第壹章:醫院醫療質量管理概述。20xx年，我院堅持以患者為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為目標，努力為患者提供優質的醫療服務。20xx年的醫療質量管理總結如下:
壹是加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1，堅持定期對全院各醫療科室進行醫療質量和醫療安全檢查，並做好總結分析。減少醫療缺陷，及時排查和消除醫療安全隱患，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，是當務之急。
2、認真做好依法執業管理工作。禁止不具備醫師資格和實習護士資格的人員上崗。
3、嚴格控制醫療質量，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制，疑難危重患者會診轉診制，始終把醫療質量放在首位，堅決杜絕醫療事故。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。
4.加強醫療質量和醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。
5.加強醫院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德。教育院內醫務人員以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。
健康。做好繼續教育工作，安排人員到上級醫院進修和參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參加市衛生局組織的全科醫生培訓。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書和處方的規範化書寫。
二、加強醫院感染管理。
成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任要落實到人，嚴格執行各項人工操作規程，確保醫療安全。定期檢查醫院感染情況，進行總結分析，組織全院醫務人員認真學習醫院感染管理辦法和相關技術規範的培訓，加強醫療廢物管理，加強醫院重點科室(註射室)的醫院感染控制，有效預防和控制醫院感染，確保患者醫療安全。
第三，加強醫院臨床用藥管理。
醫務人員應當學習《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治，合理檢查，合理用藥，規範收費，杜絕藥物濫用和過度檢查。
第四，加強各類信息的上報、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時報告國家規定的傳染病。
20xx年，及時整改現有醫療缺陷，持續提升醫療質量，為患者提供安全、有效、便捷、廉價的醫療服務。
第二章:醫院醫療質量管理總結壹年來，在中央領導和醫療管理團隊的領導下，通過質量管理團隊全體成員、臨床科室和員工的共同努力，我們在質量管理方面取得了壹定的成績，總結如下:
壹是科室全體醫務人員都能嚴格執行各項規章制度，工作基本走上制度化、規範化的軌道。
二是各類人才素質明顯提高，政治素質和業務素質顯著提升，醫德醫風建設取得良好成效。
三是醫療管理成效顯著
1.病歷質量較前幾年有明顯提高。住院病歷書寫基本達到預定目標，初步統計合格率100%。
2.診療質量:入院和術前術後診斷符合率達到預定目標。門診和住院轉診率接近預定目標，未發生無菌切口感染，處方合格率基本接近預定目標。婦產科住院婦女死亡率為0，新生兒破傷風發病率為0。
四、護理質量管理。
1，服務態度好，基本能穿工作服，持證上崗。
2.物品的管理、使用、維護都是好的，尤其是急救藥品的管理，基本上可以輪班清點，保證大橋工作的順利進行。醫療質量管理綜述
3.病房管理較前幾年有所改善。小區衛生工作做得很好，病房內物品擺放有序。
4.能嚴格執行消毒隔離制度。常規器械消毒合格率100%，壹人壹針壹管壹消毒落實率100%。
5、能認真描述三項檢驗單，書寫護理記錄，及時執行醫囑，技術操作規範、準確。書寫護理五種表格，護理技術操作合格率達到預定目標要求，無合理差錯和事故發生。
五、醫療技術
1，能認真執行各項規章制度。
2、能認真配合各科室做好檢驗項目的分析工作，診斷報告及時，結論準確，內容完整清晰。
3、能使用各種儀器、設備、儀器、試劑並嚴格管理和維護。
4.能夠及時做好各種材料的統計工作。
六、藥房管理
1，能認真執行相關質量控制制度和措施。
2、能嚴格執行毒性藥品的管理辦法。
3.購藥渠道正規。
4.處方調配錯誤率為0。
七、存在的問題及整改意見
1，服務態度有待進壹步改善。
2.專業素質需要進壹步加強和鞏固。
3、小區衛生工作有待進壹步加強。
4.不育的概念需要進壹步加強。
5.消毒隔離制度的落實有待進壹步加強。
