上海已進入新冠肺炎的快速感染期。"在座的幾位專家已經被感染了。"
在培訓中，張文泓教授列舉了奧米克隆病毒疫情在美國、英國、新加坡和香港的第壹波高峰和持續時間的對比。
“最近，大家都看到越來越多的人感染了新冠肺炎。這裏的幾個專家已經被感染了。幸運的是，他們中的大多數都是輕度或無癥狀的。”張文泓說，根據上海的數據，奧米克隆菌株的毒力呈現出明顯的下降、無形傳播和廣泛傳播的趨勢。上海已經進入快速感染階段，新冠肺炎的病例數呈指數增長。我們要做好準備，這次疫情會持續2-4個月，明年上半年會慢慢走出疫情。
“新加坡是今年65438+10月份發布的，壹個月內達到疫情高峰，直到今年4月15才達到低谷。中國臺灣省是今年4月份發布的，到8月份病例數才下降。低谷時每天仍有2萬例感染。”張文泓根據新加坡、臺灣省、中國等地的疫情數據，預測了這波疫情在上海可能出現的情況。
他認為，在必要的時候，為了避免集中感染和拉平感染曲線，將采取在學校在線上課和在感染陽性的單位進行家庭辦公等措施。
他詳細分析了新冠肺炎的演變和致病特點。“新冠肺炎不是壹種奇怪的病毒。已知有7種新冠肺炎病毒會感染人類。基因測序中，新冠肺炎科物種的α株229E、NL63和β株OC43、HKU1最為常見。”
“常見到什麽程度？基本上妳每年都會感染，而且是反復感染——讓妳的身體建立起免疫屏障。雖然病毒在不斷變異，但感染後的癥狀會較輕，這些病毒屬於感冒病毒。”他提醒說，盡管經過三年的進化，奧米克隆毒株已經進化成了壹個較輕的病毒序列。但是對弱勢人群的侵犯依然存在。尤其是80歲以上的老人，是主要的潛在重癥患者。除了年齡，慢性腎病、高血壓和壹些神經系統疾病，以及沒有接種疫苗，都是易感人群感染後變嚴重的可能因素。
張文泓再次強調，脆弱和高危人群集中的地方，如養老院，必須反向保護。只有全社會建立起非常好的免疫屏障，醫療資源充足的情況下，養老院的大門才能慢慢打開。
社區醫療機構是上級醫院的“護城河”，實行分診策略，及時救治危重病人。
65438+2月18，張文泓教授在上海市衛健委組織的新冠肺炎感染醫療救治培訓會上進行相關課題的培訓。
“近年來，我們堅持‘動態出清’，更好地保護了弱勢人群。新冠肺炎的發病率和死亡率都很低，很少有患者發展成重癥。”張文泓說，由於過去三年新冠肺炎患者的治療都集中在定點醫院，社區醫生主要從事核酸檢測和庇護醫院，並沒有介入定點醫院的病例治療。面對新壹波疫情，大部分無癥狀的輕癥患者會在家中或社區醫療機構接受治療。預計99%的患者將集中在基層社區醫療機構，社區醫生將成為打贏這波疫情的中堅力量。
張文泓建議，家庭醫生和社區醫生可以通過電話為在家的輕癥患者提供醫療支持。應提前預約醫院和社會藥品供應系統，通過互聯網醫院、社區衛生系統、網上藥店系統滿足公眾需求。同時，社區醫生必須密切監測高危人群如60歲以上患者的生命體征，防止其發展為重癥。對這些患者要盡快篩選出來，對有普通、重癥、危重、重度高危傾向的病例要及時轉診到上級醫療機構，有序分流，避免醫療資源擠兌。
張文泓透露，目前，上海已為二、三級醫院匹配了ICU資源，並準備了感染病房和可轉換ICU病房。
他提醒，如果二、三級醫院已經飽和，應在社區基層醫院進行對癥支持治療。比如社區醫院收治的患者血氧飽和度指數急劇下降，影像學指征越來越差。社區醫生在聯系二、三級醫院轉診的同時，應及時開展包括糖皮質激素治療、抗病毒治療、抗凝治療在內的先發治療。最重要的是面罩吸氧療法。對於部分患者，可能會給氧療熬過來，沒必要送上級醫院。“別等了！”因此，保證社區醫療機構有足夠的鼻管和口罩，保證氧氣供應等醫療資源，“醫療資源儲備是我們贏得新壹輪保障戰的關鍵。”
張文泓認為，目前的難點在於居家隔離患者的分診判斷，以及何時確定居家隔離患者需要轉診？他建議，上海各區、街道的社區衛生服務中心需要為孕婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危患者建立臺賬和基地。，同時暢通社區轉診渠道。
張文泓說，目前，上海用於治療新冠肺炎患者的藥品儲備是充足的。然而，如果囤積的藥物在互聯網上被隨意搶購，沒有生病的人會購買這些藥物，新冠肺炎的病人將無法購買這些藥物。他建議，通過社區醫療服務管理和線上線下調劑，緩解醫療機構的藥品供應壓力。
