生育津貼已成為國際上關心職業婦女的壹項重要措施。其目的是為產婦提供基本的經濟保障,使她和她的寶寶在產假期間能夠按照壹定的生活水平維持健康的生活。享受生育津貼是勞動婦女的壹項基本權利。
市人力社保局發布《關於完善女職工生育津貼申領發放辦法的通知》(以下簡稱《通知》),自2017 1起施行。屆時,晚育女職工申請增加生育津貼的,無需提供獨生子女光榮獎證明,社會保險經辦機構不再審核該證明。
自2017 1+0起生效。
申請
用人單位應當在女職工生育或者終止妊娠的次月起12個月內,及時在網上為女職工申領生育津貼。
詢問
用人單位和女職工可以在網上查詢生育津貼的申報流程、津貼標準和發放進度。
支票
社會保險經辦機構應在受理申報後10個工作日內完成生育津貼審核。
分配
審核批準後,於次月5日前按規定撥付生育津貼。
育齡女職工申請增加生育津貼的,無需提供獨生子女光榮獎勵證,社會保險經辦機構不再審核該證。用人單位應當按照國家和本市的有關規定,確定女職工產假期間的工資。產假期間工資高於社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的,差額部分應當按照約定的工資支付日期全額支付給女職工本人。
適用範圍和條件
通知中明確,屬於企業、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工享受的生育津貼,由原壹次性轉入用人單位賬戶,按月支付到本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月轉入用人單位賬戶,由用人單位及時支付給本人。
用人單位連續為生育或者終止妊娠的女職工繳納生育保險費6個月以上(含補繳),具備申領生育津貼條件的;連續繳費不滿6個月的,可在繳費滿6個月後申請生育津貼。
2017廣州生育保險報銷條件
第壹,享受條件
參加生育保險累計滿壹年的職工,生育(流產)時仍參保的,按有關規定享受生育保險待遇。
二、分配標準
註:生育保險津貼:生育子女後五個月內辦理,由女職工和男配偶所在單位分別申領生育保險待遇。
(1)女性雇員
1,生育津貼
生育(流產)當月,按規定假期計算發放單位的統發工資。
生育津貼=本單位當月平均繳費工資÷30(天)×假期天數。
節假日:
(1)正常產假90天(含產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育產假增加15天;
(4)產假難
剖腹產、會陰三度破裂增加30天;
吸吮分娩、產鉗分娩、臀位分娩增加15天。
(5)多胞胎每多生壹個嬰兒,產假增加65,438+05天。
(6)墮胎假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月零30天;
懷孕4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕7個月以上,遇死胎、死產、早產,存活不到75天;
2.生育醫療費用
(1)生育醫療待遇身份在醫保中心確認後就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局與醫院結算(超過10000元的部分按核定金額結算)。
(2)孕16周前突然流產,在非定點醫院急診、產假期間發生產科並發癥,按核定人數報銷。
(3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的,據實報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。
3、壹次性分娩營養補助
(1)正常分娩,7個月以上流產;去年全市職工月平均工資×25%;
(2)難產、多胞胎:上年度職工月平均工資×50%。
4.壹次性補貼
在壹、二級醫院,每人壹次性增加300元補助。
(2)男性雇員
領取《獨生子女優待證》的男性配偶享受10天假期,按孩子出生當月單位的統發工資計算發放。
男性配偶假期工資=當月本單位統壹發放工資÷30(天)×10(天)。
三。報銷範圍和攜帶材料
序列號報銷類別攜帶信息
特殊數據基礎數據
1未辦理《廣州市企業職工生育保險醫學確認證明》(以下簡稱《醫學證明》),或者在無生育證明、計劃生育服務證明的情況下緊急流產、分娩的,需要夫妻雙方所在街道計生部門出具證明。1,醫院病歷原件及復印件;
2.醫院診斷證明原件及復印件;
3.財政、稅務部門印制的醫療費用專用收據或發票;
4.與收據(發票)金額壹致的醫療費用明細清單(或加蓋醫院印章的手工記錄清單);
5.生育證原件及復印件或計劃生育服務證原件及復印件。
2.異地分娩(異地分娩申請已在市醫保中心備案)《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險定點醫院選擇申請表》
3.已開具醫療憑證,在非定點醫院緊急流產或分娩使用醫療憑證原件及復印件;
(2)被保險人或其家屬出具的書面報告。
4產後並發癥
5.經市醫保中心認定的各種特殊情況下的生育保險醫療費用①參保人或其家屬出具的書面報告;