6、各科室感染工作記錄、數據有待進壹步完善。
7.定期召開小組會議，管理有待進壹步加強。
第三章:醫院醫療質量管理概述為深入貫徹全國質量工作會議精神，嚴格落實國務院關於加強食品等產品監督管理的特別規定， 收到《印發藥品醫療器械質量安全行動方案》和《區政府辦公室關於印發瀘州市龍馬潭區產品質量和食品安全行動方案的通知》後，我局領導高度重視，認真組織實施。 根據我局制定下發的《四川省瀘州市龍馬潭美國食品藥品監督管理局關於印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》，專項整治為期4個月。專項整治工作的開展情況總結如下:
壹是建立機構，落實責任，理清思路，制定方案。
成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，研究部署專項整治行動方案，明確整改內容、方法和步驟，科學組織、統籌安排。制定下發了《四川省瀘州市龍馬潭美國食品藥品監督管理局關於印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。
第二，廣泛宣傳和培訓。
xx年9-6月，分階段、分批組織全區近1200名藥品醫療器械企業負責人和質量管理人員開展專項培訓，發放宣傳資料3000余份，使其了解《特別規定》的深刻內涵，規範經營行為。強化企業質量意識，充分調動企業積極性。藥品醫療器械質量安全專項整治行動開展以來，我局多次組織轄區內有連鎖店的藥品批發企業、零售企業、連鎖企業開會，安排部署相關工作，充分動員企業，讓企業真正樹立質量第壹的意識，主動按照相關要求做好自查自糾。
三是加強監管，狠抓落實。
9月以來，我局對轄區內近250家涉毒、涉機單位開展檢查，出動執法人員185人次、車輛50輛次，立案11起，涉案金額8400元，沒收違法所得6000余元，罰款27000余元，取締違法企業2家。經過近4個月的整治，藥品生產、經營、使用進壹步規範，藥品市場秩序進壹步好轉，藥品質量進壹步保障，人民群眾合理用藥意識進壹步增強。
主要工作是:
(壹)以檢查落實為重點，規範藥品生產行為。
在藥品生產過程中，我局重點抓好藥品生產企業質量管理責任落實、原料采購、人員資質、批生產記錄和質量檢驗，加強對轄區內四川寶光藥業有限公司制劑室和瀘州建平醫院的監管；針對檢查中發現的問題，我局分別提出了整改意見。專項整治期間，我局* * *檢查四川寶光藥業有限公司3次，檢查瀘州建平醫院2次，出動檢查人員18人次。
(二)以檢查gsp實施情況為重點，規範藥品經營行為。
在藥品流通環節，我局重點檢查了藥品經營企業執行gsp情況、企業人員資質和培訓情況、是否存在掛靠經營和超範圍經營情況，加強了對轄區內藥品經營企業的監督檢查。特別是針對我局查獲的“7.26”假冒群眾使用狂犬病疫苗案和永正銷售人員無證經營醫療器械案，我局在加強企業采購供應人員管理方面提出了兩項措施:
壹是固定藥品采購員負責轄區內企業之間的藥品采購；
二是企業將銷售人員花名冊報我局備案。這有效防止了藥品“體外循環”和藥品采購中“只認臉不認企業”的現象。整治行動開展以來，我局共出動檢查人員112人次，檢查藥品經營企業* * 210余家。針對監督檢查中發現的違法行為，按照有關法律法規的規定要求限期改正，已立案4起。
(三)加強醫療器械經營企業監管，規範醫療器械經營行為。
在醫療器械經營中，我局以經營企業是否按許可事項經營、是否擅自降低經營條件、進貨渠道是否規範為重點，加強醫療器械經營企業監管，查處醫療器械違法經營案件2起。在此次整治行動中，* * *共出動執法人員15人次，* * *檢查醫療器械企業20余家，立案查處1件。
(四)規範醫療機構藥房管理，規範藥品和醫療器械使用。
在藥品使用方面，我局以進貨渠道、進貨記錄、藥品儲存條件、藥學人員資質為重點，加強轄區內醫療機構藥品使用質量監管；同時，為進壹步規範醫療機構藥品和醫療器械使用行為，加強醫療機構醫療器械質量管理，我局與衛生局聯合印發了《瀘州市龍馬潭區創建標準化藥房活動實施方案》，明確了創建目標和要求，提出了具體實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促進了我區醫療機構藥房管理走上更加科學規範的軌道。此次專項整治，我局* * *出動執法人員46人次，* * *檢查醫療機構58家，立案查處1起。
(五)加強特殊藥品監管，規範特殊藥品的銷售和使用。
關於特殊藥品的監管，我局集中人員和時間，對特殊藥品使用和經營單位的機構和人員、進貨渠道、儲存管理和保管條件、銷售和使用管理、運輸管理、安全管理、統計報表等方面進行了全面檢查。* * *派出檢查人員36次，* * *檢查運營企業和用戶28次。
(六)加強醫療器械廣告檢查，規範醫療器械廣告市場。
進壹步整頓藥品和醫療器械廣告市場，加強廣告監測。我局將加大對違法廣告的檢查力度，堅決取消不符合要求的廣告。在此次專項整治中，* * *收繳非法印刷品近4000件，拆除廣告牌57塊。
