糖尿病的治療
糖尿病治療的目標
為了有效地治療糖尿病，首先要明確糖尿病的治療目標，以便選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要包括以下幾個方面:
(1)糾正高血糖、高血脂等代謝紊亂，促進糖、蛋白質、脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂引起的癥狀。
(3)防治酮癥酸中毒等急性並發癥和心血管疾病、腎臟疾病、眼病、神經系統等慢性疾病，以延長患者壽命，降低死亡率。
(4)肥胖者應積極減肥，保持正常體重，保證兒童青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和糖尿病孕婦的順利分娩，維持成年人的正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生活質量。
糖尿病的治療方法之壹:心理療法
很多人認為糖尿病的治療主要是飲食、運動和藥物治療。事實上，心理治療對於糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持患者內環境的穩定，而焦慮的情緒會引起腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高血糖素等壹些應激激素的分泌，從而拮抗胰島素，使血糖升高，加重病情。正確的精神狀態和對待疾病的態度要在醫生的正確指導下，充分發揮自己的主觀能動性，學習防治糖尿病的知識，通過尿糖、血糖的監測，探索影響疾病的有利和不利因素，掌握自身疾病的特點，有較強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈地進行合理的飲食、體力活動和勞逸結合。正確使用藥物可以使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂保持在合理的水平。當出現感染、手術或重大精神負擔時，應及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，可以達到有效控制和預防糖尿病的目的。
糖尿病的第二種療法:飲食療法
對人民來說，食物是最重要的。人可以不天天運動，但壹定要天天吃。而飲食對糖尿病有著直接的影響，所以控制飲食對於糖尿病的治療非常重要。中醫認為，消渴多因飲酒過度，損傷脾胃，運化失職，耗谷傷津，放縱陰損，使陰虛變燥熱。如《黃帝內經》說:“此肥美若由此而來，此人素甘肥，肥者內熱，甜者飽，則氣溢而化渴。”《景嶽全書》說:“消渴之病，為病之始，皆因肥甘之變，酒色之傷，皆因富者之病，貧者微賤者少見。”指出肥胖者、富人患此病，與現代醫學對糖尿病病因的認識壹致。由於胰島素的分泌，血糖的水平與食物攝入的數量和種類密切相關。因此，食療是治療各種類型糖尿病的基礎。無論是什麽類型的糖尿病，病情的嚴重程度或是否有並發癥，使用什麽藥物，都應嚴格進行飲食控制，並長期堅持。
早在20世紀50年代，中外治療方案就以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白飲食為主。根據臨床實踐，這種飲食結構不利於糖尿病患者的胰島功能，而高脂飲食會加重糖尿病患者的血管病變，高蛋白飲食會增加糖尿病腎病的發病率。目前醫學專家提倡高碳水化合物含量，減少脂肪比例，控制蛋白質的飲食結構，對改善血糖耐受有很好的作用。食療的具體內容如下:
第壹，規律定量的飲食
根據年齡、性別、職業、標準體重[(體長-100)×0.9]估算每日總熱量需求。男性每天需要的熱量比女性多5%左右。但是，不同年齡所需的熱量也不同。壹般每公斤體重所需熱量數為青少年>中年人>老年人>，平均身高為每公斤體重/天5%~10%。而且不同的體力勞動者每天消耗的能量也不壹樣。輕體力勞動者每天每公斤體重消耗30 ~ 35千卡熱量；中度體力勞動者每天每公斤體重消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每天每公斤體重需要40千卡以上的熱量。壹般來說，孕婦、乳母、營養不良者、消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者應酌情減少，使患者體重保持在正常體重的5%左右，病情往往能得到滿意的控制。
