婦幼保健院1工作計劃以三級婦幼保健院評審標準為工作指南，以病人為中心，以持續提高質量、確保醫療安全為主題，認真開展各項醫療護理工作。通過“新兩綱”婦幼健康指標，穩步推進婦幼健康民生工程和公共衛生及重大公共衛生服務。
壹、指導思想
醫院工作要按照《婦幼保健機構管理辦法》、《醫療機構管理條例》和《安徽省三級婦幼保健院等級評定細則》，繼續深化公立醫院改革。堅持以病人為中心，不斷提高醫療服務質量，全面加強醫院的建設和發展。
二、目標和任務
不斷加強黨風廉政建設，夯實作風建設基石，加強醫德醫風建設，以公立醫院改革為抓手，結合“三好壹滿意”活動等具體要求和20xx年全市衛生工作目標任務，紮實開展工作。院長作為第壹責任人，負總責，副書記、副院長及相關職能部門負責人負責具體實施。在實際工作中，要求各部門做好計劃、實施和記錄，並及時反饋和協調檢查中的問題，確保年度工作計劃的順利實施。表現不好的將追究責任，直至免職。
三、具體要求
(1)黨務和政務
1深化黨風廉政建設，不斷提高醫務人員的醫德醫風和職業道德。堅持“三會壹課”制度和機關政治學習制度，提高黨員幹部和醫務人員拒腐防變的能力。
2.加強行風建設，制定切實可行的整改措施，確保醫療服務承諾的落實。要求醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，倡導愛崗敬業的精神。
3.落實主體責任，糾正損害群眾利益的突出問題，落實“八項規定”，營造風清氣正的發展環境，激發員工愛醫院、愛工作、愛病人的思想感情，調動全院員工的積極性和創造性，把醫院工作提高到壹個新水平。
4.積極推行院務公開制度，健全完善院內外有效監督機制，確保醫院持續穩定發展。
(二)職能部門、總務和安全工作。
1.機關各職能部門要緊密體現管理、服務、保障三大職能，切實圍繞臨床壹線開展工作，杜絕推諉扯皮、部門至上的現象。讓患者和員工滿意。
2、保險部門要認真做好醫院後勤工作，時刻註意醫院水、電、氣的使用安全，特別是壓力容器的安全。做好與物業的溝通協調工作，隨時保障臨床後勤服務。保衛人員要認真做好院內防火防盜的宣傳和監督檢查工作，技防與人防相結合，切實保護來院患者的生命財產安全。普法綜治培訓不放松，處理醫療糾紛投訴要做好維穩工作。
(3)基礎醫療工作
繼續致力於建立壹所三級婦幼保健醫院。以等級醫院評價要求為基礎，組織各科室開展醫療質量自查自糾活動，重點落實醫療質量核心制度，確保醫院醫療安全。
1，加強醫療質量和醫療安全監管，嚴格落實質量考核和獎懲措施。
1)實施全程質量監控，加強手術室、產房、新生兒病房、輸液室、檢驗科等基礎質量的關鍵環節、重點科室、重要崗位，通過檢查、分析、評價、反饋，不斷提高醫療質量。根據20xx年醫療質量和醫療安全的檢查分析結果，結合獎懲措施的實際執行情況，需要在20xx年第壹季度修訂20xx年7月制定的醫療質量和安全考核獎懲辦法，加大獎懲力度，確保醫療質量的持續改進。
2)繼續加強對“三個理性”的監管。20xx年雖然在合理檢查、合理用藥、合理使用耗材的管理方面做了努力，但工作沒有起色，特別是合理用藥和合理使用耗材的監管薄弱，抗菌藥物使用率和醫用耗材比例偏高，臨床用藥的合理性和規範性不夠。迫切需要制定嚴格的獎懲措施。計劃在20xx年第壹季度制定具體的改進方案，並結合醫院績效考核進行評分。
3)完善臨床路徑管理。在20xx年5個臨床學科17個病種、1026個病例的基礎上，20xx年實現全院57個病種的臨床路徑管理全覆蓋。完善相關制度，嚴格落實獎懲措施，每月督導壹次，每季度與績效考核掛鉤。
