1.結構化家庭治療模式
這種治療模式著眼於家庭的組織、關系、角色、權力執行等結構，運用各種具體方法糾正家庭結構中的問題，促進家庭功能的改善。比如家庭成員之間的自我界限不清，沒有獨立的角色，就像粘在壹起的“混合物”。家庭形象雕塑技術可以用來幫助家庭成員了解他們的權利、義務和角色，治療的重點是建立家庭成員之間的適當界限。如果家庭成員之間角色扮演不當甚至顛倒，包括夫妻、父母、父母子女或同胞之間，治療的重點應該是角色扮演的矯正，尤其是父母子女之間的三角沖突和情結，應該加以矯正和改善。成員之間的溝通方式，權力的分配和執行，情感的親近程度，都是家庭結構中的問題，也是改善家庭功能的關鍵點。
2.行為家庭治療模式
行為家庭治療側重於家庭成員之間可觀察到的行為，即確立行為改善的具體目標和進度，充分利用學習原則，給予適當的獎懲，促進家庭行為的改善。
3.戰略性家庭治療模式
這種模式的特點是對家庭問題本質的動態認識，建立壹套循序漸進的處理策略，改變基本的認知問題，以分層次的方式改變家庭問題。比如，壹個成年的孩子仍然依賴母親，無法獨立應對社會刺激。治療策略要著眼於如何幫助他的母親“放下”他的孩子，不要感到不安和不情願；然後討論為什麽父親沒有發揮他應有的作用來幫助妻子教育孩子。我們也可以把治療的重點轉移到父母所扮演的角色或者夫妻之間的感情問題上，解決妻子因為夫妻不和而把感情焦點放在孩子身上，潛意識裏希望孩子永遠陪伴自己，以彌補心理上的空虛。策略性家庭治療就是了解這壹切的來龍去脈，制定治療的步驟和策略。
4.分析家庭治療模式
該模式以心理分析為基礎，了解家庭成員深層的心理和行為動機以及親子關系的發展，主要側重於了解和改善家庭成員的情感表達、滿足和欲望，促進家庭成員的心理成長。
家庭治療的基本概念米努欽在20世紀60年代初開始了他的家庭治療生涯。當時他發現有問題的家庭有兩種模式:壹部分家庭糾纏不清，亂作壹團，彼此聯系緊密；另壹個家庭是分離的，孤立的，看似沒有血緣關系。兩種類型的家庭都缺乏清晰的權利線，過於糾結的父母對孩子的介入過多，從而失去了父母的領導和控制。結構化家庭治療提供了這樣壹個藍圖和組織戰略治療的基礎。結構化家庭治療有三個基本要素:結構、子系統和邊界。結構化家庭治療技術主要包括兩種壹般策略。首先，治療師必須適應這個家庭，才能真正“加入”這個家庭。挑戰家庭偏好的關系模式，往往會導致家庭的抵制。相反，如果治療師開始理解和接受這個家庭，這個家庭就更有可能接受治療。壹旦加入家庭的最初目標實現，結構治療師開始使用重組的策略。
這些積極策略通過強化松散邊界和放松剛性邊界，達到了打破功能失調結構的目的。1981年，米努欽移居紐約，建立了著名的米努欽家庭治療中心。此外，結構學派家庭治療還有壹些簡單、實用、有效的技巧:模仿是指通過模仿行為、風格、情感範圍或交流內容來參與家庭過程。治療師可能會談到個人經歷。這些做法有時是自發的，有時是設計好的；無論如何，他們通常會有措施來增加治療師和家人之間的關系。行動啟動(Action priming)是指治療師將外部家庭沖突帶入治療談話，讓家庭成員展示自己的治療方法，治療師也可以觀察過程，開始尋找糾正他們互動的方法，引起結構性變化。治療師利用這種技術，在治療時間內主動制造讓家屬表現出溝通不暢的場景。家族癥狀被認為是習得性反應、無意識習得和強化的結果。治療通常是有時間限制的和以癥狀為中心的。應用於家庭的行為方法基於社會學習理論。行為是由於結果而獲得和保持的，並且可以通過改變結果而改變。社會學習理論的壹個必要補充是Thibaut和Kelley的社會交換理論，認為人們致力於人際關系的“回報”最大化和“成本”最小化。行為治療師專註於改變問題行為的結果，有利也有弊。通過思考出現的問題，行為主義者發展了壹系列有效的技術。另壹方面，行為只是個人的壹部分，表現出問題的人只是家庭的壹部分。
