷及揮發油、澱粉、氨基酸等成分。現代藥理學研究證明,西洋參有明顯的抑制心肌缺血的作用,抑制心肌梗死後高凝狀態的發展,增加心肌血流量,降低冠狀動脈阻力,減少心肌耗氧量等,同時還有壹定的抗心律失常作用。現市場上有制備好的西洋飲片出售。日常每日取2—3片,水泡飲食,可有壹定保健作用。
三七又名參三七。具有化淤止血、消腫鎮痛的功效。近年來也是治療冠心病的常用藥物之壹。現代藥理研究三七含三七皂苷甲、乙,有強心作用。三七能擴張冠脈,增加冠脈流量,降低血壓,還有降低膽固醇的作用。
藥膳丹參酒丹參30克,泡人白酒500克中,約七天後便可服用,每次約10克左右,飯前服,每日2—3次。可治療並預防冠心病發作。
紅花酒紅花30克,泡人白酒500克中,七天後即成,壹次服用10克,每天2—3次。
蛋黃油將雞蛋煮熟,取出蛋黃,捏碎放熱鍋內煎出油,用小勺不斷舀出,放人容器中,每次服用壹茶匙,連服壹周。可治療心悸氣短、心搏無力。
瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞30克,薤白15克,白酒15毫升,水煎服,每日壹劑。可治療冠心病心絞痛頻發。
羊心紅花湯羊心1個,紅花6克。將紅花加水1杯浸泡,放鹽少許,徐徐灑在羊心上,炙熟食用。可預防並治療冠心病。
菊決茶菊花3克,生山楂片、草決明各15克,開水浸泡,燜30分鐘後,即可代茶頻飲。可降脂、降壓,防止心絞痛發作。
桑椹芝麻首烏丸桑椹300克,黑芝麻300克,首烏300克。***研細末裝瓶,每次9克,每日3次,以蜂蜜調服。連服兩個月,血脂降低率86%。可治療動脈硬化。
丹參粥丹參30克,紅棗5枚,粳米50克。丹參水煎去渣留汁,加紅棗、粳米壹起熬粥,加冰糖適量,即可食用。有活血化淤功效,主治高血壓、動脈硬化和冠心病。
西洋參燉豬心西洋參5克,豬心壹只(約250克),三七1克。將西洋參及三七放在豬心裏,用棉線紮緊,放到杯子裏加蓋隔水燉,45分鐘後取出杯子,待杯子冷卻到溫熱時再開蓋,晚上睡前喝湯,次日晨起後吃豬心適量和參渣。每三天壹次。三個月後改為西洋參10克,三七2克,每七天吃壹次。長期服用對冠心病的控制可有壹定好處。
心肌梗塞的誘發因素勞累情緒激動吸煙飽食受寒陰雨天