目前國內大部分醫療機構采用的方法:剝脫大隱靜脈主幹，註射硬化劑。
傳統的大隱靜脈剝脫術已有100多年的歷史。65438-0890年，德國波恩大學外科學教授Friedrich Trendelenburg開始普及大隱靜脈高位結紮術和淺靜脈剝脫術，沿用至今。1907年，美國天普大學外科學教授巴布科克研發了壹種腔內剝離器，這是壹種細長的金屬體，頭端有橄欖形擴張，方便醫生剝離靜脈。
傳統的大隱靜脈剝脫術由於切口長、創傷大、痛苦多，使得患者住院時間壹般在壹周左右。此外，傳統的全身麻醉或腰麻也使患者術後不良反應較多，需要較長時間的觀察和臥床。術後患者皮下血腫廣泛，疼痛明顯，下床行走時間晚，易發生深靜脈血栓。近幾十年來，剝離工具和方法也有了壹些改進。但是，剝離處理的原理在本質上並沒有改變。
後來很多學者認為單純的大隱靜脈剝脫術效果不好，復發率高，所以主張“徹底”剝脫小腿上的靜脈曲張。當時在血管超聲出現之前，廣泛的手術剝離或者用硬化劑封閉腿部靜脈曲張被認為是壹種“徹底的治療”，可怕的是這種觀念壹直沿用至今。事實上，靜脈曲張“徹底治療”後的術後復發率仍然較高，文獻報道約為20~50%。
靜脈曲張硬化劑註射早於大隱靜脈剝脫。早在1835，美國麻省州立醫院就曾嘗試過註射療法，但因效果不佳而未能推廣。20世紀50年代，由於魚肝油酸鈉作為硬化劑的出現，硬化療法又開始被應用。由於不需要麻醉，不需要手術，費用低，早在70年代就在我國基層醫院廣泛使用，但註射硬化劑有很大風險；首先，如果硬化劑註射外滲，會導致皮膚壞死。二是硬化劑壹旦流入深靜脈，可導致血栓形成，嚴重者出現肺栓塞。第三，患者治療後留下不同程度的色素沈著，影響美觀。第四種是短暫的神經損傷或視力障礙。第五，極少數患者出現過敏性休克。
80年代微泡沫技術的應用，不僅可以使封堵效果更好，而且降低了硬化劑的濃度和用量，減少了以往並發癥的發生率。然而，硬化劑註射治療大隱靜脈主幹療效不佳且風險大，臨床上復發率高。文獻報道兩年內復發率20%以上，十年內復發率80%，深靜脈血栓發生率高。
壹些醫療機構將硬化劑包裝成“最新療法”、“溶栓療法”、“介入療法”、“納米療法”，具有壹定的欺騙性。目前硬化劑多用於毛細血管擴張、術後殘留或作為手術的輔助治療。
皮下抽吸技術(Trivex)
類似“吸脂術”的原理，是為小腿大面積靜脈曲張的患者設計的。用皮下光源定位靜脈曲張，然後用刮宮系統切除靜脈曲張。該技術只需在小腿上做兩個切口，解決了小腿大面積靜脈曲張的美觀問題。2004年，張強的血管團隊在國內首次開展TRIVEX聯合腔內激光手術治療靜脈曲張。
而刮吸技術不適合大隱靜脈主幹的處理，不能作為單獨的技術實施，需要其他手段。還有刨吸，嚴格意義上不是微創。看似切口少而小，但皮下創傷更大，術後皮下淤血會更多，神經損傷的風險也更大。目前，TRIVEX正逐漸淡出市場。
內鏡下經靜脈斷流術
交通靜脈的嚴重病變是下肢靜脈性潰瘍形成的重要因素。由於潰瘍周圍皮膚營養不良，過去直接切開深筋膜進行靜脈結紮的手術方法(LINTON手術)切口並發癥發生率高。
1988年，德國Hauer博士首次報道使用內窺鏡技術穿刺筋膜下靜脈，1992年，美國安東內爾博士使用筋膜下CO2充氣擴大手術視野。65438-0997，張強醫生在亞洲內鏡年會上首次報告SEPS，用超聲刀切斷穿通靜脈。
SEPS手術的優點是切口小，避開病變皮膚，靜脈斷流徹底。但缺點是血管外科醫生必須熟練掌握腹腔鏡技術，操作難度大，設備依賴性強。
靜脈曲張的血管內治療
