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1.病史采集:上消化道出血。
2.案例分析:甲亢，可惜沒有其他數據。
3.體檢:胸悶、氣短等。需要做哪些體檢？告訴我心臟瓣膜聽診的位置。
4.基本操作:生銹的指甲被刺後如何換藥？
5.放射學檢查:氣胸、胸腔積液
6.心電圖:房性/室性早搏。
7.胸部聽診:扭轉發音/肺泡呼吸音等。
8.心臟聽診:隆隆雜音
2.病歷收集，男，乏力，嘔血，黑便5天。
分析顯示是急性腎小球腎炎。
體檢，淋巴結觸診(腋窩。註意淋巴結腫大的描述。
換藥
今年很多人采取人工呼吸和心臟按壓。
心電圖:早搏，心動過緩胸片:肺炎，腹部平片正常，醫學上講，關於收紅包。
3.1.病史采集:男，46歲，持續上腹痛6天，惡心嘔吐加重3小時。他有慢性膽囊炎和膽石癥的病史。
2.病歷分析:壹名25歲女性因車禍導致右大腿疼痛及功能障礙。體檢:右下肢縮短，她右大腿中下段感覺骨質，皮下淤血。膝關節和髖關節因為疼痛而不能動彈。
3.體檢及基本操作:38歲男性，因頭痛頭暈來就診，有“鼻竇炎”病史。所有神經方面的體檢都是陰性。應該做哪些體檢？穿脫隔離衣。
4.心尖區心室收縮期雜音
5.x線:胃癌的正常胸片
6.心電圖:過早心房心肌梗塞
4.病史采集:男，18歲，惡心嘔吐，尿黃，發熱兩天。
壹、病史采集
1.壹氧化碳中毒
2.女，21歲，眼瞼浮腫5天。
3.男，35歲，左上腹脹腹痛伴黃染2天。
4.男，65歲，發熱、咳嗽、咳痰1周，意識障礙2小時，糖尿病史10年。
5.陣發性胸痛3個月
6.男，55歲，乏力腹脹5年，嘔血黑便3天，意識不清1天。
7.胸痛，憋氣，咯血3天。
8.發熱，胸痛，咳嗽帶鐵銹色痰2天。
9.65歲男性，進行性吞咽困難，消瘦半年。
10.男，28歲，右下腹疼痛1天。
二、案例分析
1.慢性腎功能衰竭
2.右結腸癌
3.外傷後三小時，住院，肝破裂，失血性休克。
4.雙下肢間歇性水腫3+年，全身無力，頭暈3天。
血壓140-150 mmHg/90-100 mmHg，無搏動性頭痛，運動後乏力，近3天全身乏力，無風濕關節炎史，無高血壓史，無過敏史，兒童期腎炎，PE下肢凹陷性水腫，無特殊。HB: 86g/。
5.十二指腸穿孔致急性腹膜炎
6.急性胰腺炎
7.女，60歲。不小心摔到右臀落地1天。檢查:生命體征正常。
右髖屈曲膝受限，右足跟扣疼，右腹股溝堅韌。
帶中點壓痛。局部沒有腫脹。意識清醒，生活能自理。
8.右上腹腫脹疼痛半年。體格檢查:可見蜘蛛痣、硬觸及肝肋下結節。b超:肝臟占位
9.右腰受傷，血尿，血塊半小時。
體檢右腰部壓痛
實驗室檢查:WBC10.1，Hb98，b超檢查顯示包膜不完整，腎臟周圍有回聲，胸片未見異常。
A 10。35歲男性患者出現發熱、腹痛和腹瀉2天。血常規:WBC15.6×109，中性88%大便常規:全視野白細胞，紅細胞20-30/HP。
三、體檢
1.腹部觸診(問題:炎癥性腫塊和腫瘤性腫塊有什麽區別？有多少腹水排不出去？)
2.心臟觸診
3.淺反射神經檢查(問題:下運動神經元的概念和損傷的表現)
4.腹部聽診(腸鳴音和血管雜音)(問題:什麽是腸鳴音亢進？腸鳴音消失是什麽意思？腹部血管雜音見於哪些疾病？應該做哪些檢查？)
5.心前區觸診(問題:觸摸震顫壹定是心臟病發作嗎？)
6.如何檢查頸動脈脈搏、毛細血管脈象、水脈、射音？主動脈瓣關閉不全看什麽血管體征？請問壓迫雙側頸動脈會怎麽樣？
