腦出血（ICH）又稱腦溢血，是指原發性非外傷性腦實質出血。
病因與發病機制高血壓與動脈硬化是引起腦出血最重要的病因，其次為先天性腦動脈瘤、腦血管畸形等。本病發生可能與下列因素相關：
①長期高血壓使腦內小動脈內膜損傷，引起脂質沈著，呈玻璃樣變，最終導致管壁纖維索性壞死形成動脈瘤，當血壓驟升時，血管破裂出血；
②腦動脈重點為管中層細胞少，外膜結締組織不發達，且無彈力層，因此管壁較薄，在長期高血壓作用下，易形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血；
③高血壓導致血管痙攣，通透性增加，可引起點狀出血及腦水腫，繼而發生出血。
本病可發生在腦實質任何部位，以內囊和基底節出血最為常見，約占80％。
臨床表現本病好發於中年以上人群，多有高血壓病史。常在情緒激動或活動以及暴冷時發病，少數病例可在休息或睡眠中發生。
1．全身表現
（1）意識障礙：輕者躁動不安，意識模糊不清。嚴重者可在0．5h內進入昏迷狀態。
（2）頭痛與嘔吐：可有劇烈頭痛，以病竈側為重。嘔吐多見，嘔吐物為胃內容物，多為噴射性。
（3）去大腦性強直與抽搐：出血量大，破入腦室和影響腦幹上部功能時，可有陣發性去皮質性強直發作或腦強直性發作，少數病例可有全身性或部分性痙攣性癲癇發作。
（4）呼吸與血壓：呼吸壹般較快，病重者呼吸深而慢，病情惡化時轉為快而不規則，或呈潮式呼吸、嘆息樣呼吸、雙吸氣等。血壓在出血早期多突然升高，可達200／120mmHg（2
6．7／1
6．0kPa）以上。若循環中樞功能衰竭時可表現為血壓高低不穩和逐漸下降。
（5）體溫：出血後即有高熱。始終表現為低熱者為出血後的吸收熱。
（6）瞳孔與眼底：早期雙側瞳孔可時大時小，如形成小腦幕切跡疝，可表現為病竈側瞳孔散大，對光反應遲鈍或消失；如雙側小腦幕切跡全疝或深昏迷，表現為雙側瞳孔均逐漸散大，對光反應消失。腦橋出血則表現為兩側瞳孔縮小或呈針尖樣。
（7）腦膜刺激征：出現於腦出血已人腦室或蛛網膜下隙時。若表現頸項強直或強迫頭位而Kernig征不明顯時，應考慮顱內高壓引起枕骨大孔疝的可能。
2．局限性神經表現
（1）基底區出血：病竈對側出現不同程度的偏癱，偏身感覺障礙和同向偏盲，病理反射陽性。雙眼球常偏向病側。主側大腦半球出血者可有失語、失用等癥狀。
（2）腦葉性出血：即大腦半球皮質下自質出血。多表現為對側單癱或輕偏癱，或局部肢體抽搐和感覺障礙。
（3）腦室出血：可分為原發性和繼發性兩類，臨床以繼發性多見。多數病例昏迷較深，常伴強直性抽搐。腦室出血本身無局限性神經癥狀，僅第三腦室出血影響丘腦時，可見雙眼球向下方凝視。臨床診斷困難者，主要依靠頭顱CT檢查確診。
（4）腦橋出血：占腦幹出血80％以上。常見出血側周圍性面癱和對側肢體癱瘓。若出血波及兩側可出現周圍性面癱和四肢癱，少數病例可呈去大腦性強直。
兩側瞳孔針尖樣，眼球向病側偏視。體溫升高。
（5）小腦出血：多無肢體癱瘓。表現為壹側或兩側後枕部疼痛，眩暈，視物不清，惡心嘔吐，行走不穩。無昏迷者可見眼球震顫、***濟失調、周圍性面癱、錐體束征及頸項強直等。出血量大時可出現昏迷，甚至引起枕大孔疝至死亡。
3．並發癥
（1）消化道出血：輕癥或早期患者可出現呃逆，隨後嘔吐胃內容物。重者可嘔吐大量咖啡樣液體及排柏油樣便。
（2）腦-心綜合征：可發生急性心肌梗死或心肌缺血，冠狀動脈供血不足、心律失常等。
（3）呼吸不暢與肺炎：因昏迷、口腔及呼吸道分泌物不能順利排出，易引起呼吸道通氣不暢、缺氧甚至窒息，易並發肺炎。