網絡互助作為壹種新型保障,截至2020年6月底65438+10月65438+7月,全國用戶已突破2億,成為基本醫療保障制度和商業保險制度之外的第三種保障形式。理賠是判斷保障是否可靠的重要標準,也是用戶最關心的環節之壹。
水滴公司理賠負責人梁說:“理賠是健康保障不可或缺的壹環,打造閉環服務。與商業保險模式不同的是,作為壹個網絡互助社區,水滴互助是靠所有成員共同遵守的規則來維持的。理賠是作為運營商的互助過程,按照規則履行對用戶的承諾,履行壹定的約定、條款或合同。”
擴展數據:
在水滴互助平臺,所有成員按照既定規則加入社群,* * *可以抵禦癌癥和意外的風險。如果會員不幸患病或遭遇意外,可以按照“壹人患病,眾人分擔”的規則獲得健康互助基金。
據介紹,水滴互助有成熟的審核流程,每天審核100多個案例。水滴互助建立了三級理賠體系,由事前預防、事中審核、事後監管三個環節組成。
在審核過程中,可以通過建立標準化的處理流程、智能操作系統、大數據風控系統,提供壹對壹的理賠服務;內部審計完成後,將啟動獨立調查公司,線下核實案件真實性;在事後監督上,水滴互助通過“公示公開監督”和“愛心走訪監督”進行公示,確保所有互助案件得到公平公正的處理。此外,對於特別緊急的案件,理賠團隊還將“處理特殊事項”,以加快審查過程。
人民網——“壹人得病,人人分擔”,水滴籌撥付的互助金超過9.7億元。