(1)直接接觸或經皮入血途徑。帶病毒的蟲媒(恙蟎等)叮咬或被帶病毒的鼠咬傷，受感染鼠的分泌物和排泄物，如唾液、尿液、糞便直接經破損的皮膚或粘膜侵入。通過輸血傳播的非常少見。
(2)呼吸道傳播。國外通過動物實驗證實，病毒可經呼吸道黏膜侵入人體，並認為是出血熱最主要的傳播途徑，但國內尚缺乏確切的病例報告。
(3)消化道傳播。有因進食帶毒鼠汙染食物在局部地區引起多人發病或暴發流行的報告，提示出血熱可以通過消化道傳播。
(4)胎盤傳播。出血熱病毒可經胎盤母嬰傳播，並可造成流產或死胎。