激光血管內封閉術(EVLT)是壹種特殊波長的激光，通過光纖介入大隱靜脈主幹，然後熱封閉靜脈。
最早用於治療靜脈曲張的激光是810nm，最早由紐約醫生羅伯特提出。後來Diomed公司引進了910nm激光，並將手術方法命名為EVLT(腔內激光治療)。該技術在壹定程度上避免了大隱靜脈剝脫術帶來的皮下血腫、隱神經損傷等大量並發癥。但文獻綜述報道術後條索樣硬結及靜脈炎的發生率高達50%。此外，也有醫生在沒有防護套的情況下被激光傷眼的案例報道。
2001國內最早報道半導體激光治療的是上海市第九人民醫院血管外科蔣血管團隊。2002年，張強的血管團隊在國內首次報道了鈥激光治療靜脈曲張，近千例得到治療。
因為激光在頭端發射能量，所以會出現靜脈穿孔或閉合不全的情況。此外，在臨床上，醫生經驗不足，大隱靜脈口徑大，會導致術後復發率高。近年來環形激光的應用在壹定程度上緩解了激光治療的缺陷。
腔內射頻消融術(ClosureFast)由張強博士團隊於2015首次引入中國大陸，並成功實施了數百例。其工作原理類似於激光手術，但其周圍釋放能量的方式使得閉合大隱靜脈主幹的效果更加可靠。在超聲引導下靜脈周圍註射特殊的膨脹液，基本解決了術後疼痛和閉合不全的問題。
但在臨床上，腫脹液的註射和術中超聲的使用對醫生的要求較高，需要壹定的學習曲線。醫生經驗不足可能導致手術失敗，甚至形成深靜脈血栓。另外，手術中註射腫脹液會帶來疼痛。
美敦力生產的VenaSeal，優點是避免了射頻技術所需的膨脹液的註入。其原理是利用導管將粘合劑註入靜脈，達到封閉靜脈的效果。目前大陸還沒有上市，遠期效果和並發癥還有待驗證。
ClariVein導管使用高速旋轉的導絲將硬化劑360度分散在靜脈壁上。適用於大口徑大隱靜脈主幹的閉合。優點是無熱損傷，無需使用膨脹液註射，閉合相對可靠。目前在中國大陸尚未上市，其並發癥與硬化劑註射相似。
新趨勢:保護靜脈的血流修正方法
CHIVA手術是所有微創手術中創傷和痛苦最小的。由張強博士於2011首次引入中國。2017年初，張強博士宣布CHIVA將完全替代其他方法。CHIVA是法語Cure Conservation et Hemo Dynamique de l ' assurance Veineuse en Ambulatorie的縮寫，這個治療概念是由法國醫生F'ranceschi創立的。CHIVA手術與以往的破壞性、廢棄性手術原則相反，通過術前對靜脈血流動力學的詳細分析，進行血流修正手術。
CHIVA優勢明顯:(1)保留了大隱靜脈主幹，減少了創傷，將來可作為其他疾病的血管移植材料；(2)可進行局部麻醉，術後患者可在下方行走，無需住院觀察；(3)保留了大部分靜脈，術後幾乎沒有疼痛，避免了其他手術可能存在的神經和淋巴回流的損傷問題。
Cochrane在2015發布了結果。CHIVA手術的復發率明顯低於其他傳統破壞性手術，治療效果和體驗更好。
但CHIVA有以下缺點:(1)需要專業的靜脈醫生親自評估患者的超聲血流動力學，至少需要20分鐘。(2)理論體系復雜，培養周期長，掌握該技術的醫生數量很少，限制了其普及。(3)門診病人必須配備超聲設備，增加了費用。(4)個別醫生采用不規範的技術，以“分段結紮”的方式冒充CHIVA，將患者從工作單位帶到外面的私立醫院賺取外快，導致治療無效，並出現後續並發癥，給患者及家屬帶來極大痛苦。
未來前景
安全、個性化、輕松愉快的治療理念將逐漸取代傳統的破壞性手術。如何深刻理解血流動力學的個體化本質及其背後的治療邏輯，將成為新壹代靜脈外科醫生的命題。