7.腹扣診斷技術、內容和操作方法。考生互相檢查身體，邊說話邊檢查。腹部血管雜音的特征(動脈和靜脈)，如何聽診？常見的疾病有哪些？描述腸鳴音(正常、過度活躍、減弱)
8.心臟聽診
(1)能正確指出心臟瓣膜的聽診區域；
(2)聽診順序正確；
從二尖瓣區、肺動脈區、主動脈區、二聽診區、三尖瓣區開始，逆時針或倒8。
(3)能表達心臟聽診的主要內容。
問:心臟區域可以聽到哪些雜音？是收縮期還是舒張期心率、節律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音？
9.周圍血管檢查
10.頸部氣管和甲狀腺觸診
四、基本操作
1.導尿(問題:導尿時問男性尿道兩彎三窄)
2.胸腔積液穿刺
3.換藥，戴無菌手套(戴手套記得打爽身粉)。
4.腹部穿刺(註意穿刺前後測量血壓，穿刺前排尿)
5.胸腔穿刺(為什麽要在上肋骨上穿刺？)
6.脊髓損傷的處理方法及註意事項
7.清創術、縫合和包紮、手套和帶持針器的外科打結。
8.壹個病人三天前被倒塌的土墻咬傷，腳底被利器劃傷。清創縫合並註射破傷風抗毒素後，回來換藥。需要準備和註意什麽？
(註意:暴露傷口，雙氧水沖洗，高錳酸鉀沖洗，換藥！)
9.下頜止血繃帶(三角巾)
10.心臟除顫
11.搶救壹名12歲溺水男孩(心肺復蘇)
12呼吸機應用
動詞 （verb的縮寫）多媒體
1.心電圖正常、急性心肌梗死、房性早搏、室上性心動過速、梨形心、竇性心動過緩、普通心、靴形心、三度房室傳導阻滯。
2.左上肺浸潤性肺結核X線片，消化道穿孔(膈下遊離氣)，右上葉肺炎，胸部X線正常，左頸部骨折，右脛腓骨骨折，腸梗阻，室性早搏，右中葉肺炎，右側氣胸，胃癌，右結腸癌。
3.心音聽診:舒張期隆隆雜音，無傳導(要知道是不是傳導，可以在檢查時用鼠標點擊選擇中提到的部分，如果有心音，說明傳導)；心包摩擦音、飛奔節律、全收縮期粗糙心臟雜音廣泛傳導至心前區、動脈導管未閉、
4.呼吸音聽診:支氣管肺泡呼吸音、左肺局限性幹濕羅音、吸氣性喘息音、呼氣性喘息音。
第六，醫德
1.介紹病人到另壹家醫院做手術，以手術費用低為借口選擇這種方式的弊端。
醫生不能坐在病人的床上。
3.男醫生給女病人做檢查要註意什麽？
4.給醫生壹個紅包
5.第壹次穿刺失敗，需要第二次穿刺。如何向患者解釋？
6.壹個醫生檢查病人的腹部，掀開他的衣服，檢查的時候有人給妳打電話。妳應該對病人做什麽？(先把病人的衣服穿在最後壹次接觸上，再跟病人解釋。)
7.可以要求患者多做檢查來增加醫院收入嗎？
8.腰椎穿刺前如何與患者交談？
6月13考試總結
壹、病史采集
1.男，24歲，咳嗽兩個月，咯血壹周。
2.男，65歲，糖尿病史10年，咳嗽發熱1周，突發昏迷2小時。(糖尿病高滲性昏迷)
3.高血壓、高心率和心功能不全
4.男，65歲，進行性吞咽困難，消瘦半年。
5.胃潰瘍出血
6.胸痛，憋氣，咯血3天。
7.發熱，胸痛，咳嗽帶鐵銹色痰2天。
8.48歲，腹脹三個月，嘔血，黑便三天。
9.患者男，40歲，上腹部疼痛伴發熱2周，皮膚黃色4天。
10.腹痛，腹脹，皮膚發黃2天。
11.男，28歲，右下腹疼痛1天。
12.男，62歲，雙膝疼痛8年，加重2個月。
13.女，55歲，腹痛，寒戰，發熱2天。
14.腹痛伴膿性血便5年，後復發1周。
15.進行性吞咽困難伴消瘦6個月。
16.發燒伴膝關節腫痛2天
二、案例分析