第二，合理調整三大營養素的比例
膳食中糖、脂肪、蛋白質的比例要合理安排和調整。既達到了治療疾病的目的，又滿足了人體的生理需求。目前美國糖尿病協會(ADA)主張糖尿病患者飲食中碳水化合物應占總熱量的55% ~ 60%；蛋白質攝入不應超過每日總熱量的15%。每天每公斤體重0.8~1.2g為宜。青少年及孕婦、哺乳期婦女或特殊職業及其他並發癥患者可增加至1.5g左右；每日總脂肪攝入量不應超過總熱量的30%，每日體重為0.6~1g。對於肥胖患者，尤其是高血脂或動脈硬化患者，應根據具體情況調整脂肪攝入量。
三、飲食計算和熱量計算
為身體提供熱能的營養素有三種:蛋白質、脂肪和碳水化合物。其中，碳水化合物和蛋白質每克熱量可提供4千卡(1千卡= 4.184千焦)，脂肪每克熱量可提供9千卡(37.74千焦)。糖尿病患者可以根據自己的勞動強度，按照碳水化合物占69%、蛋白質占65，438+05%、脂肪占25%的比例，分配每人每天所需的總熱量(千卡)，計算出各種成分供給的熱能。然後按照每克脂肪9千卡，每克碳水化合物和蛋白質4千卡的產熱量，就可以換算出給病人供應不同營養所需的體重，可以是壹天三四餐。三餐的熱量分配是65438+早餐0/5，午餐2/5，晚餐2/5。四頓飯的熱量分配是早餐1/7，其他三餐2/7。比如壹個體重60kg的中度體力勞動者，壹個體型正常的成年糖尿病人，按每公斤體重每日熱量40kcal計算，每日總熱量為2400kcal。根據上述比例，1440kcal來自碳水化合物，360kcal來自蛋白質，600kcal來自脂肪。為了提供這些熱量，妳需要供應360克碳水化合物、90克蛋白質和66克脂肪。
我們強調，通過飲食控制熱量的方法，並不需要糖尿病患者每天機械計算。而是在掌握了這種計算方法之後，每隔壹段時間或者體重變化較大的時候再計算壹次，制定下壹階段的飲食計劃，而不是少吃甜食和油膩的食物。飲食選擇應該既有原則又多樣。
糖尿病的第三種療法:運動療法
運動療法是根據患者的功能狀況和疾病特點，利用體育鍛煉預防和治療疾病，增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。運動給身體帶來的好處會在下面的運動方法中闡述。在糖尿病的治療中，運動療法是壹個重要的組成部分，尤其是對於老年人和肥胖患者。中醫早就認識到運動在糖尿病康復中的重要性。隋代的《病因論》和唐代的《外國臺秘》都記載了糖尿病的體育鍛煉療法。此後歷代醫家都有討論。
到了18世紀中葉，國外壹些著名的醫學家也開始提倡糖尿病患者進行適當的體力活動，並將體力活動、飲食控制和胰島素註射列為治療糖尿病的三大法寶。部分輕度糖尿病患者，只要堅持體育鍛煉，結合飲食控制，就可以恢復。
遊泳鍛煉方法
1.遊泳對健康的好處
遊泳和很多運動壹樣，不僅對很多慢性病有壹定的治療作用，而且有其獨特的治療價值。主要原因如下:
(l)遊泳是在陽光、空氣、冷水三者結合的良好自然環境中進行的運動，從而將陽光浴、空氣浴、冷水浴的全部療效集中在人身上。
(2)遊泳運動是壹種全身性的運動，所以它對疾病的治療也是壹種全面系統的治療。遊泳運動可以增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化吸收，從而增強體質，增強對疾病的抵抗力，取得良好的治療效果。
(3)遊泳運動可以增強人體各器官、系統的功能。通過遊泳運動，慢性病患者可以增強不發達器官和系統的功能，恢復和增強衰弱器官和系統的功能，從而治療疾病。
(4)遊泳鍛煉不僅可以陶冶情操，磨煉意誌，培養人與自然抗爭的精神，還可以使患者樹立戰勝疾病的信心，克服對疾病的恐懼和擔憂的消極心理，因此非常有利於健康康復和疾病的治療。
2.掌握遊泳運動量
遊泳運動和人們從事的其他體育鍛煉項目壹樣，只有科學掌握運動量，才能達到每次鍛煉的目的，而不會過度疲勞，對身體也不會產生不良反應。
遊泳時如何科學掌握運動量？
遊泳運動中掌握運動量的方法有很多，但對於普通遊泳者來說，最簡單的方法就是根據遊泳者脈搏的變化來衡量運動量。
