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抗菌藥物指南2015版與2014版的區別體現在()

2015版與2014版的區別在於更註重循證證據,文字表達更嚴謹。

壹、抗菌藥物的定義:

抗菌藥物壹般指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等各種合成藥物。通過培養細菌、放線菌、真菌等微生物獲得的壹些產品,或者通過化學半合成方法制成的相同或相似的物質,也可以進行化學合成。

二、抗菌藥物主要分為八大類:

其中,β-內酰胺類包括青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、含酶抑制劑的β-內酰胺類和單環酰胺類。氨基糖苷類;四環素類;氟喹諾酮類;葉酸途徑抑制劑;氯黴素;糖肽包括萬古黴素和替考拉寧;大環內酯類。應根據不同的感染性疾病合理選擇抗菌藥物的應用。

常用抗生素的抗菌活性;

1,青黴素:

革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、嗜血桿菌、各種致病螺旋體和大多數牛放線菌。分類:青黴素G、苯氧青黴素、耐酶青黴素(苯唑西林)、廣譜青黴素(氨芐西林、哌嗪)、作用於革蘭氏陰性菌的青黴素(甲氧西林、噻嗎西林)。

2、頭孢菌素:

抗菌活性強,耐青黴素酶,臨床療效高,毒性低,過敏反應少,可分為三代:第壹代主要用於革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌的感染,對β-LA耐受性差

第二代對大多數β-LA穩定,抗菌譜比第壹代更廣。對革蘭氏陰性菌作用較強,但對腸桿菌和銅綠假單胞菌活性較差。

第三代對大多數β-LA穩定,對革蘭氏陰性菌有較強活性,但對G+球菌作用不如第壹、二代強。頭孢哌酮和頭孢他啶對銅綠假單胞菌有較好的作用,頭孢曲松半衰期長,可達8小時。

3、頭黴素類:

頭孢西丁對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌或需氧菌有很強的活性,對β-LA高度穩定。

4.單環β-內酰胺類抗生素:

氨曲南對革蘭氏陰性菌作用強,對酶穩定,交叉過敏發生率低。