(7)突出重點，全面開花，以點帶面，樹立典型，提升我區醫療器械企業整體形象。
為迎接上級檢查指導，更好地提升我區醫藥企業合法經營水平和服務水平，在前壹階段整改的基礎上，領導小組成員從165438+10月22日開始分組工作，確定了四個區域作為重點，即選擇南光路盛傑醫藥有限公司22號店和小城市回龍灣老百姓大藥房作為示範店及周邊。以紅星農貿市場、春雨路餐飲壹條街區域藥店為重點，著力實施八個方面，結合我區實際，做好“五統壹”，即統壹上墻信息、統壹服裝胸牌、統壹分類管理標誌、統壹信息盒、統壹標簽。到目前為止，重點地區的店鋪，特別是兩個示範店的外觀已經有了很大的改善。店鋪幹凈衛生，無違法廣告，購貨票據裝訂規範，各項制度落實良好，從業人員資質齊全，藥品安全和服務意識明顯增強。
第四章:醫院醫療質量管理概述1。加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識。
醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關註的熱點問題之壹。改革開放以來，各類醫療機構堅持以患者為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足了人民群眾的基本醫療需求，有效保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾對醫療服務的需求越來越高。與此同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯後、醫療衛生資源總量不足、結構不合理的雙重矛盾逐步顯現，醫患矛盾加劇，醫療糾紛時有發生，給醫患雙方造成巨大的社會經濟損失，嚴重幹擾醫療機構正常工作秩序，損害衛生系統整體形象，給社會造成不穩定因素。
為有效解決這些熱點難點問題，進壹步提高人民群眾對醫療服務的滿意度，我院自20xx年起將醫療質量管理提上重要議事日程，貫穿衛生工作全過程，堅持每年組織醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責醫療質量管理活動的監督，定期對活動進行檢查、考核和調度，及時發現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責、分管領導；各職能部門分工明確，精心組織，認真履行職責，並加強對活動的監督檢查，確保活動順利開展。
二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富。
三、加強培訓，努力提高醫務人員的專業技術能力和水平。
醫務人員只有通過不斷的培訓和學習，才能更新和提高專業技術知識和水平，醫療機構的服務能力才能不斷增強。因此，在每年組織的醫療質量管理活動中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展專業技術人員培訓，努力提高醫務人員的專業技術能力和水平。具體做法是:
壹是組織學習衛生法律法規、規章制度、執勤程序和常規規範。我們編制了《醫療質量管理和醫院管理制度及人員崗位職責相關法律文件匯編》，要求醫療機構全體工作人員人手壹本。通過邀請專家講座、單位學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫療機構全體工作人員了解和掌握衛生法律法規、規章制度、值班程序和常規規範，強化法律意識，增強依法執業的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織開展了院長培訓、專業骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥物培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛預防等培訓活動，明顯提高了醫務人員的專業技能。
三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，采取“請進來、送出去”，選拔培養學科帶頭人，在職人員繼續教育，加強醫療基礎設施建設等措施並舉，以人才培養、科學研究和特色專科(項目)建設為重點，提高衛生技術隊伍整體水平。醫療質量管理總結之四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。根據衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《xx省醫療護理文書書寫規範》及診療護理常規和操作規程，規範醫務人員病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量；從20xx年開始，每年對病歷質量進行逐級控制和評估。我局在兩級醫療機構病歷質量評價的基礎上，隨機抽取壹定比例的出院病歷，抽調專家進行集中評價，結果全市通報，按規定處理，並與醫務人員工資福利掛鉤，有效促進了病歷質量提升。
