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中華人民***和國國家醫療保障局是國務院直屬機構,為副部級,成立於2018年3月。
其主要職能為擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準並組織實施,監督管理相關醫療保障基金,完善國家異地就醫管理和費用結算平臺,組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準,制定藥品和醫用耗材的招標采購政策並監督實施,監督管理納入醫保範圍內的醫療機構相關服務行為和醫療費用等。
壹、歷史沿革
為完善統壹的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障病有所醫,國務院機構改革方案提出,將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責,國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責,民政部的醫療救助職責整合,組建國家醫療保障局,作為國務院直屬機構。
2018年3月,十三屆全國人大壹次會議表決通過了關於國務院機構改革方案的決定,組建中華人民***和國國家醫療保障局。
以往衛生部門、人社部門爭論不休的,藥品采購工作究竟誰管這個問題,如今國家給出了答案,將由醫療保障局全盤接手。
早在2017年6月28日,國務院頒布《關於進壹步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,強調其重要性和急迫性,將醫保支付方式改革提到了新的高度。
《指導意見》提出,健全醫保支付機制和利益調控機制,實行精細化管理,激發醫療機構規範行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫,支持建立分級診療模式和基層醫療衛生機構健康發展,切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展。 可見,如今,國家醫療保障局的成立,將極大的促進該文件的落實推進,對於醫療機構、藥企都將帶來非常重要的影響。
醫保局,成為藥企及醫療器材企業最關註的部門。
醫療保障局成立之後,將成為藥企和醫療器材企業最關註的政府部門。有以下三個原因:
1、市場準入
對於國內醫藥行業來說,到底什麽是市場準入?我們可以狹義的理解為:招標,進醫保。
藥品通過不了招標,就等於喪失整個醫院市場。再者,藥品若進不了醫保目錄,即使通過招標,對其市場也將有非常巨大的影響。
招標、醫保目錄都是市場準入,而現在這兩項權利都落到了醫療保障局的手上,其重要性不言而喻。