中醫治療落枕的方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以按摩理筋法為佳。
(1)按摩理筋壹般落枕經1~2次治療即可緩解,輕者即可治愈。但部分患者實際上是在頸部長期病變的基礎上發病,如頸部肌肉長期勞損或頸椎有退行性病變等,在壹定條件下誘發本病,即使通過治療使紊亂的關節復位,但頸部軟組織的充血、水腫、增厚等炎性變化也會繼續造成頸部不適,需要2周甚至1個月以上的治療、休息才能痊愈。按摩理筋有以下幾種方法:①按摩者立於落枕者身後,用壹指輕按頸部,找出最痛點,然後用拇指從該側頸上方開始,直到肩背部為止,依次按摩,對最痛點用力按摩,直至感明顯酸脹即表示力量已夠,如此反復按摩2~3遍,再以空心拳輕叩按摩過的部位,重復2~3遍。重復上述按摩與輕叩,可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛;②將左手或右手中、食、無名指並攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進行;用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右;用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1-2分鐘;以拇指或食指點按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關節後5分處),待有酸張感覺時再持續2-3分鐘;最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及旋轉等活動,此動作應緩慢進行,切不可用力過猛;③兩手同時點揉承漿、風府穴約1分鐘,手法輕柔,然後雙手點揉患部對側之合谷、後溪穴,強刺激(以病人耐受為度),同時令患者輕緩左右扭頸,盡量扭轉至最大限度,約1分鐘,然後低頭,仰頭,活動頸部。若落枕癥狀較輕,此手法即可獲效。頭痛嚴重、頸部不能轉動者,可先按揉患側肩井穴2~3分鐘,並囑患者緩緩轉動頸項,當疼痛稍減後,再行治療,效果更佳;④自我按摩:用兩手掌在枕部用力按摩,直到局部發熱為止。
此外,對於頸椎棘突有偏歪者,還可以應用扳法,通常對於外傷型落枕更為有效。操作時用力要求穩而有突發性,以聽到有彈響聲為佳,但切不可強求有彈響聲,要適可而止,不能粗暴用力。行扳法前要明確診斷,排除骨折、脫位或腫瘤等疾病,以免造成不必要的傷害。
(2)針灸療法針灸治療本病方法頗多,如針刺、指針、電針、耳穴壓丸等。①針刺主穴:懸鐘、養老、後溪。配穴:內關、外關、中渚、陽陵泉。治法:以主穴為主,每次僅取壹穴,效欠佳時,加用或改用配穴。懸鐘穴,直刺1、5~1、8寸深,用強或中等刺激,得氣後留針15~20分鐘;養老穴,針尖向上斜刺1、5寸,使針感傳至肩部;後溪,直刺0、5~0、8寸,得氣後撚轉運針1~3分鐘,亦可加電針刺激,頻率40~50次/分,連續波。配穴,用常規針法,深刺,務求得氣感強烈。在上述任壹穴位針刺時,均須要求患者主動活動頸部,範圍由小漸大。留針均為15分鐘,每日1次。或者采用主穴:大椎。配穴:肩井。治法:令患者端坐於椅上,頭向前傾。取準穴後,針尖偏向患側進針深度約0、5~1寸,使針感向患側頸、肩部傳導,得氣後,操作者用壹手按患側肩井穴,讓患者作最大限度左右活動頸部,同時,另壹手撚針3~4分鐘。如效果不顯著,取艾條長約5cm,插於針柄上點燃,至灸完後起針,穴區加拔罐10~15分鐘。每日1次;②指針主穴:外關、內關、阿是穴。配穴:風池、肩井、肩貞、養老、天柱、風府、大椎、理想穴。理想穴位置:風池至肩井穴之中點。治法:主穴為主,效不佳時加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。術者以拇指掐壓患者內關穴,中指或食指抵於外關穴,每次2~3分鐘,用力由輕而重,使壓力從內關透達外關,患者可有酸、麻、脹、熱感,或有此類得氣感上傳的感覺。掐壓過程中,宜囑患者左右旋轉頸部。配穴,單手拿風池穴20次,雙手拿肩井穴20次,余穴可采用指壓法,或上下左右推按,每穴1~2分鐘。上述方法每日1次,3次為壹療程;③電針主穴:分2組。第壹組為養老、新設、外關、肩中俞;第二組為風池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。治法上穴均取。應用直流感應電療機,取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽極取第1組穴,陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻,再通以感應電,電量漸增大至2~10V,以患者能耐受為限,每次通電約3~5秒鐘。當看到患側肌肉收縮,即改為直流電治療,為20~40mA,每次亦通電3~5秒鐘,治療時令患者作頸部活動。全部治療時間約5~10分鐘。每日1次,3次壹療程;④耳穴壓丸主穴:頸、神門。治法:雙側主穴均用。取綠豆1~2粒,置於以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中,粘貼於所選耳穴,將邊緣壓緊。之後,按壓該耳穴0、5~1分鐘,手法由輕到重,至有熱脹及疼感為佳,並囑患活動頸部2~3分鐘。要求患者每日自行按壓3次,貼至痊愈後去掉。
(3)拔罐療法主穴阿是穴。阿是穴位置:頸部壓痛最顯處。
配穴:風門、肩井。
治法:阿是穴,用力揉按片刻,常規消毒後,以三棱針快速點刺3~5下,或用皮膚針中等度叩打,叩打面積,可相當於罐具口徑。然後,選用適當口徑之罐具吸拔。配穴可取1~2個,針刺得氣後,留針,再於針上拔罐。吸拔時間均為10~15分鐘。起罐後,可在阿是穴用艾卷回旋灸5~7分鐘。每日1次,不計療程。