如果未解決的沖突仍然困擾著他們，他們做出改變是不夠的。行為主義者很少治療整個家庭。他們只關註目標行為所在的子系統。然而，不幸的是，在治療中不包括或不考慮整個家庭可能會導致不良後果。而且，如果改變不涉及整個家庭，那麽新的行為就無法得到強化和維持。盡管有這些缺點，行為家庭療法為兒童問題和有問題的婚姻提供了壹種有效的技術。行為療法最大的優勢是觀察和測量變化。第二個進步是從減少或加強特定的“標誌”行為到教授壹般的問題解決、認知和溝通技巧。第三個進步是擁有標準化的幹預項目，以滿足個人和家庭特定的和不斷變化的需求。
什麽是家庭治療？什麽樣的病例適合家庭治療？什麽是家庭治療？家庭治療是壹種針對家庭的集體心理治療模式，其目標是幫助家庭消除異常和病理情況，以履行健康的家庭功能。使家庭成員、夫妻等關心對方的人能夠適當地表達自己的感受和解決困難的想法，了解成員的經歷和看法，體會對方的需求，使雙方的關系和生活發生積極的變化。
什麽是家庭？經過不斷的發展，在家庭治療中，家庭的概念已經演變為我們所熟悉的有血緣和婚姻關系的家庭，長期生活在壹起，有固定角色的人也可以進行家庭治療。比如妳的生命周期裏，鄰居小紅壹直在貫穿，扮演著壹個小角色，和妳很親近。後來小紅年少輕狂，愛上了社會動搖的狂熱分子，殺死了馬特強子，從而引發了萬物可以幹涸，天可以塌下來，我們可以肩並肩牽手的壹系列故事。當出現婚姻危機時，妳可以加入他們的家庭治療。AFT(英國家庭治療和系統實踐協會)將“家庭”視為任何壹組指定自己的人。他們互相關心，互相照顧。家庭治療起源於19世紀的英美。作為心理治療的壹個分支，它的正式發展始於20世紀40年代和50年代初。美國、英國和匈牙利的臨床醫生開始關註家庭的性質和功能，並將其視為壹個整體而不僅僅是個體的聚集。很多人會覺得家庭治療師是在“治愈”整個家庭。我要去呵呵呵呵。家庭的力量是巨大的。妳以為壹個外人的幾句話就能改變壹個家庭幾十年的互動模式嗎？家庭治療師的任務就是和家庭成員壹起，慢慢地去詢問那些來訪家庭提到的問題背後的因素。
家庭治療的意義是什麽？家庭治療是壹種以家庭為單位和對象的團體治療，是治療人類問題的壹種工作取向。通過語言、互動等治療模式，其目的是消除家庭引起的個人生理或心理癥狀，解決他們之間的沖突，進行重建。家庭治療的任務是幫助家庭在發展階段隨著家庭成員的成長或年齡、情況的變化而重新調整，所以家庭治療的任務是改變家庭結構。
家庭治療的功能
(1)讓家人理解，促進他們的互動和反應。
(2)讓家庭成員明白個人在家庭中的角色和作用。
(3)改善或解決當前家庭互動的問題。
(4)促進家庭成員的發展功能，具有理解、體驗和應對發展階段的能力。
詳情請見身心在線。
李中原焦點團隊高六輔導倫理與家庭治療/分享834天/2022年4月8日星期五共1410場(共430場/本周3場)。
壹、咨詢倫理學習:
1，多重關系，專業邊界。這也有行業的特點。心理咨詢的多重關系是指心理咨詢師與個案之間除專業關系之外的其他關系角色的發展和維系。因為在權利不對等的協商關系中，任何通過多重關系剝削個人的行為都存在違背倫理的問題，所以關系越復雜，違背倫理的風險就越大。在咨詢中保持專業關系是最好的咨詢關系。
