醫學生從課堂走向社會,從書本走向臨床,將理論知識運用到實踐中,在臨床實踐中鞏固醫學理論知識,掌握臨床技能和臨床思維。雖然在職培訓安排充分考慮了醫學生的角色轉換,如醫療安全糾紛與防範、醫療法規教育、病歷書寫、知情同意與法律、處方管理辦法和處方書寫等。,使學生對醫療衛生相關法律知識有基本的了解,加強防範醫療糾紛的意識,培養正確的臨床思維程序、醫患溝通能力和重視醫療文書寫作,杜絕臨床工作中的各類醫療隱患。但由於傳統崗前培訓時間有限,我能在短時間內了解醫院,了解臨床工作中該做什麽,不該做什麽,怎麽做,往往課堂上很清楚,實踐中很陌生。因此,如何拓展或延長崗前培訓是我院人力資源部門亟待解決的問題。
1培養醫學生的人文關懷和同理心。
隨著80後獨生子女壹代走出學校步入社會,他們不僅思想開放,思想活躍,而且社會參與意識也很強。此外,他們從小被關心和照顧的成長經歷在壹定程度上造就了壹批80後青年的共同特征,如個性和自我強調。相對缺乏關心他人和同理心。在職業生涯的初期,需要有意識地進行這方面的訓練和培養。因為醫學要關註患者的心理和社會需求,這就要求醫務人員在臨床工作中與患者進行有效溝通,積極與患者建立良好的醫患關系以促進治療,從而了解患者關心什麽、需要什麽,並根據患者的實際情況制定合理的治療方案。也印證了1500多年前西醫創始人那句著名的希波克拉底誓言:我唯壹的目的就是為病人謀幸福...時至今日,許多醫學院畢業生仍以此誓詞作為自己的誓言。以醫學為基礎的人文精神和醫學的人文關懷可以體現在很多方面。如查房時對病人親切問候;加熱聽診器檢查病人;休息日參加社區義診等等,這些不可或缺的善舉,在細節上體現了壹個醫務工作者良好的醫學人文素質和高尚的職業道德。
2.培養醫學生的實踐技能。
醫學是壹門實踐性很強的學科,壹個年輕的醫學生必須經過反復訓練,掌握紮實的臨床技能。借鑒國內外臨床技能醫學培訓中心的建立,為我們的培訓教育體系提供了壹個非常好的模式,是醫學生提高臨床技能最有效的途徑和最直接的平臺,也是我們對年輕醫生崗前培訓功能的延續。
2.1轉醫患關系辦公室。
隨著社會的進步,人們生活質量的提高,患者的法律意識和自我保護意識明顯增強,對醫院和醫務人員的要求也逐漸提高。《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等壹系列法律法規的頒布,也對醫師在執業過程中的過失和過失的處理作出了明確規定,要求確保醫師執業活動的正確性和合法性,這是保護患者基本權利的要求,也是醫學人道主義的主要目的。在醫患關系辦公室,經常有患者因為服務態度或醫療質量不滿意而投訴。通過個人投訴、接待、調解、協商,小的糾紛可以解決,大的糾紛必須通過法律途徑解決。可以說,每壹個案例都是最生動直觀的教案。從解決問題的現實出發,剛入行的年輕醫生可以吸取別人的教訓,提醒自己不要重蹈覆轍。
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2.2建立臨床特殊技能醫學培訓中心。
臨床特殊技能醫學培訓中心主要包括常用的臨床操作技術,如臺大萬芳醫院醫學生實訓室,具有智能模擬病人,可以進行各種穿刺,如腹腔穿刺、腰椎穿刺等。氣管插管、心臟除顫等急救醫療操作的訓練模式,至少20人同時操作,滿足臨床訓練需要。
2.3建立標準化患者醫療培訓中心(模擬門診)。
如山東大學齊魯醫院、醫學院在社會上招募50多名標準化患者誌願者。經過半年多的培訓和考核,用於醫學生的學習、技能培訓和考核。每個標準化病人扮演壹個特定疾病的角色,表現生動,重復性好,並能對醫生的問診過程進行反饋。
2.4建立基礎臨床技能醫學培訓中心。
臨床基本功醫學訓練中心主要包括心肺聽音、觸診、腹部檢查的訓練模式,可進行心肺觸診,各種正常和異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、心音、心雜音、心包摩擦音的聽診,以及腹部觸診、肝脾觸診訓練等。如果人力資源充足,年輕醫生可以隨時去反復培訓,定期組織考試。
2.5建立各專業的基本技能培訓中心。
基本技能培訓中心,如外科基本技能和護理基本技能醫學培訓中心,用於培訓外科基本技能,包括切口縫合模型、局部皮膚浸潤麻醉培訓模型、腸吻合術培訓模型、無菌操作培訓模型、肌肉註射模型、靜脈註射模型、嬰兒頭皮靜脈註射模型、皮內註射模型等。
2.6建立臨床虛擬醫學培訓中心。
虛擬醫療培訓中心包括模擬腹腔鏡、胃鏡室、模擬手術室等。例如,臺灣省秀川醫學中心張斌醫院腹腔鏡培訓中心可以同時進行20頭實驗豬的模擬動物內鏡手術。訓練者可以從其軟件程序中觀看手術視頻,也可以借助系統提供的器械進行手術訓練,特別有利於培養顯微鏡下手術的空間感,幫助訓練者在短時間內掌握手術技術和熟悉的手法。還可以把手術視頻傳到講堂,邊看圖像邊講解,和醫學生討論。
2.7建立情境教學培訓中心。
只有最接近真理的時候,訓練出來的能力才是最接近真理的。在培訓中心,利用現場模擬的方法將醫學生帶入各種可能的急救場景,使醫學生在場景中接受知識傳遞和能力訓練。通過反復訓練,增強醫學生的心理應激能力、異常情況下的統籌能力和急救中的主觀能動性,提高他們的觀察能力、動手操作能力、相互協作能力和創新能力,使他們對突發事件做出更加合理、及時、有效的安排,最終達到變單壹訓練為多重復合訓練的目的,縮短臨床實踐與課本理論的距離,壹旦真正投入實際救治,就能更好地完成急救任務。
按專業進行系統化、規範化、階段性的培訓,是我們從壹個醫學生成為壹名醫務工作者的壹種廣義的崗前強化培訓。年輕的醫學生只有建立強大的培訓基地和可行的培訓計劃,才能快速鞏固書本知識,避免作為“新手”或不熟練的人對患者進行有創檢查,或者有些操作可能因為沒有掌握技能而給患者帶來痛苦或損害患者利益甚至危及生命,如胸腔穿刺操作不當導致氣胸、縱隔擺動等;腰椎穿刺操作不當會導致截癱,與醫生治病救人的宗旨背道而馳。科學的崗前培訓會大大增強醫學生在工作中實踐和操作的信心。