經痛別再忍！婦科院長：可能是這婦科病上身！

潘俊亨（愛麗生婦產科院長、臺灣女性健康暨泌尿基金會董事） 子宮肌腺瘤形成的原因 子宮肌腺瘤又名子宮腺肌腫、子宮腺肌癥、子宮腺肌病，指子宮內膜長入子宮肌層內，引起肌層肥厚增生，而使整個子宮對稱腫大起來，其成因和雌激素分泌有關，壹般又稱作內生性子宮內膜異位癥。 子宮肌腺瘤多發生於40?50歲的多胎女性，癥狀主要是月經過多及經痛。月經過多是因為子宮內膜增生及卵巢機能不全，經痛則是因為子宮內膜腫脹，引起子宮收縮所致。 患者檢查時可發現子宮成圓球形，子宮壁（尤其是後壁）肥厚，堅實度不均勻，漿膜表面不規則，月經要來前會有局部壓痛。 子宮肌腺瘤並不是壹個完整的腫瘤，而是子宮內膜組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織，其形成的原因目前仍不清楚。由於患者的子宮內膜通常四散在肌肉層各處，尤其以子宮後壁的肌肉層內最為多見，有時會集中在壹處，形成類似壹團腫瘤的樣子，這時才被稱為「子宮肌腺瘤」。 由於病征類似，子宮肌腺瘤臨床上常要和子宮肌瘤、子宮內膜異位、機能性子宮出血、子宮慢性復舊不全、子宮良性肥大、子宮癌等區分，並做鑒別診斷。 子宮肌腺瘤患者約有半數會合並發生子宮肌瘤，約壹成會合並子宮內膜異位癥，7.3%會合並有子宮內膜息肉，但基本上不會惡化成子宮內膜癌。 BOX 肌瘤跟肌腺瘤有什麽不壹樣？ 肌瘤壹般來講是長壹個，硬硬的，像貢丸那樣，大壹點的像柳丁，而肌腺瘤壹般是長好多個，有時候是幾十個、幾百個，壹個壹個像小紅豆或小米粒那樣，它分散在病患的子宮肌肉層裏面，把子宮撐大，但不能很明確地找出肌瘤生長的位置。正常的子宮，前後壁直徑大約3?4公分，肌瘤壹般大到約6公分，等於是原來子宮壹倍大的時候會出現癥狀，例如腰酸。 肌瘤跟肌腺瘤的癥狀幾乎差不多，首先是月經來時經血量多，其次是經期較長，有時候到7天、10天還不能結束；再者，月經來時會伴隨腰酸、有血塊。 有些病患會同時存在肌瘤跟肌腺瘤，也可能只存在兩者之壹，但不管哪壹種情況，這些患者體質存在著相同性。 子宮肌腺瘤的主要癥狀 子宮肌腺瘤的典型癥狀是：經痛、子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多，其中以經痛最為常見，但患者也可能沒有出現任何癥狀。在臨床上，如果壹位40歲、未懷孕的女性主訴有經痛及經血過多的情況，檢查子宮發現有對稱性肥大，就有可能是罹患子宮肌腺瘤了。 也有些子宮肌腺瘤患者會出現頻尿、便秘和 *** 疼痛的情況；部分患者在月經期間，原來便秘的情況會突然消失，甚至出現輕度腹瀉，這通常表示子宮的後壁已經和大腸沾黏，或是合並存在子宮內膜異位癥。潘俊亨（愛麗生婦產科院長、臺灣女性健康暨泌尿基金會董事） 子宮肌腺瘤形成的原因 子宮肌腺瘤又名子宮腺肌腫、子宮腺肌癥、子宮腺肌病，指子宮內膜長入子宮肌層內，引起肌層肥厚增生，而使整個子宮對稱腫大起來，其成因和雌激素分泌有關，壹般又稱作內生性子宮內膜異位癥。 子宮肌腺瘤多發生於40?50歲的多胎女性，癥狀主要是月經過多及經痛。月經過多是因為子宮內膜增生及卵巢機能不全，經痛則是因為子宮內膜腫脹，引起子宮收縮所致。 患者檢查時可發現子宮成圓球形，子宮壁（尤其是後壁）肥厚，堅實度不均勻，漿膜表面不規則，月經要來前會有局部壓痛。 子宮肌腺瘤並不是壹個完整的腫瘤，而是子宮內膜組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織，其形成的原因目前仍不清楚。由於患者的子宮內膜通常四散在肌肉層各處，尤其以子宮後壁的肌肉層內最為多見，有時會集中在壹處，形成類似壹團腫瘤的樣子，這時才被稱為「子宮肌腺瘤」。 由於病征類似，子宮肌腺瘤臨床上常要和子宮肌瘤、子宮內膜異位、機能性子宮出血、子宮慢性復舊不全、子宮良性肥大、子宮癌等區分，並做鑒別診斷。 