定點醫療機構醫療保險月結算費用分為門診和住院兩部分:
(1)定點醫療機構門診費用結算:職工門診費用據實結算，居民門診費用按簽訂的年度協議指標結算(分攤到當月)。每月進行月度結算，並將報告打印給財務部進行支付。
(2)定點醫療機構住院費用結算:根據各定點醫療機構簽訂的醫療服務協議，根據出院疾病診斷信息對每月出院患者進行初審，然後醫院進行反饋並提供相關依據。我們會根據醫院提供的信息調取患者的個人信息進行核實，然後將最終的復查結果反饋給醫院。雙方確認後，我們會生成月度結算報告，並支付給資金管理部。
擴展數據:
1.我是制藥公司的。如何才能申請我們的產品進入醫保目錄？
答:各藥品生產經營企業應登錄國家醫療保障局官網(網址:nhsa.gov.cn)，進入“醫保業務編碼標準動態維護”窗口維護產品信息(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方法見窗口“操作指南”視頻)。企業提交的資料審核通過後，將獲得藥品醫保代碼，進入醫保目錄。
2.我是壹家藥企，為什麽在國家發布的目錄數據庫裏查不到我們的產品？
答:各藥品生產經營企業應登錄國家醫療保障局官網(網址:nhsa.gov.cn)，進入“醫保業務編碼標準動態維護”窗口維護產品信息(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方法見窗口“操作指南”視頻)。企業提交的資料審核通過後，將獲得藥品醫保代碼，進入醫保目錄。_
3.我們醫院有院內制劑。如何申請進入醫保目錄？
答:醫院的籌建工作已經得到了食品藥品監督管理局的批準。醫院需要登錄國家醫療保障局官網，進入“醫療保險業務編碼標準動態維護”窗口維護產品信息(關於用戶註冊、系統登錄、信息維護等詳細內容。，請參考窗口中的“操作指南”視頻)，獲取藥品的醫保編碼，進入醫保目錄。