②市醫保中心根據各種情況提供的信息。
四、申報方式
1.屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍的生育醫療費用,由參保人先行支付,並自出院(或醫療費用結算)之日起5個月內向所屬單位申報。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫療保險中心4樓醫療保險業務綜合服務大廳指定窗口辦理報銷手續。
生育保險零星報銷結算標準壹覽表
鄭州生育保險經辦流程指南
基本處理流程
女職工懷孕五個月內到市醫保中心辦理生育保險登記卡——產後四個月內提交相關材料到醫保中心審核——報銷生育醫療費用,領取生育津貼。
申領生育保險登記卡的時間及需提供的材料。女職工持出生證明原件(社區證明,本人所在區計生學校畢業後鄭)及其復印件、本人身份證原件及復印件、壹寸照片、醫保卡,每月20日至30日(工作日)到市醫保中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理的,需單位出具證明(說明未及時辦理的原因)。特殊情況下,需要提供養老金計劃。
費用報銷需提供的材料
1.生育報銷(含7個月以上引產):住院病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、費用明細清單、出院證明、嬰兒出生(死亡)診斷書原件及復印件、本人身份證原件及復印件、出生登記卡、圍產期保健有效票據、醫保卡。圍產期保健基金最高支付標準為500元;自然分娩基金最高支付標準為1500元,剖宮產基金最高支付標準為3000元。超過標準的自費,低於標準的按實際費用支付。
2.流產、引產:定點醫療機構出具的終止妊娠證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明(壹式三份)、單位計生辦的鄭明(說明流產原因及是否符合計劃生育政策)、本人身份證原件及復印件、限費單、醫保卡、結婚證原件。
3.上環、取環:定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的計劃生育手術證明(壹式三份)、本人身份證原件及復印件2份、限費單、醫保卡。
4.因急診在非定點醫療機構分娩或流產/引產的,須提供急診診斷證明方可報銷。支付標準為定點醫療機構報銷標準的90%。
生育保險待遇符合人口與計劃生育有關規定的女職工生育或者終止妊娠的,在下列法定產假期間,由領取工資改為享受生育津貼:
1.懷孕28周以上生育或引產的,享受90天的生育津貼;難產生育津貼增加15天;多胞胎情況下,每多生1個嬰兒,生育津貼增加15天;晚育將增加90天的生育津貼。
2.如果懷孕超過12周但不到28周,孕婦將有權獲得42天的產婦津貼。
3.懷孕8周但不滿12周流產的,有權享受30天的產婦津貼;懷孕不滿8周的,享受15天的生育津貼。
生育津貼的日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低於女職工生育或計劃生育手術前工資水平的,差額部分由用人單位補足。
領取生育津貼的女職工在生育後四個月內到醫保中心領取生育津貼,同時按有關規定領取生育津貼。
報銷時間是1。每月25日至30日(工作日)將相關資料報市醫保中心生育保險科審核。
2.每季度首月6月5438日至8月22日(工作日)攜帶個人醫保卡到市醫保中心二樓財務部辦理變更。
首先,生育保險有四個支付範圍:
(1)產前檢查費;
(2)生育醫療費用;
(3)生育津貼;
(四)計劃生育手術費用
現在我來說說前三項。這是每個孕婦都需要的。
產前檢查費
首先,如果妳發現自己懷孕了,恭喜妳。然後妳得去登記懷孕。現在很多醫院都可以網上掛號,不用去上社保。
所需材料:
(1)妊娠診斷證明(原件):註明妊娠開始時間和預產期,並加蓋生育保險和醫療保險專用章;(壹般醫院現在b超看胎心胚胎芽才給診斷證明,不用擔心。)
(2)生育服務證(即準生證)原件及復印件;
(3)醫療保證書和身份證原件及復印件;
(4)化驗單(尿妊娠試驗);
(5)代理人需要代理人身份證復印件。
掛號後,如果醫院聯網(壹般),產前檢查費用可以刷卡結算。註意妳用的是生育保險,最高賠付1100元。如果是全額發放,最後會拿到單位報銷。
產前檢查費用是有額度支付的,也就是說妳的醫保卡在懷孕的每壹周都會有相應的額度:
12周以內終止妊娠400元。
12周以上不滿16周終止妊娠600元。
終止妊娠16周至不足28周800元
終止妊娠或分娩滿28周為1100元。
生育醫療費用
壹般這也是去醫院負責生育保險的窗口登記,然後結賬的時候就可以直接申報手術費了。如果預付了同樣的金額,還是會給單位報銷。
手術費用也不壹樣。
壹、自然分娩3000元;
b、人工幹預分娩為3100元;
c、單純剖腹產3600元;
d、剖宮產子宮肌瘤剔除術、剖宮產卵巢囊腫剔除術、剖宮產子宮切除術、剖宮產闌尾切除術3800元。
產婦津貼