“現在最重要的是社區醫生通過他們的分診策略，把1%的病人轉移到二級和三級醫院，二級和三級醫院會挽救1%的病人。社區醫院和二、三級醫院非常重要，分診和治療也不容忽視。如果社區基層做不好，上海現在的二三級醫院ICU床位不夠，就會出現擠兌，國內也是如此。基層醫院只要做好了，就壹定能打贏這場疫情。”
張文泓表示，要打贏從動態清零到動態優化的保衛戰，最大的貢獻者壹定是社區基層醫療，整個醫療體系應該更加重視和獎勵社區醫生。
延伸閱讀:
張文泓:準備2-4個月。高峰將是對老年人的“逆向保護”。
這輪疫情高峰何時到來？我什麽時候能離開？醫療資源撐得住嗎？如何保護家裏的老人？
這個周末，張文泓博士參加了相關的專業會議，並做出了最新的判斷！
小農為大家布局了重點。
*此輪疫情要做好2到4個月的準備；
*
社區壹級的基層醫生將面臨
新冠肺炎99%以上的防疫壓力；
*
在這個感染高峰即將到來的階段，要非常好的保護老人。他特別提出了壹個
“逆向保護”的概念是防止病毒進入老年人的生活空間。
視頻截圖
據第壹財經日報報道，今天上午上線。
在上海新冠肺炎感染醫療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文泓，
以新加坡為例分析:
新加坡的死亡率為0.06%，遠低於流感。
而新加坡是從65438+10月份到1放開的，直到4月份15才達到低點。
期間，持續了4個月左右。
張文泓說，這壹輪疫情要準備2-4個月！
社區級別的初級醫生
將面臨99%以上
新冠肺炎的防疫壓力。
張文泓博士在這次會議上說:
接下來，社區層面的基層醫生將面臨新冠肺炎99%以上的防疫壓力，避免大量患者沖擊二、三級醫院；
同時，二級、三級醫院需要做好重癥監護，盡量降低死亡率。
張文泓強調，在壹般治療中，除了監測新冠肺炎患者的病情和抗菌治療外，
在社區層面有兩件事是必須要做的:“壹是要配備鼻導管，二是要配備口罩；如果條件允許，可以采用氫氧混合吸入。此外，在患者氧和指標惡化、影像學進展較快等重癥和危重病例中，在轉診到上級醫院的同時，采取糖皮質激素等治療。"
“我們的社區醫生這次將面臨史上最大的壹波新冠肺炎感染。”張文泓說，這幾年我們的新冠肺炎治療都是在定點醫院進行的，社區醫生經常幫助方倉醫院或者做壹些核酸檢測。
但這壹次，更多的新冠肺炎患者將集中在社區。
老年人的“逆向保護”！
盡可能
避免病毒進入它們的生存空間。
65438+2月65438+7月，在2022中美臨床微生物學與傳染病高端論壇上，張文泓說
在這個感染高峰即將到來的階段，要非常好的保護老人。
“如果老人沒有接種過疫苗，就要減少活動，出來壹定要戴口罩。
去看老人，也要戴口罩再去。
最後希望老人能接種疫苗，有更好的藥物保護。"
張文泓說:“從上海的數據來看，
奧米克隆菌株的毒力已明顯下降，但其對弱勢人群的攻擊性依然存在。尤其是80歲以上的老人，也是主要的重癥患者。除了年齡，慢性腎病、高血壓和壹些神經系統疾病都是弱勢人群患病的主要原因。大多數死亡或嚴重病例發生在沒有接種疫苗的人群中。所以，
接種疫苗對保護脆弱人群非常重要。"
“現在，我們的重點是
要充分保護老年人，我們應該做好三個方面的工作:
首先，壹旦感染出現癥狀，應給予充分的藥物治療；
第二，建議他們充分接種疫苗；
第三，在疫情期間，他們將被提供壹個反向保護，以防止病毒進入他們的生活空間。"
張文泓表示，希望盡快有更多針對奧米克隆的新疫苗問世，這對預防弱勢人群感染奧米克隆也具有重要價值。“盡管如此，
接種現有疫苗還是有助於我們對奧米克隆形成壹定的免疫力。"
走出疫情已成定局！
“新冠肺炎”很難再出現了。
傳播速度更快的菌株
“我們即將走出這場疫情已成定局，這壹趨勢不會逆轉。”張文泓還在17論壇上說。
“當這次新冠肺炎疫情出現時，我們就知道這種病毒的傳播速度遠遠超過流感病毒，人類對這種病毒普遍沒有免疫力。”張文泓說，人類從來沒有通過毀滅壹個物種來達到控制傳染病的目的。所以流感在世界上誕生後，就逐漸和我們人類的免疫系統達到了平衡。隨著疫苗的接種和廣泛感染，它會與傳染病保持壹定的穩定狀態。"
張文泓說，新冠肺炎也面臨著同樣的情況。“目前從各種研究可以看出，疫苗接種後，病毒的進化壓力很大，使得疫苗接種後病毒進化的次數大大減少。最後，我們今天看到的只是奧米克隆菌株最終獲勝。該菌株對人體免疫有壹定的逃逸作用，其R0值接近16-18的水平，跳出了奧米克隆菌株家族。
現在很難產生另壹種傳播速度更快的病毒株。"
做好充分準備，
不要放松也不要慌張！
尤其是保護老人！
大家還記得嗎？
讓我們安全度過這個冬天吧！