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周期性偏癱患者的護理查房

護理查房是檢查護理質量,落實規章制度,提高護理質量和護理人員業務水平的重要措施。其內容包括基礎護理的實施、專科疾病護理的內容、心理護理、技術操作和護理制度的實施。

它是護理管理系統的壹個子系統。隨著醫學的發展,護理學的研究範圍越來越廣,臨床護理面臨的問題也越來越多。因此,有必要開展臨床護理查房。此外,護理查房制度是核心護理制度之壹。為提高全院護理水平,規範核心護理制度,有必要組織護理查房。護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的最基本、最常用、最主要的方法。

2護理查房流程編輯

(1)總監解釋了查房的目的。

(2)責任護士匯報患者情況,重點介紹患者存在的護理診斷/問題、護理計劃、采取的護理措施、取得的護理效果和待解決的護理診斷/問題。

(3)護理體檢。根據責任護士的報告和護理病歷的記錄,主檢查者詢問病人,並進行護理體檢。

(4)評價與指導。根據獲得的信息,如患者的護理診斷/問題、護理計劃的實施和其他相關問題,首席研究員組織護士進行討論和評估。

3護理查房記錄舉例編輯

示例1:護理查房記錄

時間:2006年5月10

參與人數:10。

調查員:王* *

病人床號:15床。

患者姓名:孫* *

診斷:高血壓腦出血

主要內容:

1.主管護士簡要描述了疾病的過程。

2.主管護士報告病人的護理問題。

3.腦室外引流的護理要點。

4.患者健側、癱瘓側、仰臥位正確。

5.為偏癱患者翻身(實際兩人操作)。

6.癱瘓側肢體功能鍛煉(負責護士示範)。

7.健康教育評估:詢問患者家屬如何預防便秘。身體機能鍛煉(實操)。

示例2:護理查房記錄

時間:2006年6月21

參與人數:10。

調查員:王* *

病人床號:23床。

患者姓名:孫* *

診斷:腦外傷腦疝。

主要內容:

1.主管護士簡要描述了病程(八知道)

2.主管護士報告病人的護理問題。

3.氣管切開早期常見並發癥的觀察及護理。

4.翻身,敲背,吸痰。

5.氣道管理要點。

6.基礎護理質量評價:三短六凈,臥位,床單位。

7.問學生:鼻飼方法和註意事項。

8.健康教育評估:詢問患者家屬身體功能鍛煉情況(實際操作)。