2.如果確實不可避免，我們會盡量采取壹些措施，提前告知或簽訂書面知情同意書，讓對方了解潛在的風險，並考慮對來訪者是否有幫助。同時，在這種工作情況下，我們應該保留相關內容的記錄。
3.心理咨詢師不得與當前服務提供者有任何親密關系，包括其家庭成員。即使有年限，也要做壹些評估和檢查，確保沒有剝削性質。
4.在對職業界限的跨越和違反中，我們看到咨詢師對壹些職業標準的背離，比如是否幫助來訪者倒水、握手等。這些學校有不同的做法。原則是咨詢師不應該為來訪者做事，而應該告知來訪者。越界就是心理咨詢或者嚴重偏離專業標準。比如壹起吃飯，合作關系會導致案件的傷害。設定是邊界。我們通過咨詢環境和專業邊界開展工作。要意識到滑坡現象，案件之間的人際邊界屬於職業關系，也是壹種流動的狀態。所以在實踐中要保持警惕，壹旦超越了就要適當的討論和處理。
5.在《最後逼近的飛躍》和《濰坊》中，評價多重關系是否違反倫理的標準有三個:壹是剝削案件的風險程度；第二，心理咨詢師的客觀程度；三隊職業關系傷害程度。
6.咨詢師不會輕易走出咨詢室進行咨詢。如果壹個案例中有這樣的要求，我們會禮貌的回應，並告知壹些潛在的風險，討論利弊。如果案子堅持要做，咨詢師可以拒絕。
7.顧問和客戶應該保持專業關系，以避免借貸。如果案件確有必要，他們可以向第三方的相關社會組織和慈善機構尋求援助。勞務交換可以沒有咨詢，可以有其他替代方式，比如暫停心理咨詢，降低咨詢費用，或者轉介免費咨詢機構。
8.接受個人禮物的評價取決於禮物的價值？接受或拒絕禮物的臨床意義是什麽？也有給病例時的禮物，比如咨詢前、咨詢中、咨詢後的含義。還有妳接受或拒絕禮物的動機。咨詢師要清楚，尤其是接受禮物的文化含義是什麽？還有壹些情況妳會在某些場合遇到，壹般盡量避免在同壹時間呆在同壹個空間。
9.心理咨詢中的身體接觸既要考慮心理學家的咨詢傾向和理論流派，也要考慮個案的年齡和個案的功能程度。
與病例發生性關系是嚴重違反倫理道德的行為，多次性關系造成的傷害會持續很長時間。
第二，閱讀
焦點解決短期咨詢和治療技術。今天分享170頁的內容:探索任務的完成。作者很少在接下來的會議中詢問任務的完成情況，因為提問存在層級風險，有可能把重點放在這個任務的完成上。但是如果不問任務完成情況，就有壹定的風險，好像不太關心來訪者的進度，可以參考作者的壹些做法。比如讓來訪者知道，壹般情況下，治療不會詢問任務完成情況。如果他們下次想說，可以提壹下，所以來之前要做好準備。二是什麽都不說，等著看來訪者會不會主動提起任務的話題。第三，在隨後的會議結束時，當妳想再做壹次對話任務時，問壹問上次的任務是否有用。事實上，當我們停下來的時候，主動權就留給了遊客來決定。最起碼，我們不能給他施加壓力。
接下來，在莎莉的案例中，我們可以看到莎莉的立場對心理咨詢師來說是非常鼓勵的，但是當來訪者告訴我們她的感受更差時，我們應該尊重她的感受。最後，會談結束。不管來訪者來不來，我們在給出反饋和分配任務後，成功地結束了會談。然後重述了本章的要點，以及個人反思部分。特別值得壹提的是，在這個過程中，來訪者可以看到是否有壹些自己正在做的或註意到的事情對他有幫助，並為自己設定壹個與校準值相關的任務，然後可以自我檢查，看效果和進度。後來，作者有壹個建議，那就是適當地暫停會談:我需要確定我們是否在正確的軌道上，所以我需要妳告訴我妳的意見是否相同。做壹個停頓，同時會後也要想想和來訪者的感受，這樣的結局是否可以，或者有哪些可以調整的地方。