4)加強臨床輸血管理。根據《臨床輸血技術規範》，結合我院20xx年臨床輸血的實際情況和市臨床輸血質量控制中心監管中存在的問題，進壹步加強醫務人員數學知識的培訓，重點加強臨床用血指征、輸血過程、輸血後療效評價的管理。每季度開展壹次臨床用血專項檢查，及時分析評估結果，報告檢查結果，制定整改方案，持續改進，確保臨床用血安全。
2.加強學科建設監督。
根據我行業務發展規劃中的學科建設要求，我行將重點建設部分二級學科和申報省級重點學科:
1)繼續開展兩個學科建設，根據20xx年兩個學科的發展步驟，積極協助各學科帶頭人完成各學科發展中的人才梯隊培養、科技項目應用等具體事宜。
2)加強重點學科建設，協助新生兒科於20xx年第壹季度完成安徽省重點學科申報工作。
3)嚴格執行繼續醫學教育制度，與各學科合作完成6期市級繼續醫學教育培訓班。根據培訓計劃，保證培訓時間和質量。培訓結束後，通過現場考試後，輸入以下教學信息。
3、“三基”培訓與考核
1)20xx年上半年完成基礎知識和基礎理論的培訓和考核，下半年組織壹次基本技能的培訓和考核。
2)上半年組織壹次核心醫療體系知識競賽。通過大賽提高醫務人員自覺學習核心醫療制度的主動性，熟練運用十八項核心醫療制度的相關內容開展各項醫療活動，促進醫療質量的持續提高。
4.對外醫療合作
加強醫療聯合體框架下的合作工作，不斷拓展業務合作領域，快速提升我院各專業技術水平。
1)繼續推進與淮南市第壹人民醫院病理科的全方位合作，培訓技術團隊，動態監控培訓效果，及時改進。
2)拓展與市第壹人民醫院其他學科的合作領域，建立密切的業務關系，即責權利壹致。繼續加強與安徽省兒童醫院的合作。
3)在繼續開展多學科業務合作的同時，20xx年加強科研項目合作，計劃開展先天性髖關節脫位臨床研究項目合作。
4)做好對口支援工作。在20xx年鞏固三河鄉衛生院兒科、婦產科、超聲對口支援工作的基礎上，20xx年開展分級診療管理、預約掛號、雙向轉診。
(四)護理基礎工作
1.加強護理質量與安全管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全。
護理質量管理是護理管理的永恒主題，是護理管理的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部會根據各項質量考核標準，認真考核、分析、評估、整改，體現持續改進，實施目標管理。
1)每季度組織護理質量管理委員會考核組成員對全院護理質量進行督導，總結匯報，實現績效；各護理單元每月開展護理質量自查，及時跟蹤存在的問題，及時修訂護理質量標準(護理質量考核和獎懲辦法)，完善制度和規範，提出改進措施，促進護理質量持續改進；加強護士長夜查房，確保夜班和中班護理質量。
2)做好重點環節、重點時段、重點人群、重點科室(消毒供應室、手術室、新生兒科、產房等)的護理質量管理。)，護理部會不定期對科室進行督導，確保護理安全。
3)進壹步加大感染控制力度，嚴格遵守消毒隔離制度，加強職業防護，確保護理人員安全，做好壹次性用品和醫療廢物的管理、使用和處理。擬成立全院護理應急小組，確保應急預案的實施。
4)建立健全患者風險評估制度，及時對跌倒、墜床、壓瘡等高風險患者進行評估，采取有效措施預防意外傷害。逐步建立各種敏感的護理質量指標，指導臨床護理工作。繼續發揮靜療組的作用，確保醫院靜脈治療的質量和安全。
5)加強對危重患者和護理不良事件的管理，鼓勵主動報告不良事件，及時協調向病房報告危重患者和不良事件。
6)紮實做好護理記錄三級質控工作，定期分析和改進護理記錄缺陷，提高病歷書寫質量。加強醫療設備和急救醫療器械的管理，責任到人，職責明確，隨時處於待命狀態。
2.強化優質護理內涵，落實整體護理責任制。
