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肋骨骨折合並血氣胸臨床路徑簡介(2019版)

目錄1拼音2基本信息3發布通知4臨床路徑全文4.1臨床路徑標準住院流程4.1.1適用對象4.1.2診斷依據4.1.3選擇。選擇治療方案的依據為4.1.4,標準住院天數≤10天,4.1.5,入社路徑標準為4.1.6,住院明確診斷和常規檢查應≤12小時,4.1.7,預防性抗生素選擇和使用時機為4.1.8。手術當天為入院當天,4.1.9,術後恢復≤9天。4.1.10出院標準,4.1.1 (11)變異及原因分析,4.2肋骨骨折合並血氣胸臨床路徑,表格5臨床路徑,1。拼音lèI g g zhéhéb ng Xu q Xi ng lín Chu l jǔ(2019 nián bǔn)

2基本信息肋骨骨折合並血氣胸臨床路徑(2019版)由國家衛生健康委員會辦公廳於2019年2月29日發布《國家衛生健康委員會辦公廳關於印發相關疾病臨床路徑的通知(2019版)》(國衛辦醫函[2065438]

3國家衛生健康委員會辦公廳關於印發《疾病臨床路徑》的公告通知(2019版)

國衛辦醫函[2019]933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委員會:

為進壹步推進臨床路徑管理,規範臨床診療行為,保障醫療質量和安全,我委對19學科臨床路徑進行了修訂,形成了224個疾病臨床路徑(2019版)。現印發給妳們(可在國家衛生健康委員會網站醫政管理專欄查閱),供各級衛生行政部門和各級各類醫療機構參考。

國家衛生健康委員會辦公廳

2019 12.29

4臨床路徑肋骨骨折並發血氣胸的臨床路徑全文(2019版)

4.1 1.肋骨骨折合並血氣胸臨床路徑標準住院流程4.1.1 (1)適用對象首診為肋骨骨折(ICD 10: S22.30)、多發性肋骨骨折(ICD 10: S22.40)合並創傷性氣胸(ICD 10: S22.40)。創傷性血胸(ICD 10: S27.10)和創傷性血氣胸(ICD 10: S27.20)。

進行胸腔閉式引流(ICD 9厘米3: 34.04)。

4.1.2(二)診斷依據依據《臨床診療指南:胸外科分冊》(中華醫學會編輯,人民衛生出版社,2009年)。

1.病史:外傷多。

2.臨床表現:

(1)主訴:胸痛、咳嗽、痰中帶血、氣短、呼吸困難;

(2)體征:患側呼吸運動減弱,呼吸音低或消失,局部壓痛及胸廓壓迫征(+),典型臨床表現為骨摩、骨擦。多處肋骨骨折有時會導致呼吸異常。

3.胸部x光檢查和CT。

4.1.3 (3)選擇治療方案的依據是《臨床診療指南》和《胸外科分冊》(中華醫學會編輯,人民衛生出版社,2009年)。

胸腔閉式引流,充分鎮痛,胸帶固定。

4.1.4 (4)標準停留時間≤10天。4.1.5 (5)入門路徑標準為1。首次診斷必須符合ICD10:S22.30/S22.40和S27.10/20/。

2.當患者合並其他疾病,但住院期間不需要特殊治療且不影響首診臨床路徑流程實施時,可進入路徑。

4.1.6 (6)明確診斷和入院時常規檢查應≤12小時1。必要的檢查項目:

(1)血常規、肝功能檢查、腎功能檢查、電解質;

(2)X線胸片和心電圖;

(3)凝血功能、輸血前檢查、血型及傳染病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)。

2.根據患者病情,可選檢查項目:骨質疏松相關骨代謝檢查、骨髓瘤相關檢查、胸部CT、血氣分析、腹部超聲等。

4.1.7(七)預防性抗菌藥物的選擇和使用時間1。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版)》(國衛辦醫發[2015]43號),根據患者病情確定抗菌藥物的選擇和使用時間。