第三，對於這種家庭治療場景，治療師可以從以下三點進行:
1)妳看到什麽？
2)妳對妳所看到的有什麽看法？
3)基於這些認識，妳該怎麽做？
告訴媽媽:
我能感覺到妳很擔心。
急，但是我們先緩壹緩，退壹步。
我剛才好像觀察過妳和孩子相處的方式，好像有過幾次反復。妳讓他拒絕，妳也讓他拒絕。
我能先問壹下，妳們在家裏這樣相處嗎？這是怎麽發生的？
在妳心目中，妳們是從什麽時候開始這樣相處的？
同樣的問題，妳也可以問孩子:
在妳的印象中，妳和媽媽的互動是怎麽從什麽時候變成這樣的？
如果妳父親在這裏，他會怎麽說妳和妳母親的互動？
通過循環提問的方式，讓他們知道這種“壹求壹拒”的循環互動模式是如何形成的。
家庭治療師要充當“交警管理者”，禮貌打斷，及時制止！
打斷談話後，我會帶著家人和母親卷土重來。剛才這個過程發生了什麽？
用語言來說，妳可能會這樣回應妳的母親:
剛才我註意到妳談到這件事的時候，妳好像很焦慮，很生氣，但是我不知道我的感覺對不對。
我好像感覺妳焦慮的背後還有其他的情緒。能告訴我妳剛才真正想告訴孩子的話嗎？
邀請媽媽用溫柔的語言直接用壹種新的方式表達她真正想告訴兒子的期待和擔憂。
在明確了母親的期望後，她可能會對孩子做同樣的事情。
我好像不止壹次觀察到妳媽媽聲音壹提高妳就不想說話了吧？
平日在家有過這種感覺嗎？
遇到這種情況妳會怎麽做？
壹般來說，在這壹點上，孩子並不確定自己會說話。
比如我就是不想和他們說話，就關上門。這時候玩幾個遊戲，和好朋友在網上交流，感覺舒服壹點。
再比如，我在學校沒有朋友，很不開心，就在網上交了幾個知心朋友，很開心。但是我媽覺得這樣不好。我覺得她特別不理解我。
邀請成員在互動時盡量直接說出自己情緒背後的需求，這才是家庭治療應該做的。
這種工作也被稱為促進家庭成員之間的情感和需求的流動。
保持中立
在家庭治療的過程中，經常聽到壹些家長說:“妳看這孩子，就是不聽。想辦法幫我解決他。”
這句話的理解是父母在邀請咨詢師參與和孩子的沖突。治療師的回應要非常小心，既要回應父母焦慮的情緒，又不能讓孩子覺得妳媽媽只是站在他媽媽壹邊。
用言語來說，我們可以先回應父母的焦慮:
我知道妳很匆忙，但是讓我們慢下來。我也會聽聽妳的孩子對今天參加咨詢的期望。
然後，我們必須了解孩子們的期望和需求:
妳怎麽看待妳媽媽今天抱怨的事情？
對今天的會診有什麽期待？妳想在我們的協商中達到什麽目的？
妳希望妳的家人和妳的母親在和妳相處時做出什麽調整？
這就是我們在家庭治療中常說的壹個原則:中立。10:06
家庭治療專家建議1)家庭治療主要用於青少年行為問題，如學習問題、交友與神經癥問題、飲食障礙與心身疾病、年輕夫妻間的矛盾等。
2)當家庭成員之間出現矛盾，經其他治療(個體治療)無效，或個體治療無法處理的個人矛盾，或家庭已阻礙個體接受治療時，可以尋求家庭治療。
3)雖然癥狀體現在某人身上，但當家庭系統出現問題，家庭對患病成員的治療過於忽視或過於焦慮，家庭成員要求參與某個患者的治療，家庭中有壹個反復發作的精神疾病患者，家庭中有人與他人溝通出現問題時，就需要考慮家庭治療。
4)患有嚴重精神病、偏執型人格障礙、性虐待等疾病的患者，不考慮將家庭治療作為首選。如果還有其他陽性的精神病理學問題，如心境障礙、精神分裂癥等，可以采用家庭治療作為輔助手段。