生育津貼是指社保機構按照有關規定支付給生育職工產假期間的生活費。凡符合國家計劃生育政策並持有《生育服務證》的,不論懷孕次數,均可按規定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼標準×享受天數。
生育津貼日標準=按本人參保基數(孩子出生當年)計算÷30.4。
享受孕期的天數
< 12周15天
12-16周30天
16-28周42天
≥28周98天
產量增加的天數
難產15天
產鉗分娩15天
胎頭抽吸15天
多胞胎15天/每多生壹個嬰兒。
輸卵管結紮14天
晚育30天。※
晚育獨生子女是指:年滿23周歲的婦女晚婚,年滿24周歲或晚婚後生育第壹個子女的已婚婦女晚孕,子女取得獨生子女證。※.
★同時,超過壹種情形的,享受生育津貼的天數累計計算。
申報生育津貼所需材料:
1.嬰兒出生醫學證明原件及復印件
2.出院記錄(摘要)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(剖宮產、生育保險章及病案室專用章)
4.診斷證明。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生子女的,提供《獨生子女證》(嬰兒)原件及復印件。
6.身份證復印件(二代雙面復印件)
7、社保卡(雙面復印,無社保卡為醫療保障)
其中,手術記錄(剖宮產)和出院小結應從醫院病案室取得(只給復印件),並加蓋病案室印章。醫生不會提醒,所以姐妹們要提前做好功課,出院時壹次性拿到所有材料。
以上材料以紅橋區和南開區為基準,其他區可能在此基礎上有所增減。※.
生育津貼是等到妳規定的產假是上表批準的日期,再交給我單位。早交就得憋著,因為沒到期,社會保險就收不到,所以人們有時會覺得生育津貼報得慢。
支付生育津貼:
產假期間企業不發工資的,生育津貼全部給個人;如果企業正常按月發放工資,如果生育津貼高於工資,公司就要給員工補差價;如果生育津貼低於工資,那麽生育津貼企業會全部扣除。現在普遍的情況是企業不給工資,所以這個錢是給個人的。
這個錢是社保報完之後打入公司賬戶,然後個人去企業取錢,而不是打到個人醫保賬戶。
廣東省職工生育保險規定
第壹章總則
第壹條為了使職工在生育期間獲得基本醫療和生活保障,平衡用人單位生育費用負擔,促進公平就業,根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等法律法規,結合本省實際,制定本規定。
第二條本省行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下簡稱雇工)參加生育保險,適用本規定。
第三條用人單位及其職工應當按照屬地管理原則,在用人單位註冊地參加生育保險。用人單位是國家機關或者人民團體的,應當在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省直單位及其職工、有非軍事職工的用人單位、武警部隊及其非軍事職工,在其單位參加職工基本醫療保險的地方參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的生育保險管理工作,其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的生育保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務,負責提供生育保險業務咨詢和查詢服務。
第五條生育保險費由社會保險費征繳機構征收。
第六條生育保險基金、基金收入和生育保險待遇按照國家規定免征稅費。
第七條生育保險基金實行地方統籌,省級統籌按照國家規定逐級進行。
第二章生育保險基金
第八條生育保險基金按照以收定支、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府應當彌補生育保險基金的不足支付。
第九條生育保險基金由下列基金組成:
(壹)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(3)滯納金;
(4)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。個體勞動者不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況提出,經統籌地區人民政府批準後實施,並報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過上市上年度職工月平均工資的三倍乘以本單位職工人數的乘積的,按照上市上年度職工月平均工資的三倍乘以當地本單位職工人數的乘積計算。
用人單位沒有月工資的,以本月職工工資總額為基數計算。
第十壹條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶並實行預算管理,單獨建賬核算價格補貼。
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