2.建議使用第壹代和第二代頭孢菌素。預防性用藥時間為術前30分鐘。

4.1.8 (8)操作日為1。麻醉方式:局部麻醉。

2.操作方法:胸腔閉式引流。

3.術中用藥:抗菌藥物。

4.輸血:視出血情況而定。

4.1.9 (9)術後住院恢復≤9天1。必須復檢的項目:血常規、肝腎功能、電解質、胸片等。

2.術後用藥:抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(2015版)(國衛辦易發[2015]43號)使用,根據患者病情確定抗菌藥物的選擇和使用時間。建議使用第壹代和第二代頭孢菌素。

4.1.10 (X)排放標準1。患者病情穩定,體溫正常,手術切口愈合良好,生命體征平穩。

2.無並發癥和/或需要住院治療的並發癥。

4.1.11 (XI)變異及原因分析1。張力性氣胸和進行性血胸需要開胸和全身麻醉。

2.術後並發癥如肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎衰竭等需要延長。

4.2二、肋骨骨折合並血氣胸的臨床路徑形式適用於:首診為肋骨骨折合並血氣胸(ICD10:S22.30/S22.40帶S27.10/20)。

進行胸腔閉式引流(ICD9CM3:34.04)。

患者姓名:性別:?年齡:?門診號:?住院號:

住院日期:年月日?出院日期:年月日?標準住院天數:≤10天。

時間

1天住院

(手術日)

住院的第二天

物主

要求

考試

款待

工人

工作

□詢問病史和體檢。

□完成病歷書寫。

□華凱清單和檢查表

-上級醫師查房,確定診斷。

——告知患者家屬病情嚴重或病情危重(視情況而定),並簽署手術知情同意書。

□局部麻醉下胸腔閉式引流

□高級醫師查房

□完成入學考試。

□繼續對癥支持治療。

□完成與相關部門的必要協商。

□完成上級醫師查房等病歷書寫。

□向患者及家屬說明病情及註意事項。

沈重的

要點

醫生

命令

長期醫囑:

□胸外科護理常規

□初級保健

□飲食

□心電圖監測

□吸氧

□胸帶固定

□使用止痛藥物

□根據病情通知重病或危重。

□其他醫囑

臨時醫療建議:

-血常規、肝腎功能、電解質

□ X線胸片、心電圖、腹部b超(必要時)

-凝血功能、輸血前檢查、血型

□血氣分析(如有必要)

□帶呼吸機的無創輔助呼吸(如有必要)

□局部麻醉下胸腔閉式引流

長期醫囑:

□患者以前的基本藥物治療

□使用祛痰藥物

□其他醫囑

臨時醫療建議:

□ X光胸透

□其他醫囑

主要的

護士

工作

□介紹病房環境、設施設備。

□入院護理評估

□教育

□觀察患者病情變化。

病情

變化

記錄

□無?□是,原因是:

1.

2.

□無?□是,原因是:

1.

2.

護士

符號

持證醫生

符號

時間

住院3 ~ 9天

住院10天

(出院日期)

物主

要求

考試

款待

工人

工作

□高級醫師查房

□根據體格檢查、胸片、CT結果及既往資料,確定診斷及是否需要開胸手術。

□根據其他檢查結果判斷是否有其他疾病。

□並發癥的預防和治療

□癥狀支持療法

□完成課程記錄。

-上級醫師查房、評估,確定是否有並發癥,明確是否出院。

□完成出院記錄、病歷首頁、出院證明等。

□向患者說明出院後的註意事項,如回醫院復診的時間、地點,保持胸帶固定兩周,近期避免運動,鍛煉呼吸功能等。

沈重的

要點

醫生

命令

長期醫囑(可酌情次日開始治療):

□使用抗菌藥物(如有必要)

□其他醫囑

臨時醫療建議:

□檢查血常規、肝腎功能和電解質(出院前或必要時)

□檢查x光胸片(出院前或必要時)

卸貨順序:

□註意休息,營養,避免運動。

□保持胸帶固定兩周。

□出院後服藥(如有必要)

□半個月後復診,復診不合適。

主要的

護士

工作

□觀察患者病情變化,指導患者咳嗽、咳痰、鍛煉呼吸功能。

□指導患者辦理出院手續。

病情

變化

記錄

□無?□是,原因是:

1.

2.

□無?□是,原因是:

1.

2.

護士

符號

持證醫生

符號

5臨床路徑肋骨骨折合並血氣胸臨床路徑(2019版)。文件