貫徹“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理和專科護理的標準，實施責任制整體護理，加強健康教育，為病人及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
1)加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，全院臨床護理采用分級APN排班制度，盡可能滿足臨床護理需求。
2)為進壹步加強優質護理服務考核，定期召開護士長專題會、公休會、座談會，廣泛聽取各方面意見。通過不斷總結，改進臨床護理工作，提高服務態度和服務質量，讓廣大患者滿意。
3.加強護士崗位管理和績效管理。
1)，進壹步實施護理人員分級管理，將護理崗位需求與護理人員能力對應起來，體現“人盡其才”的用人機制，為患者提供更高專業的護理服務。
2)、完善和細化工作流程、制度、標準、職責、套路、規範等。通過融入流程，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
4.加強對護士長和護士工作能力的培訓，切實提高護理隊伍的整體素質。
1)20xx年將加強對護士長的考核。護士長考核增加護理制度、職責、流程、應急預案培訓等內容。鼓勵護士長積極參加各種形式的學習，提高自己的學術水平和管理水平。
2)加強專科護士培訓，安排外出深造，加快專科護理建設和發展；提高高危孕婦和高危嬰兒的專科護理水平。充分發揮護理骨幹、專科護士和護理服務明星的引領作用。
3)護理業務學習培訓目標明確，以“缺什麽學(訓)”為主，強調實效。根據護士分級培訓計劃，認真修訂護士分級管理和考核。通過醫院購買的三基考試題庫系統，加強對新護士和低年資護士的考核。
4)舉辦兩次市級護理隨訪班。
5)加強實習生(進修生)教學工作，要求1名教師(護士)終身制。
5、以創新思維開展護理工作，支持各學科開展新的工作。
加強護士新理論、新知識、新技術的學習，探索延伸護理服務模式，鼓勵各科室開展新工作，力爭20xx年在以下科室開展新工作項目:
兒科:
1，加強重癥監護專業建設。
2、開展中長導管留置技術。
新生兒科:建立患者微信群，掌握患兒預後。
手術室:進行血氣分析。
婦科:盆底肌肉功能鍛煉
產科:門診:孕期網絡管理，設立二胎咨詢門診。
康復中心:
1.建立孕婦示範學校。
2.擴大早期教育。
3.進行去除妊娠紋的治療。
(5)民生工程和基本衛生服務均等化。
1.以“兩綱”工作為主線，推進“兩綱”落實，落實“兩綱”指標，完成“兩綱”指標評估。
2、繼續實施“提高婦女兒童健康水平”省級民生工程，加大社會宣傳動員力度，優化服務環境和服務流程，進壹步加強與民政部門的合作，全市婚檢率穩定在90%以上，並完成上級下達的任務。農村住院分娩補助要補上，完成20xx年的補助任務。
3、實施基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，促進婦幼衛生服務逐步均等化。
1)20xx年，繼續做好孕產婦兒童系統健康保健管理“示範縣、重點縣”推進工作，進壹步提高0-6歲孕產婦兒童健康管理水平。確保“兩管”覆蓋率達到90%以上，孕產婦保健和3歲以下兒童保健系統管理率達到85%以上。繼續開展聽力檢測、新生兒遺傳和代謝性疾病篩查和產前篩查。
2)補充農村育齡婦女葉酸服務標準，進壹步做好農村育齡婦女葉酸補充劑發放工作，確保完成省衛生廳下達的任務。
3)加強婦幼健康監測項目管理和預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。