1.男，65歲，半年大便節律改變，腹瀉，右下腹疼痛壹周。
2.急性十二指腸穿孔、總腹部壓痛、反跳痛和誘因(漱口)
3.女，26歲，腰痛血尿2天！
4.上消化道出血
5.主訴:女，已婚，32歲，發熱，尿頻，尿急，尿痛2天。
前兩天，疲勞後，尿頻，尿急，尿痛，體溫37.5度...<陰性體征略>，小腹中部輕度壓痛，腎區叩擊痛。實驗室檢查:WBC10.0，中性粒細胞80%。尿常規:蛋白，WBC 65438+。
6.高血壓
7.右上腹腫脹疼痛半年。體格檢查:可見蜘蛛痣、肝肋下硬觸及結節。b超:肝臟占位。
8.男，57歲，突發右下腰痛，血尿4小時。(既往史、臨床表現、輔助檢查提示:右側輸尿管結石、右側腎積水、尿路感染)
9.糖尿病1伴酮癥酸中毒
10.脾破裂，失血性休克
11.菌痢
12.膿毒性腦膜炎休克型
13.男，數年前患麻疹肺炎，出現咳嗽、咳痰，近期加重，痰量過多達300ml，發熱，右肺基底中度鼓泡音。有咯血。檢查肺部有無清音，桶胸，胸片有無小孔。
14.男，58歲，陣發性胸痛2年，加重20小時；
既往無高血壓、冠心病或糖尿病史。
PE: HR96次/分，二尖瓣面積可達ⅲ/6級BSM，傳導至左胸骨源，未見異常。
測試:CK，CK-MB是高架，EKG顯示V3-5 ST-T是高架，拱背向上。
15.胸部創傷
16.右腰以上摔倒後，血尿6小時就是右腎破裂。
17.溶血性貧血
三、體檢
1.肺部聽診順序/能聽到哪些正常呼吸音(分別在哪裏能聽到)/大葉性肺炎兩個階段(鞏固期/消散期)分別能聽到哪些呼吸音；
2.這部分要註意考官的提問，比如胸腹穿刺前測血壓，麻藥濃度，什麽麻藥比較好，正常人能出現巴賓斯基征嗎，陽性嗎？(是的，1歲以下的嬰兒)
3.眼睛檢查
4.鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結和滑車上淋巴結觸診
5.角膜反射練習，消失是什麽意思？受什麽神經支配？睪丸反射練習？有哪些淺層反射？
6.甲狀腺前後觸診、氣管觸診、甲亢患者甲狀腺觸診及聽診陽性表現。
7.脊椎束征
8.哪些疾病可以加強和減弱抖音，哪些疾病會引起胸膜摩擦？
9.胸部叩診聽診(問題:右下肺渾濁，發現哪些疾病，相關體檢有哪些，胸腔積液聽診變化)
10.周圍血管檢查
11.如何檢查頸部僵硬，臨床意義。克氏征怎麽做，巴氏征怎麽做？
12.肝觸診問題:肝的濁音世界如何描述肝？肝腫大壹定是病理性的嗎？
13.腹部叩診包括(胃泡鼓室區、運動性濁音、脊柱肋角叩痛)問題:胃泡鼓室區在什麽情況下出現？脊椎和肋角敲痛經常看什麽病？
四、基本操作
1.腹部穿刺
1 =體位:/半臥位、仰臥位或側臥位；
2 =選擇合適的穿刺點:①左下腹臍與髂前上棘的交點，為1/3，不易損傷腹壁動脈；②沒有重要器官，在1點容易愈合。ocm和1.5 cm至臍帶與恥骨聯合連線中點的左側或右側；(3)側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線的交叉處，常用於診斷性穿刺；④少量積液，特別是有包裹性分離時，應在b超引導下定位穿刺；
3 =常規消毒，壹個戴無菌手套，蓋消毒巾，用2%利多卡因從皮膚到腹膜壁局部麻醉；
4 =肝硬化患者通常壹次排出量不超過3000ml =；
2.心臟按壓
3.12歲溺水少年呼吸停止，心臟還在跳動時，註意清除呼吸道汙物，增加壹步倒水:腹部要擡高，胸部和頭部下垂，或雙腳托住，腹部放在急救者肩上行走或跳躍“倒水”。也可以把病人的腹部放在施救者跪著的大腿上，低頭倒水。
