過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質這在過敏性紫癜的發病中起主導作用。過敏性紫癜和過敏性體質有關，附著在灰塵上的細菌、海鮮類食物、動物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等，都會造成紫癜發作。及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復發的關鍵。
近年來，過敏性紫癜的發病率呈上升趨勢。過敏性紫癜發病機制為過敏反應，可有兩類情況：
①速發型過敏反應：由致敏原與體內蛋白質結合，形成抗原。產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上，釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A)。這類物質引起小動脈及毛細血管擴張，血管通透性增加。
②免疫反應：是由於抗原-抗體復合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沈著於血管壁及腎小球的基底膜上激活補體，引起組織損傷。
過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤。以上病變主要發生於皮膚，但也可發生於心、肺、肝、頭顱內的血管，引起器官損害及出血。
腎臟病變是本病病理變化的壹個重要方面，輕型的病例表現為腎內局竈性病變，僅有蛋白尿；病變進展時，腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變，反覆發作時，腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白、IgG、IgA及C3等沈著，出現腎功能不全；嚴重者腎小球毛細血管有竈性壞死及血小板血栓形成，腎小管上皮細胞腫脹、管腔堵塞。