盆腔包塊應該做哪些檢查

患者的年齡、月經史、婚育史、既往史、以及包塊發生發展過程和伴隨的癥狀均有助於包塊的確診。　　幼女及絕經後婦女出現盆腔包塊多為卵巢惡性腫瘤；青春期少女的包塊可能系先天性生殖道畸形、或畸形阻塞月經外流所致；20－30歲育齡婦女應首先考慮妊娠子宮、異位妊娠或盆腔炎性包塊；30－40歲婦女以子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫為多見；此外、任何年齡婦女均可發生卵巢腫瘤。　　育齡婦女出現盆腔包塊伴停經者、應考慮妊娠合並卵巢黃體囊腫或異位妊娠包塊；伴月經量過多者、可能為子宮肌瘤；有繼發性痛經史且進行性加重者、多為子宮內膜異位癥或子宮腺肌病；伴月經量少、月經稀發或長期閉經者、多為附件結核性包塊；幼女出現周期陰道出血、育齡婦女月經不規則或絕經後婦女陰道流血合並盆腔包塊時、應考慮卵巢的性索間質腫瘤。　　未婚婦女有盆腔包塊須考慮子宮畸形、卵巢腫瘤或結核性盆腔炎塊的可能；采用宮內節育器避孕或有繼發不孕史者亦有炎塊可能；有反復流產史者如們及盆腔包塊時、應想到子宮畸形或肌瘤的可能。　　近期有手術史出現盆腔包塊應想到血腫。炎塊或異物殘留的可能；既往有盆腔手術史者、多系術後粘連性包塊或慢性附件炎塊；有胃腸道癌腫史、出現盆腔包塊、尤其是雙側包塊時、應想到轉移性卵巢癌。　　患者直系親屬中有子宮肌瘤、子宮內膜癌或卵巢癌史者、應警惕患者本人亦為該類癌瘤的可能。　　既往有盆腔包塊、長期無變化或增長極緩慢者、為良性腫瘤；短期內腫瘤增長迅速者、多系惡性腫瘤；既往無盆腔包塊、在短期內迅速出現者、有畸形子宮合並妊娠、異位妊娠、巧克力囊腫的可能；包塊縮小甚至消失者、為生理性或．炎性包塊。　　盆腔包塊出現急性腹痛時、當考慮卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂；停經後流血伴腹痛而有包塊者、多為異位妊娠；伴腹痛、高熱的包塊者為急性附件炎塊；有月經過少、低熱、盜汗及腹痛者、多為結核性炎塊。　　二、盆腔包塊的體格檢查　　進行全面的體格檢查是必要的、特別是當疑盆腔包塊為惡性腫瘤時。盆腔檢查是體格檢查的重要組成部分、壹般包括腹部檢查、窺器檢查、雙合診和三合診檢查。未婚者進行肛腹聯合檢查。檢查前應排空小便、大便秘結者先行排便。　　做盆腔檢查時必須了解腫塊的部位、大小、形狀、硬度、界限、活動度及其與其他臟器的關系、有無壓痛等。　　三、盆腔包塊的實驗室檢查　　血、尿常規及必要時宮頸分泌物塗片有助於診斷生殖道感染。血HCG測定是診斷正常妊娠、異位妊娠和妊娠滋養細胞疾病的可靠方法。常規血清測定有助於各種不同類型的卵巢癌的診斷。　　四、盆腔包塊的器械檢查　　1．超聲檢查　　2．後穹窿穿刺　　3．腹腔鏡檢查