它是護理管理系統的壹個子系統。隨著醫學的發展,護理學的研究範圍越來越廣,臨床護理面臨的問題也越來越多。因此,有必要開展臨床護理查房。此外,護理查房制度是核心護理制度之壹。為提高全院護理水平,規範核心護理制度,有必要組織護理查房。護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的最基本、最常用、最主要的方法。
2護理查房流程編輯
(1)總監解釋了查房的目的。
(2)責任護士匯報患者情況,重點介紹患者存在的護理診斷/問題、護理計劃、采取的護理措施、取得的護理效果和待解決的護理診斷/問題。
(3)護理體檢。根據責任護士的報告和護理病歷的記錄,主檢查者詢問病人,並進行護理體檢。
(4)評價與指導。根據獲得的信息,如患者的護理診斷/問題、護理計劃的實施和其他相關問題,首席研究員組織護士進行討論和評估。
3護理查房記錄舉例編輯
示例1:護理查房記錄
時間:2006年5月10
參與人數:10。
調查員:王* *
病人床號:15床。
患者姓名:孫* *
診斷:高血壓腦出血
主要內容:
1.主管護士簡要描述了疾病的過程。
2.主管護士報告病人的護理問題。
3.腦室外引流的護理要點。
4.患者健側、癱瘓側、仰臥位正確。
5.為偏癱患者翻身(實際兩人操作)。
6.癱瘓側肢體功能鍛煉(負責護士示範)。
7.健康教育評估:詢問患者家屬如何預防便秘。身體機能鍛煉(實操)。
示例2:護理查房記錄
時間:2006年6月21
參與人數:10。
調查員:王* *
病人床號:23床。
患者姓名:孫* *
診斷:腦外傷腦疝。
主要內容:
1.主管護士簡要描述了病程(八知道)
2.主管護士報告病人的護理問題。
3.氣管切開早期常見並發癥的觀察及護理。
4.翻身,敲背,吸痰。
5.氣道管理要點。
6.基礎護理質量評價:三短六凈,臥位,床單位。
7.問學生:鼻飼方法和註意事項。
8.健康教育評估:詢問患者家屬身體功能鍛煉情況(實際操作)。