五是組織理論考試和技術競賽。三年來，重點對鎮街衛生院醫務人員進行急救技術、程序、常用方法、救治方案的應用培訓和提高，每年按照先易後難、由淺入深的原則，選擇適宜技術向鎮街衛生院醫務人員推廣。方法是:該局組織專家以理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮街衛生院醫務人員進行培訓和應用；年底，對所有參加培訓的醫務人員進行壹次理論掌握和應用的考試。在此基礎上，選擇3-5項共性技術組織競賽。對表現突出的單位和個人，應當給予表彰和獎勵。
第六，積極參加上級部門組織的培訓講座。積極組織各單位參加省、市級組織的各類醫療質量管理和業務技術培訓講座，使醫務人員學習和接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平。
為確保各項醫療質量管理規章制度的落實，我們始終堅持“依法監管為主，行政管理為重，管理與處罰並重”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事後的被動說教檢查為事前的主動依法監督，將醫療質量綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，在日常工作中通過依法下發監督文書，對所有醫療機構和醫務人員進行嚴格監督管理；其次，註重各項制度和措施的落實。加強醫療質量關鍵環節、重點科室和重要崗位的管理，認真落實醫療質量和醫療安全核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，完善組織，明確責任。
要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，做到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進計劃並組織實施。院長是醫療質量管理的第壹責任人，領導和組織職能部門，定期對醫療質量進行指導、檢查、監督和考核；第四，形成制度執行的監控體系。局和醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量評估標準，采取專家組質量評估、主任座談會、醫療質量警示談話、醫療質量院長查房、查房和學習等形式。，廣泛開展醫療質量檢查和監督。
動詞 （verb的縮寫）工作效率和經驗
通過上述措施的積極開展和有效實施，我市醫療機構醫療質量管理取得了明顯成效:醫療機構醫療技術水平大幅提升，醫務人員依法執業意識明顯增強，醫療服務質量大幅提升，醫療糾紛特別是意外醫療糾紛發生率逐年下降，醫患關系明顯改善。連續三年保持了xx民主評議風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理中，我們深刻認識到:
(壹)醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心和永恒主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線的理念，堅持為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，才能不斷增加社會效益和經濟效益。
(2)技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院管理的三大戰略。醫院只有堅持醫院有優勢、有特色、有專長的發展思路，才能在競爭中形成並保持學術地位和技術水平的優勢，占據更大的市場份額，才能在市場中立足和發展。
(三)以人為本，以病人為中心是推動醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立以人為本的服務理念，將有助於醫療服務水平再上新臺階。
(四)職業道德建設與質量管理相結合是解決醫德醫風提升的有效途徑。將職業道德建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以將柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術質量管理和職能質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理和職業道德建設過程中的矛盾。
我市在醫療質量監管方面做了壹些工作，取得了壹定成效。但是和兄弟城市相比還是有壹定差距的。今後，我們將在棗莊市衛生局的正確領導下，進壹步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，促進衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定做出新的更大的貢獻！