5)繼續開展孕產婦死亡和新生兒死亡評估、孕產婦危重病監測，努力降低孕產婦死亡率，使孕產婦死亡評估制度化、規範化。
6)繼續開展35-64歲農村婦女免費“兩癌”篩查項目。
7)加強監管，繼續抓好產科建設，進壹步降低剖宮產率，力爭降到30%。
(六)醫院感染預防控制管理和預防保健工作。
醫院感染管理部分:
1.完善醫院感染管理制度，實施質量控制，加強感染監控。
1)充分發揮三級醫院感染管理體系的作用，認真落實醫院感染管理會議制度，每季度發布壹期醫院感信息反饋，對上季度醫院感監測指標數據、病歷檢查、消毒隔離檢查等情況進行統計、匯總並及時反饋。針對部門存在的具體問題制定整改措施。檢查結果與部門績效掛鉤。
2)積極協助醫務部和藥劑科對抗菌藥物的合理使用進行監督管理，做好病原菌監測。加強對多重耐藥菌監測的監管，以加強各科室的病原體監測意識，盡早發現多重耐藥菌的流行趨勢。做好外購消毒醫療器械和壹次性醫療衛生用品的監督管理工作，繼續開展環境衛生和醫院感染消毒滅菌效果監測。通過每月對全院各科室醫院感染病例的統計和匯總，督促臨床科室上報和匯總醫院感染病例，並及時反饋給臨床科室。
2.加強重點科室醫院感染管理和醫務人員手衛生。
1)根據國家相關法律法規制定重點科室醫院感染防控制度，並認真執行和監督。適應國家相關政策，加強產房、母嬰室、流產室等重點科室的醫院感管理。加強供應室的管理。特別是組織、裝備、素質建設得到進壹步充實。啟動以消毒供應室為中心的消毒滅菌工作。定期或不定期對感染質量進行督導，對醫院各科室的醫院感染質量進行檢查和評估。
2)繼續落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育和培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月對醫務人員手衛生知識和執行情況進行定期或不定期抽查，確保洗手和手消毒的效果。
3、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識。
組織醫院感染管理小組成員參加各種有關醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高專業水平和自身素質，提高醫院感染管理水平。制定全院醫院感染知識培訓計劃，並根據培訓內容對醫院感染管理知識進行測試。
預防保健工作:
1，嚴格執行傳染病報告相關規定。
嚴格傳染病疫情管理，做好傳染病登記、直報和入庫工作。積極開展傳染病規範化報告知識培訓和全院傳染病防治知識考核。提前安排節假日傳染病報告工作，每天檢查門診日誌和病歷，及時發現傳染病漏報，對上報的傳染病疫情分析報告進行季度和年度分析。
2、做好傳染病檢測、病毒采樣和流行病學工作。
及時做好手足口病病原體采樣和檢驗工作；對AFP相關病例進行監測並在10天內報告。5-6月5438+10月，做好腸道傳染病和發熱患者的溶血瘧原蟲鏡檢工作。作為免費自願艾滋病篩查點，做好艾滋病免費篩查和登記病例問卷工作。做好性病檢測和報告工作。做好病房的消毒隔離工作，防止此類疾病在院內交叉感染。
3、預防保健等相關工作。
1)積極開展各類疾病預防宣傳日(3.24結核病日、4.25計劃免疫宣傳日、4.26瘧疾防治日、12.1世界艾滋病日)的宣傳活動和不同季節不同疾病的健康知識教育。
2)做好本院死亡和腫瘤病例的登記、報告和死亡報告卡管理工作。
3)做好疫苗的出庫、儲存、及時錄入和上報各種報表以及冷鏈管理工作。24小時內完成在我院分娩的新生兒第壹劑乙肝和卡介苗接種。