我國正常人的安靜脈搏頻率為每分鐘60-80次。經常參加遊泳鍛煉的人，緩慢安靜的脈搏頻率為每分鐘50-60次；鍛煉好的人脈率較低。對於普通遊泳者來說，每次遊泳後，脈搏頻率達到每分鐘120-140次，這次的運動量是很大的運動量；如果脈搏頻率為每分鐘90-110次，則為中度運動；遊泳運動後脈搏變化不大，增加的次數在10以內，屬於小運動量。
在選擇遊泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通遊泳者，即使是年輕力壯的人，每周運動也不應超過兩次；而中年人則應適量運動，不宜做運動量過大的遊泳運動；老年人最適合運動量小、中到小的遊泳運動。
慢跑鍛煉
跑步是壹種方便靈活的鍛煉方式，鹹宜，老少皆宜，日益成為人們強身健體、預防疾病的手段之壹。
1.跑步和健身
(1)鍛煉身體，保護心臟。堅持跑步可以增加機體攝氧量，增強心肌收縮力，增加冠狀動脈血流量，預防冠狀動脈粥樣硬化。
(2)活血化瘀，改善循環。跑步時，下肢主要肌肉交替收縮和放松，有效帶動靜脈血回流，可減少下肢靜脈和盆腔的淤血，預防靜脈血栓形成。大量的跑步運動還可以提高血液中纖溶酶的活性，預防血栓形成。
(3)促進新陳代謝，控制體重。控制體重是保持健康的重要原則。因為跑步可以促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪堆積，是治療糖尿病和肥胖癥的有效“藥方”。
(4)改善脂質代謝，預防動脈硬化。如果血清膽固醇和血脂過高，跑步鍛煉後可降低血脂，有助於防治動脈硬化和冠心病。
(5)增強體質，延年益壽。生命在於運動。人運動越多，對外界的適應能力就越強。
2.跑步健身法
健身跑步要嚴格控制運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天運動次數、每周運動天數等。開始練習跑步的體弱者可以短距離慢跑，從50米開始，逐漸增加到100米，150米，200米。速度壹般為100m/30s-100m/40s。
(1)慢跑:是典型的健身跑，距離從1000m開始。適應後每周或每兩周增加1000米，壹般增加到3000-6000米，速度可以控制在6-8分鐘跑完1000米。
(2)跑步鍛煉:跑30秒，走60秒，減輕心臟負擔，如此反復跑20-30次，總時間30-45分鐘。這種跑步運動適合心肺功能不好的人。
跑步次數:短距離慢跑和跑步練習可以是每天1次或隔天1次；老年人可以每2-3天跑1次，每次20-30分鐘。
最好是用自己的呼吸跑。可以向前兩三步吸氣，兩三步後呼氣。跑步的時候，手臂前後擺動，微微向外，會比較舒服。上身微微前傾，盡量放松全身肌肉。壹般以腳尖著地為好。
3.預防措施
(1)掌握跑步的適應癥和禁忌癥。健康的中老年人可以預防冠心病、高血壓、高血脂，控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱，為了增強體質，提高心肺功能，可以做跑步運動。
患有肝硬化、不穩定型肺結核、影響自身功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血和出血傾向、心血管疾病如瓣膜病、心肌梗死和頻繁心絞痛的患者不適合跑步。
(2)應避免飯後立即跑步或在非常寒冷、炎熱、潮濕和有風的天氣跑步。
(3)跑步鍛煉要循序漸進。從短距離開始慢慢來，量力而行，有余力跑，不要太累，也不要讓心臟超負荷。
(4)最好是晨跑。可以先做操，再跑步。睡前跑步壹般不可取。
步行鍛煉法
(1)普通步行法:采取慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)步行，每次30-60分鐘，可用於壹般保健。
(2)快走法:每小時走5000-7000米，每次30-60分鐘，用於普通中老年人強心減肥。最大心率應控制在120次/分鐘以下。
當妳感到情緒低落，對任何事情都興奮不起來的時候，不妨快走十幾分鐘，恢復心理平衡。
(3)定量步行法(也叫醫學步行):在坡度為30度的道路上步行100m，然後在坡度為50度的道路上逐漸增加到2000m，或者在坡度為30 -50度的道路上步行15min，然後在平地上步行15min。該方法適用於糖尿病、慢性心血管疾病和肥胖癥患者。