4.闌尾換藥:註意戴口罩帽子，粘膠布方向和長度戴手套？
5.下頜止血繃帶(三角巾)
6.心臟除顫
7.脊柱病人的處理
8.甲狀腺手術消毒，穿戴手術衣和手套。問題:闌尾炎手術的消毒範圍
9.骨穿孔和手術服
10.吸痰
11.呼吸機的應用
12.插胃管鼻飼(問題:需要準備什麽器械，如何判斷胃管是否到達胃部)
13.穿脫隔離衣
14.胸部穿孔
動詞 （verb的縮寫）多媒體
1.心電圖正常，左心室肥厚，三度房室傳導阻滯，房顫，室性早搏，心肌缺血。
2.左下肺癌x線片、腸梗阻、肺轉移(肺紋理增厚、肺內多發腫塊)、胃腸穿孔、普達欣、靴心、肺炎、肱骨骨折、左上肺浸潤性肺結核、右肺不張、胸腔積液、股骨骨折、脛腓骨骨折、胸片正常、梨形心、腕骨骨折、尺骨骨折。
3.心音聽診三尖瓣聽診區、舒張期飛奔節律、收縮期吹氣樣雜音、舒張期隆隆樣雜音、心房早搏、心肌缺血、動脈導管未閉。
4.呼吸音聽診右氣胸肺聽診右肺呼吸音減弱(結合病史)、支氣管呼吸音+濕羅音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音、喘息音。
第六，醫德
1.在沒有上級醫生的情況下，實習生不能自行做腰椎穿刺，這是對患者的不負責任。
2.病人發紅包
3.不要亂開藥。
4.壹個醫生檢查病人的腹部，掀開他的衣服，檢查的時候有人給妳打電話。妳應該對病人做什麽？(先把病人的衣服穿在最後壹次接觸上，再跟病人解釋。)
視頻顯示，壹名醫生給患者開了壹張豐厚的處方，患者拿著處方與醫生爭論。如果妳是這個醫生，妳該怎麽辦？答:根據患者的病情，在保證療效的情況下，給患者開最便宜的藥。
6.沒有資質的專業醫生可以單獨做胸部穿刺嗎？
6月14考試總結
壹、病史采集
1.男，29歲，胸痛，憋氣，咯血9天。
2.女，20歲，面部浮腫5天。
3.女，35歲，消瘦，暴飲暴食伴心悸2周。
4.男，40歲，間歇性腹痛8年，伴嘔吐2天。
5.男，60歲，雙膝反復關節痛8年，加重2個月。
6.男，26歲，咳嗽2周，咳血1周。
7.腹痛，消瘦半年，嘔血3天。
8.76歲男性，發熱、咳嗽、咳痰65，438+0周，意識障礙2小時，糖尿病史65，438+00年。
9.女，54歲，咳嗽痰中帶血2個月。
10.男，56歲，陣發性胸痛3個月。
二、案例分析
1.雙下肢間歇性水腫3+年，全身無力，頭暈3天。
血壓140-150 mmHg/90-100 mmHg，無搏動性頭痛，運動後乏力，近3天全身乏力，無風濕關節炎史，無高血壓史，無過敏史，兒童期腎炎，PE下肢凹陷性水腫，無特殊。HB: 86g/。
2.胃腸穿孔
3.男，60歲，腹脹腹痛，停止排氣排便2天。
4.右胸外傷伴右4。斷了5根肋骨。
5.支氣管擴張
6.男，58歲，陣發性胸痛2年，加重20小時；既往無高血壓、冠心病或糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣面積可達ⅲ/6級BSM，傳導至胸骨左源。其他檢查無異常:CK和CK，CK-MB升高，EKG顯示V3-5 ST-T升高，拱背向上。
7.十二指腸潰瘍並發穿孔和彌漫性腹膜炎。
8.脾破裂
9.男性，上腹痛3小時，患者3小時前飲酒，後感到隱痛、惡心、嘔吐，為胃內容物。嘔吐後疼痛未緩解，上中腹部壓痛，無反跳痛。血澱粉酶201IU/L尿澱粉酶950 iu/l