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什麽是單核巨噬細胞活化綜合癥?

巨噬細胞活化綜合征Macrophage-activation syndrome是壹種嚴重的,可能危及生命的兒童慢性風濕免疫性疾病。常並發於全身型幼年型特發性關節炎(斯蒂爾病),此外亦與系統性紅斑狼瘡,川崎病及成人斯蒂爾病相關。

引起巨噬細胞活化綜合征的原因並不十分清楚,大多數都找不到誘因。可能與患者本身免疫細胞功能紊亂有關。可能的誘因包括:阿司匹林(及NSAID藥物),金制劑、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤MTX及D-青黴胺等。此外如細菌、真菌,寄生蟲,病毒(單純皰疹、EB病毒等)都可能是巨噬細胞活化綜合征的誘發因素。用於治療及緩解巨噬細胞活化綜合征和斯蒂爾病的生物制劑(TNF拮抗劑etanercept(依那西普) ,同時也可能是誘發巨噬細胞活化綜合征的因素。

臨床癥狀常見有:發燒,肝脾,淋巴結腫大,全血細胞減少癥,肝功能障礙,彌散性血管內凝血,低纖維蛋白原,低鐵,和高甘油三酯血癥。紅細胞沈降率則下降。〝骨穿〞常見嗜血細胞吞噬。可溶性CD 163巨噬細胞激活標記,及溶性IL - 2淋巴細胞活化受體激活標記可機輔助診斷。

本疾病尚未有確定療法,壹般命常用治療常用高劑量的糖皮質激素,和環孢素作癥狀治療。