(7)力爭20xx年在當前環境下，醫院就診人次和住院人次保持去年水平，使醫院社會效益持續穩定增長。
婦幼保健院工作方案二根據婦幼衛生工作目標任務的要求，為不斷優化婦幼衛生工作環境，進壹步加強基層婦幼衛生基礎工作，加強員工思想觀念和服務理念教育，切實抓好自身內涵建設，努力構建充滿活力的工作運行機制， 不斷提高婦幼保健質量和兩個效益，積極完成婦幼保健工作的各項質量指標，從全縣實際出發制定工作計劃。
壹、20xx年婦幼健康主要指標
1，孕產婦死亡率控制在30/65438+萬以內；嬰兒死亡率
2.孕產婦保健覆蓋率> 70%，孕婦住院分娩率> 80%，高危孕婦住院分娩率為100%；
3.早孕建卡率:農村45%，城市70%。
4.0-3歲兒童率>；75%;7歲以下兒童保健覆蓋率> 80%；體弱兒管理率為100%；
5.出生缺陷監測覆蓋率為100%；出生缺陷發生率
二、主要工作要求
1.繼續加強婦幼保健法及其實施辦法等法律法規的學習，進壹步提高對婦幼保健工作的認識，切實加強婦幼保健工作的領導和組織。
2、依法加強管理，堅持依法執業、依法服務，持證上崗，嚴格遵守婦幼診療護理規範和操作規程，保障母嬰安全健康。
3.加強標準化門診建設。要積極創造條件，完成標準化圍產期保健診所和標準化兒童保健診所的創建工作，其他鄉鎮也要積極做好創建工作。
4.加強和完善婦幼保健信息管理，逐步對圍產兒保健實行計算機管理。指導和管理婦幼衛生統計工作；加強《出生醫學證明》的管理，做到專人負責。《出生醫學證明》三聯必須由母親本人簽字。
5、孕產婦系統管理、兒童系統管理要抓緊、抓實、抓細，把工作質量和水平提高到壹個新水平，兩項管理率要確保上級下達的指標。
6.及時掌握育齡婦女動態，進壹步完善戶口管理，有效掌握妊娠和新生兒出生情況，提高早孕建卡率、42天新生兒建卡率和系統管理率。
5.加強高危孕婦隨訪管理，提高縣級高危篩查質量，完善孕婦高危篩查專冊登記、治療、報告和隨訪制度。加強醫院和醫療保健機構，管理重度高危孕婦，禁止鄉鎮衛生院截留高危孕婦。
6.呼籲衛生行政部門加強定點分娩單位產科建設，提高危重孕產婦和新生兒搶救水平；嚴禁農村非法分娩，孕產婦死亡率和新生兒死亡率得到有效控制和降低。
7.加強對體弱兒和高危兒的篩查和分類管理，做好體弱兒和高危兒的篩查登記工作，填寫體弱兒名單。
第三，做好宣傳教育。
1.加大母嬰保健法和優生優育知識的宣傳力度，制作宣傳資料，努力營造全社會關心母嬰保健的氛圍，推動優生優育措施的落實。
2.通過廣播、電視、發放宣傳資料、培訓農村婦幼保健專業人員和村衛生室工作人員、組織群眾下鄉宣傳農村孕產婦住院分娩補助的相關政策，使每壹位農村孕產婦都能享受到政府的關懷，提高農村孕產婦住院分娩率，降低我縣孕產婦死亡率。
要大力宣傳婚前保健，加強對婚前保健重要性的宣傳，積極加強與民政部門和地方政府的溝通，積極爭取政府優惠政策，獲得政府支持，支付婚前檢查費用，努力發展新婚夫婦產前保健服務，認真做好婚前醫學檢查，提高婚前檢查率。
第四，加強幼兒園對幼兒的管理。
1、兒童保健機構，要加大宣傳力度，認真做好動員和組織工作，努力提高保健質量和水平，擴大兒童保健的社會效益和經濟效益。
2、此項工作要精心組織，熱情服務，認真檢查，科學指導，及時處理，及時反饋，不斷提高檢查質量，針對檢查中出現的問題及時提出幹預措施。
3、加強對托幼機構衛生保健、兒童健康檢查的監測、管理和監督。
五、門診醫療工作
積極申辦婦幼保健門診，對體弱兒、營養不良兒、缺鐵性貧血兒、孕婦、兩科管理中篩選出來的高危孕婦及時進行治療，按照門診醫療規範要求積極開展醫療工作，做到預防保健與治療相結合，提高服務質量，增加業務收入。