子宮肌腺瘤患者約有半數會合並發生子宮肌瘤，約壹成會合並子宮內膜異位癥，7.3%會合並有子宮內膜息肉，但基本上不會惡化成子宮內膜癌。 BOX 肌瘤跟肌腺瘤有什麽不壹樣？ 肌瘤壹般來講是長壹個，硬硬的，像貢丸那樣，大壹點的像柳丁，而肌腺瘤壹般是長好多個，有時候是幾十個、幾百個，壹個壹個像小紅豆或小米粒那樣，它分散在病患的子宮肌肉層裏面，把子宮撐大，但不能很明確地找出肌瘤生長的位置。正常的子宮，前後壁直徑大約3?4公分，肌瘤壹般大到約6公分，等於是原來子宮壹倍大的時候會出現癥狀，例如腰酸。 肌瘤跟肌腺瘤的癥狀幾乎差不多，首先是月經來時經血量多，其次是經期較長，有時候到7天、10天還不能結束；再者，月經來時會伴隨腰酸、有血塊。 有些病患會同時存在肌瘤跟肌腺瘤，也可能只存在兩者之壹，但不管哪壹種情況，這些患者體質存在著相同性。 子宮肌腺瘤的主要癥狀 子宮肌腺瘤的典型癥狀是：經痛、子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多，其中以經痛最為常見，但患者也可能沒有出現任何癥狀。在臨床上，如果壹位40歲、未懷孕的女性主訴有經痛及經血過多的情況，檢查子宮發現有對稱性肥大，就有可能是罹患子宮肌腺瘤了。 也有些子宮肌腺瘤患者會出現頻尿、便秘和 *** 疼痛的情況；部分患者在月經期間，原來便秘的情況會突然消失，甚至出現輕度腹瀉，這通常表示子宮的後壁已經和大腸沾黏，或是合並存在子宮內膜異位癥。子宮肌腺瘤患者若未經治療，隨著年齡增長，子宮肌肉組織被破壞會愈來愈嚴重，也會有愈多纖維化組織產生，子宮會愈變愈硬、愈大，導致下次出血時更加疼痛，且呈現壹種惡性循環。 臨床診斷主要靠癥狀、內診、腫瘤指數CA-125及超音波檢查，如果CA-125指數上升超過42，患者又有明顯的經痛現象，那麽幾乎就可確診為子宮肌腺瘤了。 BOX 腫瘤指數CA-125 CA-125是壹個可以被OC-125單株抗體所偵測的壹個高分子量（200~2000kD）的糖蛋白，許多器官如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等，皆可發現CA-125抗原的存在。 在尚未停經的女性身上，CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位癥以及子宮肌腺瘤。CA-125的正常值為<35U/ml，健康成人只有1%會大於35U/ml。停經後的女性如果CA-125值上升，就必須接受進壹步檢查，因為停經後的女性如果CA-125上升，又合並發現有卵巢腫瘤，罹患卵巢癌的機率高達90%。 以下這些情況，CA-125值會升高：子宮肌腺瘤以及子宮內膜異位癥、骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏、良性卵巢腫瘤、部分子宮肌瘤；另外，正常懷孕第壹期、妊娠8～10周、子宮外孕等時期，CA-125值亦會升高。 CA-125的抽血檢測最好在月經結束後2～3天，因為在月經周期抽血，CA-125值通常會大於35U/ml。 妳問我答 Q：罹患子宮腺肌瘤會有哪些癥狀？ A：經痛、子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多，其中以經痛最為常見，但患者也可能沒有出現任何癥狀。 子宮肌腺瘤患者飲食宜清淡，減少 *** 性 子宮肌腺瘤患者在飲食方面，要少吃燒、烤、炸、辣及 *** 性食物，而冰品、冷飲及寒涼的水果會導致骨盆腔血液循環不良，使月經期間血塊增多，加重痛經癥狀，所以不宜多吃。還要註意不亂服坊間的補血中藥，這會造成子宮過度充血，子宮內膜異常增生，加重癥狀。 本文摘自《經痛背後有惡魔（全彩）》／潘俊亨（愛麗生婦產科院長、臺灣女性健康暨泌尿基金會董事）／金塊文化