(4)擺臂走路:走路時手臂用力前後擺動，可改善肩、胸廓的活動，適用於慢性呼吸道疾病患者。
(5)揉腹走路:邊走邊按摩腹部，適用於防治消化不良和慢性胃腸疾病。
(6)小雨中行走:雨中行走比晴天行走更有益。雨水不僅能凈化被汙染的空氣，還具有安神、理氣、降血壓的作用。在細雨中行走，還可以幫助消除陰雨天氣給人體帶來的壓抑情緒，使人感到輕松愉快。蒙蒙細雨就像天然的冷水澡，按摩著面部、頭皮、皮膚，讓人神清氣爽，百無聊賴。
糖尿病的第四種治療方法:藥物治療
對於那些病情嚴重的患者來說，光靠運動和飲食不壹定能控制病情。這時候就需要配合藥物治療。以下是壹些常用藥物的介紹。建議患者在醫生指導下使用。
西藥
壹種治糖尿病的口服藥
最早的口服降糖藥之壹，現已發展到第三代，仍為二型糖尿病的壹線用藥。它主要通過刺激胰島素分泌來發揮作用。飯前半小時吃藥效果最好。
雙胍類
口服降糖藥的老手。降糖效果是肯定的，不誘發低血糖。具有降血糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗血小板聚集等，但不建議用於心、肝、肺、腎功能嚴重障礙的患者。為了減少雙胍類藥物的胃腸道副作用，壹般建議飯後服用。
葡萄糖苷酶抑制劑
通過抑制腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，可以延緩碳水化合物的吸收(就像人為造成“少吃多餐”)，從而降低餐後血糖，所以適用於那些單純升高餐後血糖的患者。飯前服用或隨第壹餐服用，餐中必須含有壹定的碳水化合物(如大米、面粉等。)來發揮有效的作用。
噻唑烷二酮
到目前為止，最新的口服降糖藥。作為胰島素增敏劑，可通過增加外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗來降低血糖，並可改善與低胰島素抵抗相關的各種心血管危險因素。在應用這類藥物時，要密切註意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年來發展起來的非磺脲類胰島素促分泌素，因其起效快、作用時間短、對餐後血糖有效，也被稱為餐後血糖調節劑。飯前服用。
胰島素
胰島素的種類很多，常見的分類方法主要有:
根據作用時間分類
短效胰島素:最常用的普通胰島素，為無色透明液體，皮下註射後20-30分鐘起效，峰值2-4小時，持續時間5-8小時。
中效胰島素:又稱低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續時間約12~14小時。
長效胰島素:又稱精制蛋白鋅胰島素，也是乳白色渾濁液體，起效時間3-4小時，作用高峰14-20小時，持續時間約24-36小時。
預混胰島素:為滿足進壹步需要，將進口胰島素的短效制劑和中效制劑(R和N)按不同比例混合，制成作用時間介於兩者之間的預混胰島素。
按來源分類
牛胰島素:從牛胰腺中提取，其分子結構中有三種氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，因此易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯壹的優勢就是價格低廉。患者很容易負擔得起。
豬胰島素:提取自豬胰腺，分子中只有壹個氨基酸與人胰島素不同，因此療效優於牛胰島素，副作用較少。目前國產胰島素多屬於豬胰島素。
人胰島素:人胰島素不是從人體胰腺中提取的，而是通過基因工程生產的，純度更高，副作用更少，但價格更貴。進口胰島素是人胰島素。最近，中國已經逐漸開始有能力生產人胰島素。
根據胰島素濃度分類
U-40: 40單位/毫升
U-100: 100單位/毫升，通常專用於胰島素筆。
國產胰島素40單位/毫升，
國外的胰島素兩者都有。患者在使用註射器抽取胰島素之前，壹定要弄清楚自己使用的是哪個濃度的胰島素，否則後果很嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途:
U-40用於常規註射。
U-100主要用於胰島素筆。
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